PROGRAMA REGIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA

DRA. DIGNORA BASTIDAS PROGRAMA REGIONAL DE SALUD MENTAL - MRIDA

Salud Mental

La salud mental de una persona o conjunto de personas, se encuentra estrechamente ligadas al bienestar y calidad de vida.

Es posible apreciarla en la capacidad de utilizar apropiadamente las emociones, actuar adecuadamente y de establecer los criterios que le permitan adaptarse a las circunstancias, relacionndose y ajustndose significativamente con su medio ambiente.

SALUD MENTAL

Es la capacidad del individuo, el grupo y el ambiente de interactuar entre s de manera tal que promuevan el bienestar subjetivo, y el ptimo desarrollo y utilizacin de las habilidades mentales, para el logro de los objetivos individuales y colectivos.

Qu es el programa de salud Mental?

Conjunto de

acciones cuya meta es reducir la incidencia y prevalencia de los trastornos mentales ,del comportamiento y epilepsia. Utiliza como estrategia la AIS.
Mediante

programas de prevencin primaria, secundaria y terciaria en los diferentes niveles de atencin

interdisciplinario de salud y participacin comunitaria.

Intervencin equipo

Misin

Lograr mxima cobertura preventivoasistencial en poblaciones urbanas y rurales. Donde exista dificultad para obtener de forma oportuna y permanente atencin u orientacin en situaciones de crisis o la aparicin de Trastornos Mentales que alteren la salud mental individual o colectiva.

Objetivo General:
Atencin

directa al paciente con Trastornos Mentales y epilepsia en su comunidad. Su principal objetivo es la reintegracin de la salud mental, aceptacin en su ncleo familiar y social y hasta donde sea posible la disminucin de la discapacidades.

Objetivos Especficos:
Diagnosticar, identificar

y priorizar problemas reales y sentidos por comunidad. Proporcionar la Salud Mental del individuo, la familia y la comunidad. Atender mediante el diagnstico precoz , tratamiento oportuno y evaluacin continua personas con Trastornos Mentales. Limitar el dao y rehabilitar psicosocialmente.

Objetivos Especficos
Capacitar

en Salud Mental al equipo bsico de salud y a los lideres comunitarios. Formar redes de atencin, referencias y contrarreferencias en los diferentes niveles de atencin. Establecer programas de investigacin epidemiolgicos. Asesorar instituciones.

Por qu se hace?

Trastornos Mentales y del Comportamiento

Atencin Psiquitrica Convencional

Salud Pblica Justicia Social

Organizacin y Gerencia

Problemas de justicia social

Rechazo familiar Rechazo de atencin en instituciones pblicas Rechazo en hospitales Deterioro de la calidad de vida Frecuentes reingresos

Problemas de justicia social

Abandono del tratamiento Minora indefensa Internado prolongado Reclusin policial Falta apoyo comunitario. Estigmatizacin social y laboral.

Problemas de organizacin y gerencia

Modelo de atencin convencional. Predominio de cultura manicomial Carencia de presupuesto propio Dficit de cama agudos Escasas enfermeras, terapistas ocupacionales y tcnico superior trabajo social.

Problemas de organizacin y gerencia

Poca integracin al sistema de salud. Pocos programas alternativos. Escasa participacin comunitaria. Ausencia de red asistencial en salud mental. Carencia de programas preventivos.

QUIENES LO EJECUTAN?
Equipo

regional de salud mental

Equipos

bsicos de salud de cada establecimiento de los 5 distritos sanitarios.

Plan regional de salud mental . Niveles de Atencin en el estado Mrida

P R O G R A M A T I C O QU?

H.E H.G III.N

II N. HOSP. DISTRITALES Amb. Urbanos I Y II I N. De ATENCIN Amb. Rurales I y II

COMUNIDAD

E S T R A T E G I C O Cmo? Dnde? Cundo? Quines?

DESDE CUANDO SE HACE ?

1980 -

1985: Proyecto de Salud Mental Creacin Coordinacin SM.

partir de 1990 : inicia parte operativa.

