Jose Pablo Nio Viviana Catalina Martnez Jorge Guerrero

Trmino utilizado en medicina para referirse al dolor de cabeza.

No es por s misma una enfermedad sino un sntoma clnico, es decir, una manifestacin de una enfermedad.
El dolor de cabeza o cefalea es uno de los sntomas que con mas frecuencia padece el ser humano y claro est, es uno de los principales motivos por los cuales se consulta a los servicios de medicina general y de neurologa

Clasificacin de las cefaleas (segn la International Headache Society).

Cefaleas primarias

Tipos
1. migraa Migraa con aura Migraa sin aura Migraa oftalmopljica Migraa basilar Migraa retiniana Migraa sin cefalea Migraas complicadas 2. cefalea tensional 3. cefalea en salvas o racimos 4. cefalea poroxistica crnica 5. cefaleas miscelneas o benignas no asociadas a lesin estructural

Cefaleas secundarias

Tipos 1. cefalea postraumtica. 2. cefalea asociada con trastornos vasculares 3. cefalea asociada con trastornos intracraneanos no vasculares 4. cefaleas asociadas con sustancias o su retito 5. cefalea asocidas con infeccin no ceflica 6. cefalea asociada con trastornos metabolicos 7.neuralgias craneales, dolor neuropatico.

 Sinnimo de jaqueca, es una cefalea primaria episdica caracterizada por una combinacin de cambios neurolgicos, gastrointestinales y autonmicos. Es caracterstico de algunos ataques que los preceda un aura de sntomas visuales. Es importante aclarar que la cefalea continuada no es migraa. Su nombre procede de la palabra hemicrania, que alude a que el dolor afecta solo a un lado de la cabeza, aunque en ocasiones puede ser generalizado. Tiene una prevalencia global del 16% siendo mayor en las mujeres con 19% y en hombres con 6%.

 Dolor de cabeza: Denominado hemicrnea (afecta la mitad de la cabeza); de carcter pulstil, con una intensidad que puede ser moderada o muy grave, que incapacita para realizar las actividades diarias y se aumenta con la actividad fsica. Trastornos visuales. Nauseas. Vmitos. Fotofobia. Aversin a la comida. Abatimiento.

suele remitir en 24 horas, pero puede durar desde unas horas hasta 3 das

Tipos

Migraa con aura: aura caracteriza por una serie de percepciones :visin borrosa, o sensacin de ver puntos luminosos y centellantes o bien, manchas negras, o reas de prdida transitoria de la visin. lneas de colores que me mueven en zig-zag, o luminosidad en el contorno de la cara o de las personas. Migraa sin aura: ms comn. Su principal caracterstica es ausencia del aura. Aqu la manifestacin predominante es el dolor. Puede acompaarse de nauseas, vmitos, fotofobia y sonofobia. Salvo en la fase del aura, los sntomas de la migraa clsica coinciden con los de la migraa comn. Migraa oftalmopljica: se presenta un episodio doloroso de la cabeza, acompaado de sntomas que afectan los msculos oculares (parlisis transitoria de los msculos oculares) Migraa basilar: Se acompaa de mareo y vrtigo, movimientos anormales de las extremidades, sensacin de dar pitos e incluso debilidad muscular que junto con las anteriores manifestaciones puede hacer que el paciente pierda el equilibrio y caiga al suelo. Migraa retiniana: antes de la cefalea se presentan episodios repetitivos de visin de una mancha negra, e inclusive ceguera de un ojo, que puede durar alrededor de una hora. El examen oftalmolgico es normal. Migraa sin cefalea: aparecen todos los signos clsicos de la migraa, inclusive aura, pero el episodio no culmina con la cefalea. Migraas complicadas: estatus migraoso y el infarto migraoso

1. Teora vascular: Especula que la cefalea migraosa, por factores que no estn muy claros, se debe a cambios de manera ms o menos brusca del dimetro de los vasos sanguneos de la cabeza (extra e intracraneales). Segn esta teora inicialmente se produce una vasoconstriccin y posteriormente una vasodilatacin. 2. Teora neurolgica: la migraa se debe a tormentas nerviosas o descargas, originadas en el encfalo. Hay activacin de las terminaciones del nervio trigmino.

Comida insuficiente

Alimentos concretos

Sueo

Desencadenantes de la migraa Saltarse las comidas Retrasar las comidas Cantidad inadecuada Queso, chocolates, ctricos Alcohol (especialmente vino tinto) Caf, t Dulces Cambios en el patrn del sueo. Pasar noches en vela, trasnochar demasiado puede provocar fatiga.

