SISTEMA ENDOCRINO

Dr. Walter Espino Saavedra Mdico Anatomopatlogo Universidad San Martin de Porres-Filial Norte 2013

HORMONA:
La sustancia qumica sintetizada por clulas (solitarias u organizadas en tejido u rganos endocrinos) es secretada al torrente sanguneo para ser transportada a sitios alejados con el fin de afectar la actividad de otras clulas.

RGANO BLANCO: Es el tejido u rgano afectado especficamente por una hormona. CLULAS BLANCO: Son las clulas afectadas por la hormona.

Proteicas y polipeptidicas

Son muy hidrosolubles:insulina, glucagon,FSH

CLASIFICACIN DE LAS HORMONAS

Derivados de aminocidos

En especial hidrosolubles como la tiroxina y adrenalina

Derivados de esteroides y cidos grasos

Sobretodo liposolubles como progesterona, estradiol y testosterona

Hormona en torrente sanguneo

Se une a receptores especficos sobre o dentro de las clulas blanco

Receptores de superficie celular (proteicas y polipeptidicas)

Receptores en el citoplasma

Inicia la transduccin de la seal o traslacin de la seal en una reaccin qumica

Se genera una seal inhibidora y regresa a la glndula endocrina (mecanismo de retroalimentacin negativa)

Se activa la clula blanca

Cuando la generacin de hormona es inadecuada para suscitar una respuestas metablica se genera una (retroalimentacin positiva)

GLANDULA HIPOFISIS
Regula el crecimiento, la reproduccin y el metabolismo. La hipfisis es ovalada y mide en promedio 1.5 x 1 a 1.5 cm x 0.5 cm de grosor. Pesa unos 0.5 gr (un poco mas en la mujer)
(Gartner)

 Esta situada justo debajo del hipotlamo en una cavidad en el hueso esfenoides llamada Silla Turca Diafragma de la silla:formada por la duramadre y perforada por el tallo hipofisiario

Pars distalis

ADENOHIPOFISIS
(Hipfisis anterior)

Pars tuberalis Pars intermedia

HIPFISIS O GLNDULA PITUITARIA

Pars Nervosa

NEUROHIPOFISIS
(Hipfisis posterior)

Tallo neural (Infundibulo)

(Geneser)

Eminencia media

HIPOTALAMO

Pars tuberalis
Tallo neural
Pars Nervosa Pars intermedia

Pars distalis

La pars nervosa se continua hacia arriba con el TALLO NEURAL

La pars distalis se continua hacia arriba con la pars tuberalis

TUBER CINEREUM

HIPOTALAMO

Eminencia media
Infundibulo

Pars tuberalis

Tallo neural Pars Nervosa Pars intermedia

Pars distalis

La parte superior del Tallo neural recibe el nombre de INFUNDIBULO El infundbulo se une al TUBER CINEREUM (cara inferior del hipotlamo) y forma una pequea elevacin llamada EMINENCIA MEDIA

Tallo neural

Pars tuberalis

Pars tuberalis

TALLO HIPOFISIARIO

(envuelve al tallo neural)

Tallo neural

Piso del diencefalo (infundibulo)

(ESTOMODEO)

La adenohipofisis se forma de una evaginacin (bolsa de rathke) del ectodermo bucal que recubre la cavidad bucal primitiva (estomodeo)

La neurohipofisis proviene del ECTODERMO NEURAL como un crecimiento hacia abajo del diencefalo

PARS DISTALIS
(75% de la hipfisis)

O lobulo anterior Tiene una capsula fibrosa Cordones de clulas parenquimatosas y sinusoides rodeadas por fibras reticulares. Sinusoides son en realidad capilares fenestrados(Geneser)

Clulas acidfilas

Clulas Cromfilas Clulas Glndulares

(65% de todas las clulas de la adenohipofisis)

Clulas basfilas
(35% de todas las clulas de la adenohipofisis)

PARS DISTALIS

Clulas Cromfobas

Clulas Epiteliales

Clulas Foliculoestrelladas
(clulas de sostn,producen IL-6 y tienen molculas de CMH tipo II por tal motivo estan relacionadas con clulas presentadoras de antgeno)Geneser

La coloracin se debe a la afinidad de lo grnulos secretores de las clulas con los colorantes y no al citoplasma de la clula.

1.-SOMATOTRFICAS
2.-LACTOTRFICAS

CLULAS CROMFILAS
(Clasificacin con Inmunohistoquimica)

3.-TIROTRFICAS 4.-CORTICOTRFICAS 5.-GONADOTRFICAS

Inmunohistoquimica tincin para hormona del crecimiento.