Internacionaliza 2000

: se fortalece mas.

COMO SE HACE ?
En

todo el Estado Mrida en los tres niveles de atencin y con actividades en los tres niveles de prevencin.

NIVELES DE ATENCION

I : AMB RURAL I AMB RURAL II

II : HOSPITAL DISTRITAL AMBULATORIO URBANO

III : HOSPITAL GENERAL HOSPITAL ESPECIALIZADO

NIVELES DE PREVENCION

PRIMARIA : PROMOCION DE SALUD SECUNDARIA : DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACION DEL DAO

TERCIARIA : REHABILITACION PSICOSOCIAL

ASISTENCIA
1.- AMB

RURAL I 2.- AMB RURAL II 3.- AMB URBANO 4.- HOSPITAL DISTRITAL 5.- HOSPITAL GENERAL 6.- HOSPITAL ESPECIALIZADO

DOCENCIA
1.-

HOSPITAL ESPECIALIZADO 2.- HOSPITAL GENERAL 3.- HOSPITAL DISTRITAL 4.- AMB URBANO 5.- AMB RURAL II 6.- AMB RURAL I

PREVENCION PRIMARIA

TRABAJO EN EQUIPO NECESIDADES DE LA COMUNIDAD RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES

REUNION EQUIPO BASICO DE SALUD EQUIPO BASICO, SALUD MENTAL Y COMUNIDAD PLANIFICACION, PROGRAMACION Y ORGANIZACIN EJECUCION PROMOCION DE SALUD: AGENTES MULTIPLICADORES

PREVENCION SECUNDARIA
BUSQUEDA ACTIVA DE

CASOS PARA DX Y TTO PRECOZ DE PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO Y EPILEPSIA
PACIENTES

CONTROL DE

PSICOTICOS

PREVENCION TERCIARIA
REHABILITACION

PSICOSOCIAL REINSERCION FAMILIAR REINSERCION COMUNITARIA UPA ESCUELAS DE FAMILIA

FASES
I

: INCENTIVACION Y ATAQUE
REFORZAMIENTO Y VIGILANCIA : CONSOLIDACION Y EVALUACION

II: III

INCENTIVACION Y ATAQUE

EXPOSICION PROGRAMA REGIONAL SM. ANALISIS SITUACIONAL CAPACITACION EQUIPO BASICO DE SALUD CENSO ENTRENAMIENTO EN SERVICIO INCORPORACION FAMILIA AL TTO CONTACTO CON LIDERES COMUNITARIOS

REFORZAMIENTO Y VIGILANCIA

FORMACION DE RED ASISTENCIAL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA ACTUAR SOBRE GRUPOS DE RIESGO PROGRAMAS DE PREVENCION GARANTIZAR CONTINUIDAD ATENCION PARTICIPACION INTERSECTORIAL SUPERVISION DEL PROGRAMA

CONSOLIDACION Y EVALUACION

EVALUACION PERIODICA DEL PROGRAMA ASESORAMIENTO PERMANENTE OPERATIVIZAR LA RED ASISTENCIAL MANTENER RECURSOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LOS GRUPOS DE RIESGO Y DAO REFORZAMIENTO Y ORIENTACION

SISTEMA DE SALUD MENTAL REGIONAL INTEGRACIN DE LA RED Y NIVELES DE ATENCIN ESTADO MRIDA

Redes Niveles Atencin

AMB. URBANO AMB. RURAL II AMB. RURAL I

Actividades realizadas logros

Formacin

de la Red Ampliacin de la cobertura Programa de psicofrmacos Cooperacin intersectorial Formacin de recursos humanos Entrenamiento permanente Talleres

Actividades realizadas logros

Cooperacin interestatal Material de apoyo elaborado Investigacin Educacin mdica continua Disminucin de reingresos UPA Aumento del control y seguimiento de pacientes en ambulatorios cercanos a su domicilio

Actividades realizadas logros

Aumento de pacientes compensados y laborando Disminucin de las referencias Aumento de las contrarreferencias Aumento de hospitalizacin de casos agudos en hospitales I y II.

