Complicaciones en el puerperio

Maestrante: Juana Rodrguez Arlay Jimnez Isabel Pacheco Mara Vera Denny Lpez Carmen Romero Machado Aleida Windy Rodrguez Rebeca Rodrguez

Introduccin.
Los cambios del sistema de coagulacin de la sangre durante este periodo ponen a la mujer en riesgo de trastornos tromboembolicos, siendo la embolia pulmonar una de las tres principales causas de muerte de la madre. La infecciones puerperales que afectan al aparato reproductor siguen siendo una de las principales complicaciones del periodo posparto. En los Hospitales es comn que las usuarias reciban el alta antes de que los signos clnicos de infeccin puerperal y otros trastornos del posparto sean evidente, en consecuencia las enfermedades se enfrentan al reto de valorar riesgos e intentar reconocer signos sutiles de complicaciones que impliquen demorar el alta e impartir medidas preventivas para evitar las complicaciones es comn del puerperio.

TRASTORNOS TROMBOLICOS

El parto y el puerperio

Estado de hipercoagulabilidad y estasis venosa

1- 2% en la embarazada, y el puerperio lo que significa Normalmente , los sntomas de inflamacin de los vasos sanguneo , van a depender, de las diferentes formas, como se manifiesta
LICDA. JUANA RODRIGUEZ

Complicaciones en el puerperio
TROMBOSIS

TROMBOFLEBITIS

TROMBOFLEBITIS PELVICA EMBOLIAPULMONAL

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

o Complicaciones en el Puerperio
Enfermedad Tromboemblica
El trmino enfermedad tromboemblica venosa (ETEV) engloba tanto la trombosis venosa profunda (TVP) como el tromboembolismo pulmonar (TEP).

Es la principal causa de mortalidad materna en el mundo occidental siendo responsable del 17% de las muertes durante el proceso grvido-puerperal.

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

Complicaciones en el puerperio
TROMBOSIS TROMBOFLEBITIS

Tromboflebitis/superficial Trombosis profunda Tromboflebitis y trombosis plvica sptica Embolia pulmonar

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

LA TROMBOFLEBITIS

ES UNA INFECCION DEL ENDOTELIO VASCULAR QUE SE FORMA DE COAGULOS QUE SE ADHIERE A LA PARED VASCULAR DEL VASO. PUEDE AFECTAR A LAS VENAS DE LAS PIERNAS ENTRE ELLA, TENEMOS LA VENAS FEMORAL Y LA VENA POPLITEA.

SE MANIFIESTAN 1O DIAS DESPUES DEL PARTO, O TAMBIEN PUEDE OCURRIR HASTA EL VIGESIMO DIA.

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

EL FACTOR RESPONSABLE DE ESTA ENFERMEDAD ES LA ESTASIS VENOSA, QUE DENTRO DEL PUERPERIO ESTA DETERMINADA POR LA DESAPARICION DE LOS CAMBIOS HEMODINAMICO DESARROLLADOS DURANTE EL EMBARAZO, Y LAS MODIFICACIONES HEMATOLOGICAS QUE SE PRODUCEN DESPUES DEL ALUMBRAMIENTO PARA ASEGURAR UN BUENA HEMOSTASIA. MANIFESTACIONES CLNICAS SEGN SU FORMAS

1.- DOLOR, CALOR Y TUMEFACCIN, (ORIGINA UNA TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL, ESTA AFECTA LAS VENAS SUPERFICIAL DE LAS PIERNAS) 2.-FIEBRE, DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL, SIGNOS DE HOFFMAN POSITIVO, DOSIFLEXION Y PUNTAS DOLOROSAS. DIMETRO MAYOR DE LAS PIERNAS POR EDEMAS(TROMBOFLEBITIS PROFUNDA).

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

Complicaciones en el puerperio

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

Complicaciones en el Puerperio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DETERIORO DE LA DEAMBULACIN Y DE LA MOVILIDAD FSICA R/CON COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICA Intretervencion de Enfermeras basa en Acciones dependiente Acciones independiente

Suministra heparina, por prescripcin Suministrar analgsico para el dolor. Terapia de calor o frio sobre los vasos afectados

1-Movilizacion de la puerpera. 2-Evitar compresiones de las extremidades Inferiores 3-Observar los efectos de los medicamentos suministrado. 4-Elevar la pierna cuando la purperas este sentada. 5-No dar masaje ni frotaciones a la pierna afectada
LICDA. JUANA RODRIGUEZ

Complicaciones en el puerperio
EN LA EVALUACIN DE ENFERMERA ESPERA OBTENER.

Purpera, Recin Nacido se sientan cmodos. Indicios de tromboembolismo disminuya. Purpera sea capaz de cuidarse a s misma y su Recin Nacido.

LICDA. JUANA RODRIGUEZ

CONCEPTO

Lcda. Arlay Jimnez

Manifestaciones clnicas
Dolor plvico y sensacin de masa. Escalofros Malestar general. Las mujeres que padecen de trombosis plvicas suelen deprimirse

Lcda. Arlay Jimnez

Factores
Hipercoagulabilidad. Lesin vascular. Estasis venoso.

