TEHNIK PEMERIKSAAN

FPA supine.

FPA erect.
FPA LLD.

FOTO TORAKS.

Perhatikan: Gambaran udara usus. Udara diluar lumen usus. Kalsifikasi. Soft tissue mass

FPA SUPINE

Untuk melihat:

Free air.
Air fluid level.

FPA EREC

Untuk melihat:
Free air. Air fluid level.

Untuk melihat:

Udara bebas (pneumoperitoneum)

FPA NORMAL
Luscent:

Udara: gaster, kolon, rektum, usus halus (sedikit). Lemak:preperitoneal fat line, psoas line, lemak di paravesica, lemak peri renal dan pararenal.

Udara gaster

Lemak para/perirenal

Preperitoneal fat line

Udara kolon

Udara usus halus

Psoas line

Udara rektum

Lemak pravesica

Opaq:

Tulang: vertebra, costa, tulangtulang pelvis, phlebolit. Kalsifikasi: pembuluh darah, ligament (osteofit). Organ: hepar, lien, ginjal,
Muskulus: m. psoas.

Hepar

Costa

Ginjal

m. Psoas

vertebra

Tulang pelvis

KALSIFIKASI NORMAL

Kalsifikasi pembuluh darah

osteofit

KALSIFIKASI ABNORMAL

Kalsifikasi vasdeferens

Gambaran udara normal

Gaster.
Usus halus (sedikit, diameter < 2,5 cm, tidak distensi). Kolon.

Rektum.

Udara gaster

incisura

Udara kolon

Udara usus halus

haustra

Udara rektum

incisura

FPA SUPINE

USUS HALUS

Letak di sentral.
Plika sirkularis.

Diameter < 2,5 cm.

USUS BESAR. Letak di perifer. Incisura dan haustra.

GAMBARAN UDARA USUS ABNORMAL

Functional ileus
Localized (sentinal loops).

Generalized adynamic ileus.

Mechanical obstruction.

Small bowel obstruction.

Large bowel obstruction.

Air in Rectum or sigmoid Localized Ileus Generalized Ileus SBO LBO

Yes

Air in Small Bowel

2-3 distended loops Multiple distended loops Multiple dilated loops None-unless ileocecal valve incompetent

Air in Large Bowel

Air in rectum or sigmoid YesDistended No YesDilated

Yes

No

No

LOCALIZED ILEUS/SENTINAL LOOPS ETIOLOGI: Kolesistitis. Pankreatitis. Appendicitis. Adnexitis. Ureterolitiasis.

Supine

Prone

Sentinel Loops

Sentinel Loops
Cholecystitis

Pancreatitis Ulcer

Appendicitis

Diverticulitis Ulcer Ureteral calculus

GENERALIZED ADYNAMIC ILEUS

Dilatasi usus halus, kolon, sampai rektum. Air fluid level panjang.

Etiologi:

Post operasi.
Peritonitis.

Trauma.
Perforasi ileus obstruktiv.

Pneumonia.
Hipokalemi.

Obat-obatan.

SUPINE

GENERALIZED ADYNAMIC ILEUS

LLD

OBSTRUKSI USUS HALUS

Obstruksi toal: 3 5 jam.

Obstruksi parsial: s/d 12 jam. Strangulasi. Volvulus. Invaginasi.

Tumor.
Gall stone ileus.

Distensi usus halus.

Udara kolon sedikit/tidak ada.

Tak tampak gambaran rektum. Gambaran: coil spring, herring bone, multipel air fluid level, step ladder pattern.

FPA SUPINE

FPA EREC

OBSTRUKSI USUS BESAR

Etiologi:
Tumor. Divertikel. Volvulus. Hernia.

Intususepsi.

OBSTRUKSI USUS BESAR

(VALVULA KOMPETEN)

Dilatasi kolon.
Udara sigmoid/rektum (tidak ada/sedikit) Udara usus halus (tidak ada/sedikit), jika valvula ileocecal kompeten.

FPA SUPINE

STENOSIS PILORUS HIPERTROFIKANS

Hipertrofi otot pilorus disertai penyempitan kanalis pilorus.

Klinis: muntah proyektil, non bilier. Palpasi: massa epigastrium. Foto polos: distensi gaster,udara usus <<, gambaran single bubble.

UDARA BEBAS/FREE AIR

INTRA PERITONEAL.
Udara pada Morison pouch.

Cupula sign.
Riglers sign.

Foot ball sign (udara dan cairan).

Falciforme sign.

EXTRA PERITONEAL.

RIGLERS SIGN

FOOT BALL SIGN

FALCIFORME SIGN

UDARA DI MORISSONS POUCH

CUPULA SIGN

UDARA BEBAS EXTRA PERITONEAL