Actividades realizadas y logros

Taller

de capacitacin para la deteccin precoz y tratamiento de las patologas: Depresin, Ansiedad, Hipocondrasis, Somatizacin, Disfuncin sexual. frecuentes en atencin primaria Creacin de los grupos de autoayuda para familiares de los pacientes psicticos.

Actividades realizadas y logros

Actividades en promocin de la Salud Mental: Capacitacin al equipo bsico de Salud en Desarrollo psicoevolutivo, psicosexual, psicosocial del nio. Fortalecimiento de la relacin madre-hijo ( Motivando a la lactancia materna ) Favorecer la autoestima de la mujer posterior al parto. Talleres: Educacin sexual en escolares, Prevencin del HIV, Promocin del buen uso del tiempo libre y Autoestima en adolescente.

Actividades realizadas y logros

Formacin

en el desarrollo psicosexual del adolescente. Capacitar en necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales de la poblacin anciana, y la importancia de la aceptacin en su ncleo familiar. Talleres a pacientes con patologas crnicas.(Diabetes, Hipertensin)

Actividades realizadas y logros

Capacitar a estudiantes de medicina y enfermera de la ULA. Capacitacin de ACAPS Y estudiantes de enfermera de las misiones. Talleres a pacientes con patologas crnicas.(Diabetes, Hipertensin) Entrenamiento en servicio a residentes de psiquiatra de HULA (Psq. Comunitaria)

RECEPTIVIDAD
PERSONAL DE
USUARIOS FAMILIARES COMUNIDAD GOBIERNO

SALUD

REGIONAL

Limitaciones

Logstica (superada) Psicofrmacos Carencia de presupuesto Dificultades en los casos sociales Rotacin del personal asistencial. ESMD incompleto (distritos) Efecto secundarios de los psicofrmacos (superado)

El xito no es tanto hacer lo que uno quiere, como querer lo que uno hace. Dolors Hipolitos

Principales Causas de Mortalidad General por Sexo en el edo. Mrida 2000 Causas
Enfermedades del Corazn Tumores Malignos Accidentes de todo Tipo Enfermedad Cerebrovascular Lesiones Autoinfligidas intencionalmente Afecciones del Periodo Perinatal Diabetes Malformaciones Congnitas Cirrosis Heptica (alcohlica) Neumonias

Total
690 569 305 271 189

H
301 283 67 154 28

V
389 286 238 117 161

Tasa
94,2 77,7 41,6 37,0 25,8

181 178 87 79 75

75 89 40 14 33

106 89 47 65 42

10,3 24,3 11,9 10,8 10,2

Fuente: Trgetaas EPI-13 Certificados de Defuncin

Muertes por hechos violentos asociados a factores psicosociales psicopatolgicos A.V.P.P.-Tasa 100.000 Hab Venezuela ao 2000

Causa
Accidentes Homicidios Suicidios

Tasa
24.31 9.88 5.03

A.V.P.P.
207.189 90.558 36.780

Factores
Alcohol, drogas, exposicin al riesgo Marginalidad, alcohol, drogas, delincuencia T. Afectivos, T. Psicoticos, depresin

Total
Fuente Alvares N. Rojas C.C.

334.527

Morbilidad por casos seleccionados N-% Prevalencia 100 Hab. Proyeccin ao 2000 Venezuela
Causa
Ansiedad

N
2.009.431

%
37,11

Prevalencia
8.1

Abuso y dependencia
T.Afectivos T.Cognitivos Esquizofrenia Total

1.702.434
1.060.533 404.677 237.224 5.414.229

31,45
19,59 7,47 4,30 100.00

6.9
4.3 1.6 1.0 21.9

Fuente: Alvarez N. Rojas C.C. Poblacin estimada 24.715.097

Pacientes atendidos por el Programa de Salud Mental

distribuidos por sexo. Mrida Enero Junio 2003

Sexo Femenino Masculino

Nmero 2417 2194

Porcentaje 51.24 46.47

Total

4721

100

Fuente: Registro Epidemiolgico del Programa