Inmunohistoquimica tincin de prolactina.

SOMATOTRFICAS
(50% de todas las clulas de la adenohipofisis)
Sobotta -welsch

O somatotropas Son las clulas mas abundantes de la adenohipofisis Secretan hormona del crecimiento (GH) La GH aumenta el ndice metablico celular La GH induce a las clulas hepticas a producir somatomedinas (factores de crecimiento similares a insulina I y II) Somatomedinas estimulan ndices mitticos de condrocitos de la placa epifisiaria y promueven el alargamiento de los huesos largos y el crecimiento asi como sobre las clulas satlite del musculo.

CLULAS ACIDFILAS

LACTOTRFICAS
(15% de todas las clulas de la adenohipofisis)

O Mamotropas 15% de todas las clulas de la adenohipofisis Clulas individuales Secretan prolactina (PR) La PR promueve el desarrollo de las glndulas mamarias durante el embarazo como la lactancia despus del nacimiento. Durante el embarazo el estrogeno y la progesterona inhiben la secrecin de la PR EL factor liberador de prolactina (PRH) y la oxitocina estimulan la liberacin de PR El factor inhibidor de prolactina (PIF) inhiben la liberacin de PR

Muestra una joven libre de sintomas

Muestra el progreso de la enfermedad

Acromegalia

CORTICOTRFICAS
(20% de todas las clulas de la adenohipofisis)

ACTH
(Hormona adrenocorticotrfica)

CLULAS BASFILAS (PAS+)

TIROTRFICAS
(5% de todas las clulas de la adenohipofisis)

TSH
(Hormona estimulante de tiroides) (tirotropina)

FSH
(Hormona foliculo estimulante)

GONADOTRFICAS
(10% de todas las clulas de la adenohipofisis)

LH
(Hormona luteinizante)

ICSH
Hormona estimulante de la clula intersticial (leydig)

Las clulas basofilas se tien de azul con colorantes bsicos en especial con el PAS y se localizan en la periferie de la pars distalis(Gartner)

Clulas corticotrfas
Presentan un precursor hormonal PROPIOMELANOCORTINA(POMC)

Hormona ADRENOCORTICOTROPICA (ACTH)

BETA-LIPOTROFINA BETA-ENDORFINA METENCEFALINA HORMONA MELANOCITOESTIMULANTE (MSH)

HORMONA MELANOCITOESTIMULANTE (MSH)

Acta sobre CORTEZA SUPRARRENAL (fascicular y reticular)

Estimula los melanocitos,lo que aumenta la pigmentacin de la piel

CLULAS CROMOFOBAS
Las clulas cromofbas son pequeas y ligeramente acidfilas o basfilas. Pueden representar clulas madre inespecificas. Pero lo mas probable es que sean consideradas clulas cromfilas inactivas o desgranuladas.

PARS TUBERALIS
La mayora de las clulas son cromfobas, pero se pueden hallar clulas acidofilas y basfilas. Es muy vascularizada por arterias y sistema porta hipofisario. La pars tuberalis no tiene funcin endocrina conocida.

PARS INTERMEDIA (4% de la hipfisis)

La pars intermedia slo se encuentra en la vida fetal y un corto periodo posnatal. Luego aparecen folculos dispersos que se cree son restos de la bolsa de Rathke. Los folculos estn recubiertos por celulas cuboidales y contienen un lquido rico en proteinas que no parece tener funcin alguna(quistes de Rathke) En el adulto es rudimentario en el hombre.

Arteria carotida interna

Arteria carotida interna

Arterias superiores de la hipofisis

Arterias inferiores de la hipofisis

Irrigan la parte tuberal y el infundibulo Forman el plexo capilar primario en la eminencia media

Irrigan el lobulo posterior con algunas ramas al lobulo anterior

Senos cavernosos

Plexo capilar secundario en la pars distalis (capilares fenestrados)

Las hormonas hipotalamica neurosecretoras se elaboran en el hipotalamo

Estas hormonas se almacenan en la eminencia media

Estas hormonas pasan al plexo capilar primario

Venas portales hipofisarias drenan el plexo capilar primario al:

Estas hormonas pasan al plexo capilar secundario en el lobulo anterior

Las hormonas salen de la sangre para inhibir o estimular a las clulas parenquimatosas en el lobulo anterior.