Otros dolores Emocionales Ambientales

Factores hormonales

Ojos, senos, cuello, dientes/maxilar Estrs, ansiedad Luces brillantes o centellantes Esfuerzo excesivo Viajes Cambios climticos Olores penetrantes Embarazo Anticonceptivos orales Terapia de sustitucin hormonal Menstruacin.

Incluye tres aspectos: La informacin al paciente: conocimiento de la enfermedad, vital que el paciente sepa que no existen tratamientos curativos y que tome conciencia que la automedicacin puede ser perjudicial. El tratamiento sintomtico El tratamiento preventivo.

Grupo de medicamento Analgsicos comunes

Medicamento
cido acetilsalicilico, acetaminofen o combinados como acetaminofen mas cafena Naproxeno sdico cido tolfenmico Naproxeno, ketorolaco, ibuprofeno, diclofenaco sdico Sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, eletriptan, rizatriptan.

Caractersticas
Algunas veces se combinan con otros frmacos, como la codena para potenciarlos o con antihistamnicos para reducir las nauseas. Como efectos secundarios pueden ocasionar ulceras gastrointestinales.

Mecanismo de accin
Actividad inhibitoria de la respuesta prostaglandnica, incidiendo y limitando la inflamacin neurgena estril, que se produce con la activacin del sistema trigmino-vascular.

AINES

Triptanes

Su manejo es muy especfico para las crisis migraosas. No deben usarse en nios menores de 12 aos, en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares o hipertensin arterial, ni en embarazadas. Cada vez se utilizan menos por sus efectos secundarios como son la adiccin, la dependencia, etc.

Agonistas-ms o menos selectivos- de los receptores serotoninergicos, especialmente de los 5-HTI. Producen como principal efecto la vasoconstriccin de las arterias intracraneales inhibiendo de esta forma el dolor de cabeza.

Ergticos

Ergotamina Dihidroergotamina

Grupo de medicamentos Betabloqueadores

Medicamentos Propanolol, atenolol, metoprolol, nadolol, timolol, pindolol.

Caractersticas Son los ms utilizados. Presentan como efectos secundarios: hipotensin arterial, aumento de peso, mareo, fatiga, etc. No deben tomarse junto con ergotamina.

Mecanismo de accin.

Antagonistas del calcio

Flunarizina, nimodipina, verapamilo, nicardipino.

Bloquean receptores beta adrenrgicos. Se relacionan con un efecto indirecto sobre la transmisin serotoninergica a travs de la inhibicin del sistema simpatico noradrenergico. Se caracterizan por su Bloquean los canales de calcio absorcin incompleta tras su dificultando el paso de este ion administracin oral. Las al compartimiento intracelular. concentraciones plasmticas Inhiben la vasoconstriccin con mximas se obtienen en unas 5 una especial afinidad por los horas. Todos tienen receptores 5-HT2. Interifiere metabolismo heptico. adems con la liberacin del neurotransmisor serotonina. A nivel central sobre la transmisin serotoninergica. Se ha propuesto que el cido valproico aumentara el tono inhibitorio a travs de una transmisin GABAergica

Antidepresivos Antiepilepticos

Amitriptilina, trazadone, sertralina, fluexetina, fenelzina. cido valproico, gabapentina No debe considerarse un frmaco de primera indicacin. Sus efectos secundarios son notorios.

1. Fisioterapia: sobre todo en problemas de espalda y cuello puede aliviar la migraa.

2. plantas medicinales: se ha demostrado que el tanaceto previene los ataques de migraa. Nombre cientfico: Tanacetum parthenium. Es eficaz en forma de infusin. 3. acupuntura. 4. Homeopata 5. otros: masajes, yoga, psicoterapia.

Referencias
1. 2. 3. Tratado de neurologa clnica, Jorge Nogales, Archibaldo Donoso, Renato Verdugo, Editorial universitaria primera edicin, pagina 691. CAICEDO, Carlos F lorido. Manuales de la salud. migraas y cefaleas. Universidad nacional de Colombia. Nomos, 2005, pp 22-47. WILKINSON, Marcia; MACGREGOR, Anne. Guas mdicas salud y bienestar. La migraa y otras cefaleas. British medical asociation. Dorling Kindersley Ltd, Gran Bretaa,1999. POSADA, Luis Carlos; TAN, Yuri T. cefalea y dolor craneofacial. Mc graw-Hill International S.A, Colombia, 2000, pp 60-78 F. Titus; N. acarin; S. Dexeus. Cefaleas. 2 edicin. Harcourt, Barcelona Espaa, 2000.

4. 5.