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ANOMALIAS CONGENITAS

SITUS INVERSUS
LOBULO DE RIEDEL ENFERMEDAD QUSTICA ATRESIA DE VIAS BILIARES INTRAHEPTICAS HEPATITIS NEONATAL

ANOMALIAS CONGENITAS
HIPERBILIRRUBINEMIAS Ictericia Fisiologica del RN Sindrome de Gilbert Sindrome Dubin Johnson Sindrome de Rotor Sindrome crigler- Najjar Sindrome de Lucy Driscoll

CARACTERISTICAS DE LAS HIPERBILIRRUBINEMIAS PRINCIPALES


HIPER BILIRRUBINEMIA CARCTER HEREDITARIO TIPO DE BILIRRUBINEMIA MECANISMO DE PRODUCCION ESTADO DEL HIGADO PRONSTIC O

Fisiolgica del RN Gilbert Dubin-Johnson Rotor

------------AD AD AD

No conjugada No conjugada Conjugada y no conjugada Conjugada y no conjugada No conjugada No conjugada No conjugada

Falta de G-T por inmadurez Falta de G_T trasporte o de su

Normal Normal Negruzco Normal

Bueno Bueno Bueno Bueno

Incapacidad de eliminacin Incapacidad de eliminacin

Crigler-Najjar

AR AyD

Falta de G-T Defic. De G-T Inhibicin de G-T esteroides maternos

Normal Normal por Normal

Grave Menos Grave Bueno

Lucy Driscoll

No definido

ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO

SINDROME DE GILBERT

SINDROME DE DUBIN - JOHNSON

SINDROME DE ROTOR

ALTERACIONES METABOLICAS Y REGRESIVAS


CONGENITAS: Errores congnitos del metabolismo Porfirinas en el parnquima heptico. Glucogenosis y mucopolisacaridosis Galactosemia: deg. Grasa, colestasis. Def. alfa-1-antitripsina: asoc a enfisema pulmonar panlobulillar. Lipidosis: Fabry, gaucher y Niemann Pick Enfermedad Wilson Enfermedad fibroqustica de varios rganos.

ALTERACIONES METABOLICAS Y REGRESIVAS


ADQUIRIDAS.
Amiloidosis de tipo II o secundaria. Hepatomegalia y

depsitos de amiloide en sus cordones de hepatocitos, produciendo atrofia de los mismos. Hemosiderosis, acmulo de hemosiderina en cel. Kupffer. Hemocromatosis. Cirrosis heptica: pigmentaria. Diabetes por acmulo de glucgeno.

La Degeneracin o metamorfosis grasa es muy

frecuente en higado por innumerables causas:


Desnutricion hipoproteica o kwashiorkor Alcoholismo crnico

Diversas sustancias toxicas como la tetraciclina, cloroformo,


fosforo, etc Tuberculosis. Toxemia del embarazo Alteraciones del metabolismo de los lpidos Hipoxia heptica Diabetes Sindrome de Reye asociada a encefalopata.

TRASTORNOS CIRCULATORIOS
Congestin: ICC, rojizo aumentado de volumen,

distensin capsula.

Congestin centrolobulillar NUEZ MOSCADA

INFARTO HEPATICO
Raro por el doble riego sanguneo.

TROMBOSIS DE LA VENA PORTA


Cirrosis y Ca Heptico
Pileflebitis portal secundaria a

procesos supurativos intraabdominales

Extensin de Trombosis

en venas que son del sistema portal Colangitis Eclampsia

NECROSIS
NECROSIS FOCAL. Afecta al tejido heptico, puede ser

unicelular o pluricelular. submasiva o masiva. NECROSIS ZONALES:

Mas

graves:

Necrosis

Centrolobulillares, isquemia, intensa congestin y txicos

como el tetracloruro de carbono. Mediolobulillares en fiebre amarilla. Perilobulillares , toxemia del embarazo, txicos como el fosforo.

ALTERACIONES POR DROGAS O SUSTANCIAS TOXICAS


Producen dao por accin toxica directa, dosis y tiempo de exposicin Accin

indirecta por hipersensibilidad o alteracin metablica.

Hepatopata alcohlica
Esteatosis o degeneracin

grasa difusa y a gota gruesa Hepatitis alcohlica con necrosis focal, depositos de Mallory Esclerosis centrolobulillar, necrosis hialina esclerosante por Edmonson. Cirrosis micronodular con
esteatosis.

INFLAMACIONES
HEPATITIS VIRAL A. Origen infecciosa, epidemica B. Srica, transmisin sangunea C. serica, transmisin sanguinea D. Virus incompleto E. Transmision enteral.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Inflamaciones
Hepatitis Cronica Fiebre amarilla. Necrosis mediolobulillar, Cuerpos De

Councilman Fiebre hemorragica o de San Joaquncuerpos asidofilos en los sinusoides y cel Kupffer. Fiebre Tifoidea, ndulos tficos a nivel periportal Tuberculosis miliar, granulomas Enfermedades parasitarias: Amebiasis, Quiste hidatdicos, fasciolosis, esquitosomiasis Abscesos hepticos Colangitis

CIRROSIS
Enfermedad heptica con fibrosis difusa asociada a

regeneracin nodular parenquimal.


Sindrome de hipertension portal:

Ascitis Circulacion venosa colateral con vrices esofgicas Esplenomegalia Ictericia * encefalopata heptica en Insuf Heptica. Hiperamonemia.

CIRROSIS MICRONODULAR

CIRROSIS MACRONODULAR

CARCINOMA HEPATOCELULAR

ANATOMIA

ANOMALIAS CONGENITAS
AGENESIA
HIPOPLASIA DUPLICACION

RARAS

VBE: ATRESIA SEGMENTARIA O TOTAL.ICTERICIA

OBSTRUCTIVA MUY SEVERA

LITIASIS BILIAR

CALCULOS BILIARES

INFLAMACIONES
Colecistitis aguda
Colecistitis crnica Colangitis Odditis

COLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS CRONICA

CARCINOMA DE VESICULA BILIAR

OTRAS AFECCIONES BILIARES COLESTEROLOSIS Vescula en fresa

VESICULA EN PORCELANA

ANATOMA

ANOMALIAS CONGENITAS
AGENESIA
PANCREAS ANULAR PANCREA ECTOPICO ANOMALIAS DE LOS CONDUCTOS QUISTES ENFERMEDAD FIBROQUSTICA.

PANCREAS ANULAR

QUISTES PANCREATICOS

ALTERACIONES REGRESIVAS Y METABOLICAS


ATROFIA PANCREATICA: Obstruccin de conductos (secreciones espesas) Isquemia por arterioesclerosis Infiltracin adiposa masiva (Obesidad) Uremia
Diabetes sacarina

INFLAMACIONES
Pancreatitis aguda
Pancreatitis crnica.

PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGICA

PANCREATITIS AGUDA HEMORRAGICA

Pancreatitis crnica

CARCINOMA DE CABEZA DE PANCREAS

CARCINOMA DE CUERPO Y COLA DE PANCREAS