El sistema porta hipofisiario es el sistema vascular que se utiliza para la regulacin hormonal de la pars distal por el hipotalamo
Hipotalamo
A traves del sistema porta hipofisiario Regula a la:

Pars Distal

Hormona de liberacin de hormona de crecimiento (GHRH)

Hormona liberadora de Prolactina (PRH)

Hormona liberadora de tirotrofina (TRH)

Neuronas hipofisotrficas

Hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH)

Hormona liberadora de corticotrofina (CRF)

Hormona inhibidora de hormona de crecimiento (GIH,somatostatina)

Hormona inhibidora de Prolactina (PIH,dopamina)

PARS NERVOSA
Las terminaciones distales de los axones de la via hipotalamohipofisiaria terminan en la pars nervosa Estos axones amielinicos estn apoyados por clulas semejantes a la gla llamados PITUICITOS (relacionados con los astrocitos) Pituicitos son alrededor del 25% del volumen de la parte nerviosa.

 La PARS NERVOSA almacena las neurosecreciones de los cuerpos celulares del hipotalamo y secreta dos hormonas: OXITOCINA Y HORMONA ANTIDIURETICA (ADH o Vasopresina) Los cuerpos celulares de la neuronas que secretan: Oxitocina se hallan en el nucleo paraventriculares. Vasopresina se hallan en el nucleo supraptico.

La oxitocina y la ADH viajan por los axones, relacionadas con una protena precursora llamada NEUROFISINA. CUERPO DE HERRING son acmulos de material de secrecin en el axoplasma de las fibras nerviosas. ADH acta sobre los tbulos colectores del rin. Oxitocina acta sobre el miometrio y clulas mioepiteliales de la glndula mamaria.

Clulas nerviosas de los NCLEOS SUPRAOPTICO Y PARAVENTRICULARES DEL HIPOTALAMO

Sus axones formadas por fibras amielnicas

Forman el HAZ HIPOTALAMOHIPOFISIARIO

TALLO NEURAL

PARS NERVOSA

Adenoma hipofisiario

GLANDULA TIROIDES
La tiroides esta ubicada en la parte inferior de la laringe y parte superior de la traquea (union de los cartilagos tiroides y cricoides). Pesa unos 20 gr Esta compuesta por dos lobulos laterales unidos por un estrecho istmo ubicado por delante de la traquea.

 A menudo se aprecia un lobulo piramidal que asciende por el lado izquierdo del istmo. Tiene una capsula de tejido conectivo denso irregular y colagenoso (derivado de la fascia cervical profunda)

Las glandulas paratiroides se encuentran en la superficie posterior de la glndula dentro de la capsula.

Tiroides se compone de FOLICULOS (0.2 a 1mm) que presentan un epitelio cubico simple y rodea un espacio lleno de una sustancia viscosa llamada COLOIDE. FOLCULO TIROIDEO: UNIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA TIROIDES. La glndula tiroides almacena sus sustancias secretoras en la luz de los foliculos. Cada foliculo puede almacenar varias semanas el abastecimiento de hormona dentro del coloide.
Tejido conectivo interfolicular: Son tabiques de tejido conjuntivo derivados de la capsula que invaden el parenquima.

Se encuentran vasos sanguneos , linfticos, fibras nerviosas, fibras reticulares.

COLOIDE: Esta compuesto

principalmente por TIROGLOBULINA (glucoproteina)

COLOIDE

TIROGLOBULINA:contiene
los precursores de la T3 y T4

CLULAS FOLICULARES (principales)

Secretan:

Triyodotironina (T3)

Tiroxina (T4)

FOLCULOS TIROIDEOS
CLULAS PARAFOLICULARES (CLULAS C)
Secretan:

Calcitonina

CLULAS FOLICULARES
O principales Son clula cubicas (pero se pueden encontrar planas o cilndricas) Presentan microvellosidades que se extienden al coloide.

Clula folicular
Apical: microvellosidades cortas ya menudo se observan pseudopodos (durante una demanda mayor de hormona)

Receptores para la TSH

Basal: Receptores para la TSH

Grnulos subapicales

Contienen tiroglobulina

En el citoplasma apical de las clulas foliculares se distinguen 3 tipos de grnulos o vesculas, todas limitadas por membrana:

Gotas de coloide
(4um de dimetro)

Contienen coloide captado

Lisosomas

se fusionan con las gotas de coloide

RER
Sintetiza la parte proteica de la tiroglobulina

APTO. DE GOLGI

Sintetiza la parte de hidratos de carbono de la tiroglobulina

TIROGLOBULINA
Grnulos subapicales
Exocitosis

Luz de la glndula tiroides

La clula folicular es capaz de concentrar yodo inorganico (yoduro)(I-) del plasma (20-40 veces la del plasma) por un mecanismo de transporte activo de simportes de Sodio/yoduro a travs de la membrana basal celular.

