Fisioterapia na Sndrome de Down

Rio Verde, Go 2012.

Acadmica: Carolina Pereira Vieira. Supervisora de Estgio:Lya Karla.

HISTRICO
1866 descrita por John Langdon Down;
1958 Identificada citogeneticamente pelo geneticista francs Jrme Lejeune, como resultante de um cromossomo extra no grupo G, o qual foi considerado como sendo o 21; 1999 mapeamento gentico, pelo cientista Charles Epstein e equipe Dr. Alberto Costa.

CONCEITO
Sndrome de Down um erro gentico que se caracteriza
principalmente por uma alterao cerebral que leva a um comprometimento intelectual e a problemas motores.

Sndrome de Down uma sndrome gentica onde h o excesso de material gentico proveniente do cromossomo 21. Seus portadores apresentam trs cromossomos 21, ao invs de dois, por isto a Sndrome de Down denominada Trissomia do 21.

TIPOS
Trissomia do 21 simples (ou padro): possui 47 cromossomos em todas as clulas -cerca de 95% dos casos; Mosaico: algumas clulas tm 47 e outras 46 cromossomos- 2% ; Translocao: o cromossomo extra do par 21 fica junto em outro cromossomo,geralmente o 14, outros 3% (Ministrio da Sade).

CARITIPO

EPIDEMIOLOGIA
1 a 2:800 nascimentos; Ambos os sexos so afetados; Todas as raas; Mes com idade superior a 35 anos.

Risco aproximado de nascimento da criana com SD no caso de mes de diversas idades, que nunca tiveram uma criana com esta Sndrome
Idade da me ao nascer a criana: menos de 35 anos de 35 a 39 anos de 40 a 44 anos Risco de nascer criana com Sndrome de Down 0,1% 0,5% 1,5%

Risco aproximado de nascimento da criana com SD no caso de mes de diversas idades, que j tiveram uma criana com esta Sndrome
Idade da me ao nascer a criana menos de 35 anos de 35 a 39 anos de 40 a 44 anos Risco de nascer criana com Sndrome de Down 1,0% 1,5% 2,5%

Aos 20 anos o risco de 1 para 1600, enquanto que aos 35 anos de 1 para 370.

EXPECTATIVA DE VIDA
Dcada de 20: 10 anos Dcada de 50: 15 anos Dcada de 60: 30 anos Hoje: 60 anos (CEPEC,2002)

DIAGNSTICO PR-NATAL
Exame de Ultra-sonografia: 11 semana 13 semana gestacional; Amostras tiradas do lquido amnitico (amniocentese): realizada entre a 14 e 16 semana de gravidez. Amostras do vilo corial (tecido placentrio ): bipsia realizada entre a 8 e 11 semana de gravidez; Dosagem de alfafetoprotena materna: nveis baixos de alfafetoprotena esto relacionados s desordens cromossmicas

DIAGNSTICO PS-NATAL
Manifestaes Clnicas; Estudo Gentico dos cromossomos; Eletroencefalograma; RX; TC.

CARACTERSTICAS

Perfil achatado

Orelhas pequenas

CARACTERSTICAS

Olhos com fendas palpebrais oblquas

Lngua grande, protrusa e sulcada

CARACTERSTICAS

Encurvamento do quinto dgito

Aumento da distncia entre os dedos

CARACTERSTICAS

Pregas nicas nas palmas das mos

CARACTERSTICAS CRNIO FACIAS

Microcefalia; Aumento do tecido subcutneo do pescoo; Ponte nasal achatada; Choro caracterstico (mscara facial); Palato estreito e Hipoplasia maxilar; Instabilidade atlanto -axial; Hipotonia da musculatura oro facial;

CARACTERSTICAS CRNIO FACIAS

Problemas de acuidade e discriminao auditiva; Problemas de maturao dos padres de mastigao, suco e deglutio; Freqentes doenas respiratrias.

DISTRBIOS
Baixa estatura: 154cm(H) e 144(M); Leses cardacas; Distase dos septos abdominais; Criptorquidismo ocasional; Obesidade hipotireoidismo; Frouxido ligamentar; Hipotonia muscular.

DISTRBIOS
Miopia, hipermetropia, astigmatismo, estrabismo, ambliopia, nistagmo ou catarata; Mulheres menstruam e so frteis; Homens estreis; Convulses; Imunidade celular diminuda; Malformaes gastroenterolgicas.

