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TUBERCULOSE
uma das doenas infecciosas documentadas desde mais longa data, sua forma mais frequente e generalizada a tuberculose pulmonar. Porm, o bacilo da tuberculose pode afetar tambm outras reas do nosso organismo.
FUNASA,2002
AGENTE ETIOLGICO
Foi descoberto por Robert Koch em 1882. Inicialmente denominado bacilo de Koch, reconhecido como sendo uma micobactria. Sob a denominao Complexo Mycobacterium tuberculosis agrupam-se 5 micobactrias: M.tuberculosis, M. bovis, M. bovis-BCG, M. africanum e M. microti.
TARANTINO,2002
PATOGENIA
INALAO DO BK
Trato respiratrio superior
Sistema imune intervem (GRANULOMA) Infeco Tuberculosa sem doena Queda no sistema imune Tuberculose doena
TUBERCULOSE PRIMRIA
uma condio que ocorre em pessoas que nunca tiveram contato com o bacilo tuberculoso, geralmente crianas.
TUBERCULOSE PS PRIMRIA
TRANSMISSO
Por ser um aerbio estrito, o BK infecta preferencialmente os pulmes. A presena de oxignio facilita sua multiplicao, e a ligao do rgo ao meio externo favorece sua transmisso
TARANTINO,2002
TRANSMISSO
VIA AREA (tosse,espirro) Gotculas Pesadas Goticulas leves ficam suspensas
Ncleo secos (Wells)
Bronquolos e Alvolos
TRANSMISSO
A principal fonte de contgio o paciente bacilfero no tratado ou nas primeiras semanas de tratamento.
Os pacientes com tuberculose pulmonar abacilferos, os que apresentam tuberculose extrapulmonar e as crianas com tuberculose primria no oferecem risco significativo.
DIAGNSTICO
MTODOS Achados clnicos Baciloscopia
DIAGNSTICO
ACHADOS CLNICOS Tosse seca Tosse produtiva Expectorao Astenia Emagrecimento Febre baixa e vespertina Hemoptises Sudorese noturna
DIAGNSTICO
BACILOSCOPIA DIRETA DO ESCARRO
DIAGNSTICO
CULTURA Para casos com baciloscopia persistente negativa em indivduos com sintomas clnicos e suspeitas radiolgica de tuberculose.
Leses extrapulmonares
Diagnstico diferencial de outras doenas ,quando h suspeita de tuberculose. Permite identificar a espcie da micobactria e testar sua sensibilidade aos quimioterpicos.
DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX A linfonodomegalia mediastinal uma manifestao radiolgica mais freqente na forma primria da tuberculose.
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX O derrame pleural pode ser uma manifestao observada na tuberculose primria. Geralmente, unilateral, com volume que varia de pequeno a moderado.
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX Na forma ps-primria da tuberculose, as cavitaes so freqentes.
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
BOMBARDA, S. et al.2001
DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DIAGNSTICO
PROVA TUBERCULNICA
Tuberculina usada o PPD RT23,injetado de forma intradrmica A leitura do exame feita entre 48 e 96 horas aps a aplicao do PPD. O paciente que foi exposto bactria deve apresentar uma resposta imunolgica na pele, a chamada "endurao".
DIAGNSTICO
PROVA TUBERCULNICA
FUNASA, 2010
PREVENO
BCG (Bacilo de Calmette- Gurin) Indicada para as crianas de zero a quatro anos de idade, sendo obrigatria para menores de um ano. Protege contra as manifestaes graves da primoinfeco como as disseminaes hematognicas e a meningoencefalite. Aplicao intradrmica,brao direito, altura da insero do deltide. A proteo se mantm por 10 a 15 anos.
PREVENO
BCG No protege os indivduos j infectados pelo M. tuberculosis. Revacinar na idade escolar (6 a 14 anos), preferencialmente aos dez anos de idade. Revacinar independentemente de haver ou no cicatriz vacinal.
PREVENO
CONTRA-INDICAES DA VACINAO BCG Recm-nascidos com peso inferior a dois quilos.
Imunodeficincia congnita.
PREVENO
QUIMIPROFILAXIA Uso de medicamento( isoniazida) capaz de atuar sobre os bacilos em estado latente, oriundos da primoinfeco no complicada, como forma de impedir a instalao da tuberculose ps primria. SILVA, 2001
TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
Dentre as formais mais frequentes podemos citar a pleural,peritoneal,pericrdica, ganglionar,larngea, genitourinria, supra-renal, ssea, menngea, intestinal, oftlmica e cutnea. TARANTINO,2002
TRATAMENTO
MEDICAMENTOS
Isoniazida
Rifampicina Pirazinamida Estreptomicina Etambutol Etionamida
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
O tratamento fisioteraputico objetiva desobstruir as vias areas superiores melhorando e reeducando assim a respirao; promovendo o relaxamento e tornando a tosse benfica e eficaz na eliminao de secrees.
ZEGLIO,2010
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Relaxamento Manobras de higiene brnquica * Exerccios respiratrios Programas de reabilitao pulmonar Educao em sade
TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Tada et al. pesquisaram os efeitos de um programa de RP, por um perodo mdio de 3,9 semanas, em pacientes internados com seqela de TB pulmonar. O tratamento consistiu em relaxamento, exerccios de condicionamento, treinamento e reeducao da musculatura respiratria. Foi demonstrado aumento do VC (1,48l a 1,59l), do VEF1 (0,93l a 1,02l), da PaO2 (67,1Torr a 72,4 Torr), do teste de caminhada de 6 minutos (303m a 339m), da Pimax (38,5cmH2O a 47,5cmH2O), da tolerncia ao exerccio (19,6 pontos a 22,5 pontos), melhora dos sintomas de dispnia (18,4 pontos a 22,5 pontos) e da qualidade de vida.
Oliveira,D.C et al.2008
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Bombarda S et al. Imagem em tuberculose pulmonar. J Pneumol 27(6), 2001 . Gutierrez RS, Santos BR, Espina CA, Azambuja HCP, Silva LCC. Tuberculose. In: Silva LCC. Condutas em pneumologia. Vol.1. Rio deJaneiro: Revinter, 2001. TARANTINO,AB.Doenas Pulmonares.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2002 Oliveira,DC et al. Recursos fisioteraputicos em Tuberculose Pulmonar. Rev. Sade, Santa Maria, vol. 34a, n 1-2: p 9-11, 2008 Brasil.Fundao Nacional da Sade. Guia de Vigilncia epidemiolgica. 8 ed. Braslia,2010. Zeglio CR, Ajudarte MF, Beltrame IL, Malaguti C. Assistncia de fisioterapia na preveno das sequelas respiratrias devido tuberculose em pacientes HIV/AIDS.Rev. Sade Coletiva, Vol. 37, n. 7, p. 30-34,2010.