Por estimulo de la TSH

Los iones de yodo inorganico (yoduro) son oxidados por la enzima PEROXIDASA TIROIDEA (sintetizada por el RER) en la interfase coloide membrana celular y requiere la presencia de H2O2

Peroxidasa tiroidea
(acelera el proceso de yodacin)

La peroxidasa tiroidea se incorpora a la membrana de las vesiculas subapicales para luego ser agregada a la superficie celular,despues de la fusin con las vesiculas. La yodizacin de la tiroglobulina tiene lugar en la interfase coloideclula folicular

Oxida los iones de yodo inorganico o yoduro (I-) PEROXIDASA TIROIDEA

Acelera el proceso de yodacin de la tiroglobulina
Tiene lugar en la interfase coloide-clula folicular

TIROGLOBULINA Contiene el aminocido TIROSINA

El yodo oxidado yodiza la tirosina de la tiroglobulina y forman tirosina monoyodada y tirosina diyodada, y luego forman T3 y T4.

1 a 3 molculas de T4

UNA MOLCULA DE TIROGLOBULINA TIENE:

(1 molcula de T3 por cada 14 de T4)

< 0.3 residuos de T3

TSH

Fusin de lisosoma y gotita de coloide

Induce la formacion de filopodios y tiene como resultado la endocitosis de coloide

Las vesiculas de coloide se fusionan con lisosomas

La digestin por enzimas libera hormonas tiroideas (T3,T4)

La tirogloblulina es segmentada en el endosoma mediante proteasas y se transfiere al citosol como Monoyodotirosina, diyodotirosina,T3 y T4 libres

T3,T4
Monoyodotirosina y diyodotirosina por accion de la deshalogenasa de yodotirosina se tranforman en Iy tirosina

La T3 y T4 libres se liberan por la parte basal de la celula y pasa al torrente sanguineo

La T4 constituye el 90% de la hormona tiroidea pero es menos eficaz que la T3

T3 y T4 en el torrente sanguneo se unen a protenas (albumina, globulina fijadora de tiroxina)

pero la T3 tiene menos avidez.

Solo penetran las clulas T3 y T4 libres. Los receptores de T3 y T4 se hallan en el ncleo celular (protenas nucleares receptoras de hormona tiroidea),la T3 tiene mayor afinidad. Hay dos receptores TR alfa y TR beta, que predomina uno sobre el otro.ejm:TR alfa es particularmente abundante en el encfalo y en el rin

ENFERMEDAD DE GRAVES

Tumor de celulas de Hurthle

CLULAS PARAFOLICULARES (CELULAS C,CELULAS CLARAS)

Se originan de la cresta neural. Se encuentran aisladas o en grupos de 3-4 clulas. Son de localizacin basal(nunca estn en contacto con la luz) Se encuentran sobre la membrana basal Son 2-3 veces mas grandes que las clulas foliculares. Solo contribuyen con el 0.1% del epitelio Presenta grnulos de CALCITONINA La calcitonina inhibe la resorcin sea

Incremento del calcio en sangre

Incremento secrecin de CALCITONINA

Disminuye el calcio en sangre

GLANDULA PARATIROIDES
En la superficie posterior de la glndula tiroides . En numero de 4 Las de los polos superiores provienen de la 4ta bolsa farngea. Las de los polos inferiores provienen de la 3ta bolsa farngea (al igual que el timo)

 Produce paratohormona (PTH) Esta relacionada con el desarrollo embriolgico del timo y la tiroides. Alcanzan el tamao del adulto a los 20 aos. Mide 5x4x2mm Pesa unos 20-25 gr

 Capsula fibrosa emite tabiques. El parnquima se constituyen en cordones o agrupamiento de clulas epiteliales rodeados de fibras de reticulina y red capilar. En adultos mayores el estroma puede contener desde algunas a varias clulas adiposas (hasta el 60% de la glndula)

CLULAS PRINCIPALES

Son de citoplasma ligeramente eosinofilo Grnulos que contienen PTH Hormona preproparatiroidea se forma en ribosomas del RER Hormona proparatiroidea se forma en el RER Hormona paratiroidea se forma en el apto de golgi. Funcin desconocida Son menos del 3% Tal vez esta clula y las clulas intermedias sean la forma inactiva y las principales la forma activa de una misma clula. Son menos numerosas Citoplasma intensamente eosinofilo. Son clulas que poseen caractersticas de clulas principales y de oxifilicas

GLANDULA PARATIROIDES

CLULAS OXIFILICAS

CLULAS INTERMEDIAS

Adenoma de paratiroides

GLANDULA SUPRARRENAL
Retroperitoneales Pared posterior del polo superior de cada rin. Miden 1x3x5 cm aprox. Pesan en conjunto unos 10 gr. La derecha es de forma piramidal en el polo superior. La izquierda tiene ms forma de C desde el hilio hasta el polo superior. Tiene una capsula gruesa que proyecta tabiques al parenquima.