DISTRBIOS
Os pacientes com a SD apresentam imunodeficincia, o que leva a maior suscetibilidade a infeces, alm de risco aumentado de desenvolver neoplasias (cncer), particularmente leucemia. So comuns tambm distrbios respiratrios. Estima-se que 65 a 80% dos fetos com a SD so abortados espontaneamente;

CIRURGIA

TRATAMENTO
Mdico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Terapeuta Ocupacional; Psiclogo; Pedagogo.

INTERDISCIPLINAR

FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA
A criana com SD se desenvolve mais lentamente em relao as outras crianas. Logo, ela precisa de um trabalho de estimulao desde que nasce para poder desenvolver todo seu potencial.

AVALIAO
Anamnese; Finalidade diagnstica; Teste dos reflexos e escala de avaliao motora; Comparao com DNPM normal ; Exame especfico: local / equipamentos / horrio; Diagnstico funcional.

OBJETIVOS
Estimular o desenvolvimento; Aumentar o tnus postural; Ganho de equilbrio; Favorecer integrao sensorial ; Favorecer o controle motor; Favorecer atividade funcional.

OBJETIVOS
Normalizao do tono muscular global, Inibio dos padres anormais de postura e movimento, Induo e facilitao do desenvolvimento motor, Aumento do linear de sensibilidade ttil e cinestsica, Estmulos proprioceptivos nas diversas posturas, Desenvolvimento de reaes de retificao, equilbrio (esttico e dinmico) e proteo, Percepo corporal, Coordenao dinmica global e viso motora Aquisio de concentrao e compreenso.

TCNICAS
Interveno Precoce; Cinesioterapia; Fisioterapia respiratria; Equoterapia; Hidroterapia; Bobath.

HIDROTERAPIA

EQUOTERAPIA

BOBATH
Um dos mtodos que melhor aborda os aspectos que precisam ser trabalhados: tnus postural, equilbrio e integrao das modalidades sensoriais, controle motor e atividade funcional, e tambm, desenvolvimento ontogentico.

BOBATH

INTERVENO
Tcnicas de estimulao sensorial (proprioceptivas e ttil) aumentar o tnus muscular e regular o equilbrio entre agonistas e sinergistas; Alinhamento postural - utilizando recursos apropriados como:bancos, faixa elstica adutora, cinta abdominal; Equilbrio - coordenao de movimentos.

INTERVENO
Fazer com que junte as mos na linha mdia, oferecendo objetos atraentes audio e ao tato, quando em supino; Mudar a criana periodicamente de posio, favorecendo a percepo do seu corpo no espao; Massagear o corpo da criana com as mos e tambm com materiais de variadas texturas: esponjas, tecidos, escovas etc. Estimular que leve a mo boca para ser sugada;

INTERVENO
Estimular a extenso e a sustentao da cabea em prono utilizando objetos sonoros sua frente elevando-os alm do plano da cabea; Utilizar uma bola sua de tamanho adequado, colocando a criana sentada sobre ela e movimentando-a continuamente de cima para baixo no eixo corporal vertical; Posicionar a criana em prono na bola sua e movimentla para frente at que possa apoiar as palmas das mos no cho e para trs de maneira a tocar as plantas dos ps no solo;

INTERVENO
Utilizar bola sua de tamanho adequado colocando a criana sobre ela variando suas posturas e posies moviment-la lentamente para favorecer o equilbrio corporal e o sistema vestibular; Estimular a rotao ceflica seguindo objeto sonoro em movimento para exercitar a musculatura cervical; Favorecer busca ttil-auditiva dirigida utilizando a extenso do brao; Fornecer objetos variados, atraentes ao tato, de tamanho prprio para suas mos, com superfcies irregulares e texturas diversas;

INTERVENO
Favorecer atividades de balanceio para estimulao vestibular dando significado a esta atividade, cantando e danando ou utilizando o balano.

Tomar o devido cuidado para no estimular as estereotipias; Reorganizar a postura da criana continuamente antes e durante qualquer atividade; Colocar-se por trs da criana quando j puder se manter sentada para que acompanhe seus movimentos percebendo de que forma se deslocar. Quando for buscar algo frente ou para explorar objetos com as mos por exemplo; Estimular seus deslocamentos corporais no espao. Para engatinhar podem ser usados rolos; oferea objetos colocados frente dela para que tente alcan-los;

FOTOS

INCLUSO ESCOLAR

INCLUSO SOCIAL

No h mudanas nos nossos modos de fazer,sem uma transformao nos modos de pensar.

Nunziati