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JUAN JOSE RODRIGUEZ BARRON R2 GINECOLOGIA Y OBTETRICIA

ATENCION DEL PARTO


Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiolgicos y dinmicos del trabajo de parto, expulsin del feto vivo o muerto, con 20 o ms semanas de gestacin, alumbramiento y puerperio inmediato.

ATENCION DEL PARTO


HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO PARACLINICOS: VIH, VDRL Y HEMOTIPIFICACION.

ATENCION DEL PARTO

Isoinmunizacin Materno-Fetal
Definicin : Produccin de anticuerpos en respuesta a la

estimulacin de un antgeno derivado de un miembro de la misma especie .

Isoinmunizacin Materno-Fetal
FISIOPATOLOGA :
Momento de la sensibilizacin :

- Se sucede ms frecuentemente en el momento del parto. - Pero puede ser durante el embarazo, por el contacto del Ag ( Rh ) con el sistema reticulo endotelial materno. - Se han demostrado Ag desde la 6-8 sem.
I M-F JHMG 6

ATENCION DEL PARTO RH NEGATIVO


PRIMER PERIODO:
EVITAR MANIOBRAS DE VERSIN EXTERNA IDENTIFICACION DE FX DE RIESGO PARA DPPNI O

RUPTURA UTERINA

ATENCION DEL PARTO RH NEGATIVO


SEGUNDO PERIODO:
PINZAMIENTO CORDON PRECOZ

30 SEGUNDOS DEL NACIMIENTO


PARTO INSTRUMENTADO, EPISIOTOMIA NO SE CONTRAINDICA?

ATENCION DEL PARTO EN RH NEGATIVO


TERCER PERIODO:
ALUMBRAMIENTO ESPEONTANEO CONTRAINDICADO ALUMBRAMIENTO MANUAL CONTRAQINDICADO REVISION DE CAVIDAD

UTERINA

VDRL POSITIVO
TITULOS DE 1:8 O 1.4 CON FTABS POSITIVO
INCIDENCIA DE 0.5 A 0.7 POR CADA 1000 NACIDOS

VIVOS
TRANSMISION VERTICAL HEMATOGENA

PLACENTARIA. O BIEN EN CONTACTO CON LESIONES EN EL CANAL DE PARTO

VDRL EN EMBARAZO
PRUEBA NO TREPONEMICA
IDENTIFICA PRESENCIA DE ANTICUERPOS EN

SANGRE MATERNA IgG, IgM.


NO CONFIRMA DX SIRVE PARA CONTROL POSTTRATAMIENTO

VDRL EN EMBARAZO
MADRE CON INFECCION ACTIVA 90 % DE

POSIBILIDAD DE SIFILIS CONGENITA


PASO DE TREPONEMA DESDE LA SEM 9 DE

GESTACION
EL TX DEBE INICIARSE ANTES DE LA SEM 16 DE

GESTACION PARA DISMINUIR EL RIESGO DE SIFILIS CONGENITA PENICILINA BENZATINICA 2 400 000 UI

SIFILIS EN EMBARAZO
HIDROPS
PARTO PREMATURO MUERTE FETAL TEMPRANA U OBITO RCIU

VDRL POSITIVO ATENCION DEL PARTO


LA TRANSMISON ES VERTICAL HEMATO-

PLACENTARIA
EN CASO DE TENER DX DE SIFILIS Y SE APRECIA

LESION EN CANAL DEL PARTO SUGESTIVA SE REALIZA CESAREA


CUIDADO PREVENTIVO POR PERSONAL QUE

ATIENDE EL PARTO

VIH Y EMBARAZO

Por tener relaciones sexuales con una persona infectada con VIH/SIDA sin la proteccin de un condn de ltex.
Por recibir sangre y sus derivados u rganos de una persona con VIH/SIDA, incluyendo el uso compartido de jeringas no esterilizadas antes de utilizarse nuevamente. De una mujer embarazada con VIH/SIDA a su hijo, durante la gestacin, en el momento del parto o al amamantarlo.

Mecanismos y Momento de Contagio Perinatal del VIH.


In utero. (25-40%)
Durante el parto: (62 a 85%) Por contacto o ingestin de sangre y/o secreciones

cervicovaginales. Se ha identificado al VIH en orofaringe y aspirado gstrico de Recin Nacidos expuestos. Por leche materna. (14-29%)

ATENCION DEL PARTO VIH


PRIMER PERIODO DEL PARTO:
VALORACION DE DILATACION

EVITAR AMNIOTOMIA
ADMINISTRAR ZIDOVUDINA 2mg-kg UNA HR

ANTES DEL PARTO

ATENCION DEL PARTO


SEGUNDO PERIODO:
MEDIDAS DE SEGURIDAD DEL PERSONAL DE SALUD EVITAR PARTO INSTRUMENTADO NO EPISIOTOMIA ASEO ADECUADO DE TODO EL CANAL DEL PARTO

ATENCION DEL PARTO


TERCER PERIODO:
ALUMBRAMIENTO ESPONTANEO NO REVISION DE CAVIDAD UTERINA

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