Zona Glomerular
13% del volumen total

Corteza (90%)
Origen mesodermo

Zona Fasciculada
80% del volumen total

Zona Reticular
7% del volumen total

GLNDULA SUPRARRENAL

Mdula (10%)
Origen en cresta neural

GLNDULA SUPRARRENAL Zona Glomerular

ALDOSTERONA (Mineralocorticoide)

Zona Fasciculada
CORTISOL (Glucocorticoide)

Zona Reticular
ANDROGENOS Y ESTRGENOS (Hormonas sexuales)

Mdula
ADRENALINA Y NORADRENALINA

Zona glomerular
Ordenadas en grupos redondeados o arcos. Nucleo redondo muy basofilico. Citoplasma eosinofilo con grupos basofilicos dispersos. Gotitas de lipidos en el citoplasma.

 Pueden estar unidas por desmosomas y uniones oclusivas.

Sintetizan y secretan MINERALOCORTICOIDES en especial aldosterona y un poco de desoxicorticosterona estimulada por la angiotensina II y ACTH

Zona fascicular
Clulas en disposicin radial de cordones o columnas celulares que suelen tener un espesor de 2 clulas.
Capilares fenestrados entre los cordones (sinusoides) Clulas grandes y polidricas Ncleo central bastante claro.

 Citoplasma ligeramente eosinofilo de aspecto espumoso por la presencia de espacios vacios dejados por el colesterol

(espongiocitos).
Sintetizan y secretan GLUCOCORTICOIDES CORTISOL Y CORTICOSTERONA estimulada por la ACTH

Zona reticular
Clulas claras
Se compone de un reticulado de cordones celulares anastomosados separados por sinusoides. Cordones de una sola hilera de clulas Clulas cilndricas con citoplasma eosinfilo que contiene escasas gotas pequeas de lpido . Se puede encontrar en el citoplasma grnulos pardos de LIPOFUSCINA

Clulas oscuras
Cromatina mas densa Citoplasma mas eosinfilo Cerca a la mdula Importancia desconocida

Sintetizan y secretan androgenos (dehidroepiandrosterona y un poco de androstenediona)

Clulas de la zona reticular

TBC suprarrenal

Clulas cromafines
Clulas cromafines son clulas simpticas postganglionares modificadas originadas en la cresta neural

Ricas en Adrenalina (90%)

Medula suprarrenal Clulas ganglionares simpaticas

Ricas en Noradrenalina (10%)

La medula suprarrenal acta como un ganglio simptico modificado y contiene clulas simpticas posganglionares que carecen de dendritas y axones.
Las clulas cromafines son clulas epiteliales grandes dispuestas en grupos o cordones cortos. Contienen catecolaminas

Clulas ganglionares simpticas

Clulas Cromafines

Feocromocitoma

La glndula pineal o epfisis

Es un rgano aplanado semejante a una pia, unido al techo del tercer ventrculo. Mide 8x4 mm y pesa alrededor de 120 mg. Esta rodeada por piamadre como por una capsula de la que parten tabiques de tejido conectivo hacia el interior de la glandula y la dividen en lobulillos incompletos.

Pinealocitos

Clulas intersticiales

GLANDULA PINEAL Predominan dos tipos de celulas:

1. Pinealocitos 2. Clulas intersticiales (PGAF +)

Pinealocitos

Glandula pineal
Clulas intersticiales

Clulas grandes con ncleos redondeados. Presentan prolongaciones en las tinciones argenticas. Microtubulos, microfilamentos=LISTONES SINAPTICOS Sintetizan la MELATONINA a partir del triptfano y liberada por la noche. Se elabora durante las fases oscuras del da. Inhibe la liberacin de GH Inhibe la liberacin de gonadotropinas

Clulas neurogliales semejantes a astrocitos. Ncleo ms aplanado.

Acervulos cerebrales, arenisca o arenilla cerebral, cuerpos arenceos.

Aumentan con la edad. Sales de calcio, magnesio y silicio) (sobretodo de cristales de hidroxiapatita)

Se inician en los pinealocitos y luego son vaciados al espacio extracelular.

Funcin desconocida.

Pinealoma