Hbitos en ortodoncia

El nio al nacer es evaluado por medio de pruebas neurolgicas succin deglucin respiracin

Succion
La succin es un reflejo automtico de nutricin, con el cual el nio busca satisfacer sus necesidades alimenticias y emocionales, adems de permitir el desarrollo de los msculos perilabiales

Deglucin
La deglucin es el paso del alimento de la boca al estomago, el cual se desencadena despus de un numero determinado de succiones, tambin produce un estimulo de placer.

Respiracin
La respiracin es una de las funciones primitivas fundamentales, la cual es necesaria para lavida y puede verse obstaculizada por varias maneras (mala posicion, exceso de cobijas, recarsarse sobre los pechos maternos)

Fisiologa de la deglucin normal

Funcion biologica y coordinada constituida por una conexin neurologica y un mecanismo sinergico y antagonico de acciones musculares regidas por arcos reflejos

Se divide en tres fases: Fase bucal: consiente y voluntaria Fase farngea: consiente e involuntaria Fase esofgica; inconsciente e involuntaria

Equilibrio muscular
En la deglucin normal es importante que exista un equilibrio perfecto de fuerzas que se anulan entre los msculos de los labios, carrillos y lengua

Deglucin atpica
Tiene su origen bsicamente en el desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular perioral y la lengua

Causas Desequilibrio del control nervioso Amigdalas inflamadas Macroglosia Anquiloglosia Frenillo lingual anormal Perdidas dentarias tempranas Malnutricion Factores simbioticos (respirador bucal, succion del dedo)
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Diagnostico
Posicin atpica de la lengua Falta de contraccin de los maseteros Soplo en lugar de succin tamao y tonicidad de la lengua Escupir o acumular saliva al hablar Babeo nocturno Dificultad de digerir alimentos solidos Alteraciones de fonacin

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Teraputica
Mtodos funcionales: reeducar la musculatura Mtodos psicolgicos: acondicionamiento e hipnosis Mtodos mecnicos: efectuados por ortodontistas mediante aparatos Mtodos mixtos: son los mas indicados

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Compresin atpica del labio

Los labios en reposo no entrarn en contacto El labio inferior se interpone en tre los incisivos inferiores y superiores Los incisivos inferiores se apian y lingualizan mientras que los superiores se vestibularizan El labio superior se torna hipotonico El labio inferior se torna hipertnico as como los msculos del mentn

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Compresin atpica de la lengua

Los dientes al momento de deglutir no entran en contacto, la lengua se aloja entre los incisivos interponiendo entre premolares y molares, se observa tambin contraccin de los labios y d la comisuras

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Clasificaciones
Tipo I: no causan deformacion Tipo II: con presion lingual anterior Tipo III: con presion lingual lateral Tipo IV: con presion lingual anterior y lateral

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Tipo II: con presin lingual anterior

La lengua durante la deglucion ejerce presion sobre los dientes anteriores por lingual op entre ellos, causa deformidades como: Mordida abierta anterior Mordida abierta y vestibuloversion Mordida abierta anterior, vestibuloversion y mordida cruzada posterior

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Tipo III: con presion lingual lateral

La presion se realiza en la region lateral del arco a la altura de los premolares, las deformidades resultantes son: Mordida abierta lateral Mordida abierta lateral y mordida cruzada

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Tipo IV: con presin lingual anterior y lateral

Las maloclusiones resultantes son Mordida abierta anterior y lateral Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversion Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversion y mordida cruzada posterior

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Hbitos de postura
Las deformaciones de los arcos tambin pueden causarse por las presiones anormales de postura al dormir o sentarse, el habito mas frecuente es el de dormir con el rostro apoyado sobre la mano o en el antebrazo, generalmente es unilateral y en el arco superior

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Onicofagia
El habito de comer las uas generalmente es una sustitucin del acto de succionar el dedo o chupn, no debe reprenderse ya que esta relacionado a disturbios emocionales y no conlleva a problemas de oclusin, aunque algunos autores afirman que obstaculiza el desarrollo facial

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Respirador bucal
Normalmente esta vinculada a pacientes con interposicion de lengua y labio. Las causas de la respiracion bucal pueden ser obtruccion de vias aereas superiores, desvios del septo inflamacion de la membrana basal, cornetes inflamados y adenoides

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 Durante la inspiracin y la expiracin el aire solo pasa por la cavidad oral provoca aumento de la presin area intrabucal profundizacin del paladar senos maxilares atresicos Atrasia maxilar Mordida cruzada bilateral posterior osea

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Aspecto de paciente
Fascie adenoidea Rostro alargado y estrecho Ojos caidos Ojeras profundas Surcos genianos marcados Labios entreabiertos hipotonicos y resecos Surco nasolabial profundo Frecuente deglucion atipica

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Habito de succin
La succion del pulgar provoca generalmente mordida abierta anterior y distalizacion de la mandibula, por la presion ejercida por el brazoy l mano

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Tipos de hbitos de succin

Succin del pulgar: Los msculos activos en este hbito tienen la funcin de crear un vaco en la cavidad oral. La mandbula se deprime por accin del pterigoideo externo, aumentando el espacio intraoral y creando una presin negativa. Los msculos de los labios se contraen impidiendo que el paso del aire rompa el vaco formado. Succin del dedo ndice: Puede producir mordida abierta unilateral, y/o protrusin de uno o ms incisivos o caninos.

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 Succin del dedo ndice y medio: Puede producir una mordida abierta, y/o la protrusin de uno o ms incisivos o caninos.

Succin del dedo medio y anular: Puede producir una mordida abierta unilateral, protrusin de uno o ms incisivos o caninos, intrusin o retroinclinacin de los incisivos anteroinferiores. Succin de varios dedos: Producen problemas similares, esto va a depender del nmero de dedos utilizados, la frecuencia y la intensidad

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Efectos bucales del hbito de succin digital:

Protrusin de los incisivos superiores (con o sin diastemas). Retroinclinacin de los incisivos inferiores. Mordida abierta anterior. Prognatismo alveolar superior. Estrechamiento, de la arcada superior (debido principalmente a la accin del musculo buccinador). Mordida cruzada posterior. Dimensin vertical aumentada

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Bibliografia
Rodrguez Yaez E., Casasa Araujo R., Natera A. C. 1001 tips en Ortodoncia y sus secretos. 1 edicin Venezuela. Amolca 2007. Vellini Ferrerira F. Ortodoncia diagnstico y planificacin clnica. 2 edicin. Artes mdicas latinoamericanas 2004.

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