Lcda. Arlay Jimnez

Tratamiento
Heparina. Antibitico. Analgsico. Cuando falla el tratamiento, el medico indicara la ligadura de la vena o la venotomia con aspiracin de coagulo si existe afectacin por la parte superior de las venas renales.
Lcda. Arlay Jimnez

Complicaciones en el Puerperio
EMBOLIA PULMONAR,

LICDA. ISABEL PACHECO

CONCEPTO CAUSAS
COMPLICACIONES

HEMORRAGIA HIPERTENCION ARTERIAL INDUCIDA POR EL EMBARAZO

SIGNOS Y SINTOMAS
LICDA. ISABEL PACHECO

Complicaciones en el Puerperio
TRATAMIENTO Y EL CUIDADO DE ENFERMERIA

-Administrar heparina . -Reposo absoluto ya que va descoagulada. -Informarla sobre medidas preventivas que puede hacer. -Ayudarle a hacer la movilizacin. -Evitar la compresin o traumatismos durante el parto, no apoyarnos en sus piernas, no bajar las piernas bruscamente hacerlo progresivamente. -En mujeres de riesgo se les administra heparina durante el embarazo

LICDA. ISABEL PACHECO

Complicaciones en el Puerperio
Valoracion de enfermera

ACCIONES DE ENFERMERIA

-POSICION -OXIGENO -VERIFICAR SIGNOS VITALES -VIGILAR EXAMENES DE LABORATORIO

LICDA. ISABEL PACHECO

INFECCIONES PUERPERALES

INFECCIONES PUERPERALES
Es un cuadro clnico en el cual se produce una infeccin en los rganos sensibles consecutivos al parto o a un aborto. Se desarrolla a partir de una invasin de diversos microorganismos provenientes en su gran mayora del propio aparato genital de la mujer, ubicados a nivel del canal del parto y a la expectativa de invadir los rganos genitales ante la mnima oportunidad. Diversos factores que predisponen al desarrollo de la infeccin al disminuir las defensas de la madre, los mas frecuentes son Ruptura Prematura de Membrana, Deshidratacin, Grandes Hemorragias y un trabajo de parto prolongado. Influye tambin la mala higienizacin genital durante el parto y el puerperio, la realizacin de maniobras para solucionar un parto complicado y la presencia de escoriaciones y heridas en el canal del parto.

CUADRO CLINICO
Depende fundamentalmente si esta localizada o prolongada a todo el aparato genital. En la mayora de los casos independientemente de la localizacin son fiebre, escalofro malestar general y perdida del apetito. Las infecciones localizadas en la vulva (vulvitis), aparecen los primeros das luego del parto, sobre todo si hubo desgarros, ocasionando dolor y molestias en la zona de la herida. La infeccin de la mucosa que reviste el tero, constituye una de los casos mas comunes de fiebre y dolor genital en el postparto, comienza luego de forma brusca, con escalofros aumento de la Fc. y abundantes perdidas cargadas de secrecin purulento.

TRATAMIENTO
Es de importancia la prevencin de la infeccin puerperal ya que deben tenerse siempre presente cuales son los factores predisponentes en un intento de eliminar o por lo menos reducir las probabilidades de que se desarrolle, como por ejemplo disminuir al mnimo indispensable el tacto vaginal, tanto en el parto como en el puerperio, cumplir con las normas de higiene, tener en cuenta el ceso de antibitico en caso de RPM, etc.

INFECCIONES DE HERIDAS CESAREA Y PARTO NORMAL

Cesrea
Infeccin de la herida quirrgica (IHQ) aquella que presenta secrecin purulenta, aun sin confirmacin microbiolgica, puede afectar la incisin o los planos profundos o ambos inclusive. Clasificacin -Infeccin de la herida quirrgica superficial -Infeccin de la herida quirrgica Profunda -Infeccin de la herida quirrgica rganos / Espacio

PARTO
La episiotoma se realiza durante el parto en la zona del perineo. Entre la vulva y el ano. Con la funcin de facilitar la salida del bebe. Ese corte se sutura con puntos formando una herida que se debe cuidar en el postparto y puerperio

Endometritis.
Es la infeccin puerperal mas comn que afecta el recubrimiento endometrial, la decidua y el miometrio adyacente.

Es una inflamacin o irritacin del revestimiento del tero (el endometrio)

LICDA.ALEIDA MACHADO

Causas.
Infeccin bacteriana casi siempre por gonococos o estreptococos o estreptococos hemolticos. Procedimiento medico que implique penetrar el tero a travs del cuello uterino. Ruptura prematura de membranas, laceraciones cervicales y vaginales, anemias. La cesrea cuando la madre ha pasado por una labor prolongadas y muchos exmenes vaginales. El parto vaginal, las bacterias penetran al tero normalmente por la vagina a causa de medidas de higiene inadecuado y frecuentemente exmenes vaginales

LICDA.ALEIDA MACHADO

Sntomas.
Dolor y tumefaccin del tero. Subinvolucion uterina olor ptrido o loquios purulentos, cuya cantidad puede aumentar o disminuir. Malestar, fatiga y taquicardia. Fiebre (38 C) a (40C), edema o distensin abdominal.

LICDA. WINDY RODRIGUEZ

Complicaciones
Infertilidad. Peritonitis plvica (infeccin plvica generalizada) Formacin de absceso plvico o uterino. Septicemia Postracin Shock sptico Insuficiencia renal Muerte

LICDA. WINDY RODRIGUEZ

Diagnostico.
Exploracin fsica. Historia clnica Anlisis de laboratorio Ecografa Identificacin bacteriolgica del germen patgeno.

LICDA. REBECA RODRIGUEZ

Intervencin de Enfermera.
Palpar el abdomen y el tero para valorar el dolor y la involucin. Fomentar el reposo en cama durante una semana. Estimular la ingestin de lquidos y nutrientes ricos en protenas y vitaminas. Insistir en la importancia de someter al rgimen farmacolgico. Instruir para que se abstenga del coito y de la aplicacin de duchas vaginales. Otorgar una cita para la revisin una semana despus del puerperio.

LICDA. REBECA RODRIGUEZ