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Famlia Micrococcaceae
4 gneros: Planococcus (ambientes marinhos) Micrococcus (saprfitas e transitoriamente na
pele; tambm assoc. a meningites e septicemias)
Staphylococcus
FAMLIA MICROCOCCACEAE (contedo G-C 66 - 75%) Arthrobacter, Micrococcus, Kocuria, Nesterenkonia, Rothia, Stomatococcus, Terracoccus, Renibacterium, Demetria, Leucobacter, Bogoriella FAMLIA STAPHYLOCOCCACEAE (contedo G-C 30 - 45%) Staphylococcus, Macrococcus (1998), Gemella, Salinicoccus
Micrococcus: bem distribudo no ambiente, principalmente como microbiota transitria na pele de humanos e outros mamferos.
Isolados de infeces humanas, em pacientes imunocomprometidos, muitas vezes so confundidos com Staphylococcus.
Staphylococcus
Comensais encontrados no trato respiratrio superior e em outras superfcies epiteliais de todos os animais de sangue quente. Patgenos oportunistas Cerca de 33 spp, trs de importncia humana:
S. aureus- agente piognico S. epidermidis S. saprophyticus S. intermedius - animais S. schleiferi- otite externa em ces
Classificao
Coagulase positivos (CPS):
S. aureus S. intermedius S. hyicus S. schleiferi S. delphini
Morfologia
Cocos, Gram (+) , ausncia de flagelos e no formam esporos. 1 m de dimetro staphyle = cacho de uva Presena de cpsula varivel. Pigmentos carotenides conferem colorao amarelada: aureus = dourado
Gram-negativos ou positivos?
Resistncia
Resistem a dessecao por semanas, aquecimento a 60/30min, variaes de pH entre 4 e 9,5 e concentraes salinas de 7,5% Atividade de gua (aw) = 0,91 cristal violeta, sais biliares e alguns desinfetantes e antimicrobianos o inibem. a resistncia a antimicrobianos betalactmicos se deve a produo de penicilinase codificada por plasmdeos
Reservatrio
coagulase (+) : vias nasais distais, parte externa de narinas e a pele, princ nas proximidades de bordas mucocutneas como perneo, genitlia externa; transitoriamente no trato GI coagulase (-) : so os mais prevalentes na flora cutnea residente encontrados mundialmente em animais de sangue quente
1. Componentes da superfcie celular . Cpsula: polissacardica; antifagocitria . Peptidoglicano (PG) e cidos teicicos: ativam via alternativa do complemento; estimulam produo de citocinas (~LPS G -) . Protena A (SpA): ligada ao PG; nica cadeia polipeptdica com 4 resduos de tirosina, expostos na superfcie; liga-se poro Fc das lgG impedindo interao com clulas fagocitrias . Protenas (MSCRAMMs: Microbial Surface Components Recognizing Adhesive Matrix Molecules) que se ligam Fibronectina, Colgeno e Fibrinognio: ancoradas no PG, funcionam como adesinas (colonizao). A que se liga ao fibrinognio (fator clumping) atua como receptor para fibrinognio livre, demonstrada por suspenso de S. aureus em gota de plasma de coelho, onde aglutinam
2.Toxinas - S. aureus produz toxinas que atuam por diferentes mecanismos: - A). citotoxinas - -toxina (-hemolisina): forma poros na membrana celular dos leuccitos (ao antifagocitria); leso celular causada pela -toxina pode promover liberao de citocinas (choque sptico). Amostras de S. aureus que produzem , e hemolisinas, podem lesar membrana de diferentes clulas
- B). leucocidina (destroi leuccitos como a -toxina; 90% das amostras de S. aureus isoladas de leses dermonecrticas graves produzem leucocidina
b. superantgenos - estimulam linfcito T a liberar citocinas que provocam choque: - TSST-1 (toxic shock syndrome toxin-1) - enterotoxinas estafiloccicas
c. toxinas que degradam molculas de adeso do epitlio cutneo (toxinas esfoliativas); h 4 tipos imunolgicos: - ETA, age sobre a desmoglena, protena da superfcie das clulas epiteliais da pele que promove adeso entre elas - ETB, ETC e ETD, responsveis pela sndrome da pele escaldada (epiderme separada da derme)
3. Enzimas
S. aureus produz vrias enzimas extracelulares: coagulase: caracterstica da espcie; coagula o plasma pela
transformao de protrombina em trombina, que ativa formao de fibrina a partir do fibrinognio
Importncia do estudo de
Staphylococcus
1. agentes primrios / secundrios de infeces superficiais / disseminadas
2.
resistncia
3. mutantes por presso seletiva responsveis por infeces hospitalares 4. intoxicao alimentar
Doenas causadas
Transmisso
propagam-se por contato direto/indireto a maioria das infeces endgena Caractersticas em comum:
Ao destrutiva local 80% das infeces tm pus Localizao em vrias partes do corpo
Fatores Predisponentes
Alteraes quimiotticas dos leuccitos
Alteraes na opsonizao por anticorpos Alteraes na destruio intracelular de bactrias aps fagocitose Leses cutneas Presena de corpos estranhos Infeces por outros agentes Doenas crnicas de base Administrao profiltica ou teraputica de antimicrobianos
5) Pneumonias
9) Impetigo bolhoso
Mastite: doena mais comum em vacas leiteiras 85% causadas por cocos piognicos 60% apenas por S. aureus
Diagnstico Laboratorial
aspirao de leses, swabs, leite, sangue e urina exame direto: cachos ou cadeias curtas de cocos, gram + Meios de cultura
gar Baird-Parker
Staphylococcus epidermidis
- Tornou-se importante agente de infeco hospitalar, pela capacidade de formar biofilmes
em superfcie de polmeros, alm de constituir um reservatrio de bactrias estrategicamente posicionadas, dificulta penetrao e difuso de antimicrobianos e de elementos de defesa do organismo. Obs: biofilmes de S. epidermidis no contm outras bactrias, devido a ao de bacteriocinas Formao de biofilme: bactrias aderem tanto superfcie livre do polmero [1] como superfcie da camada de protenas que mais tarde passa a recobrir o polmero [2]; aderidas, proliferam formando mltiplas camadas (fase de acmulo) [3]
Tratamento e Controle
Drenagem de abcessos Antibioticoterapia: betalactmicos (penicilinas/cefalosporinas), fluoroquinolonas, cloranfenicol, eritromicina, vancomicina, oxacilina e meticilina (ltima opo) Problema de sade pblica: cepas multirresistentes a meticilina (MRSA)
STREPTOCOCCUS
Streptococcus sp
Comensais encontrados nas mucosas do trato respiratrio superior, genital inferior e quase todo o trato digestivo de animais de sangue quente.
Morfologia
Cocos, Gram (+), ausncia de flagelos, no formadores de esporos. Diviso ocorre em um plano s, produzindo pares ou cadeias curtas S. pneumoniae produz cpsula
MORFOLOGIA
MORFOLOGIA
BACTERIOSCOPIA
BACTERIOSCOPIA - PNEUMOCOCO
Classificao
Classificao Lancefield
S. pyogenes
S. agalactiae
Resistncia
resistem a dessecao por semanas aquecimento de 55-60/30min Inibidos por NaCl 6,5%, bile a 40%, azul de metileno a 0,1%, temperatura baixa (10C) e alta (45C) Sensveis a antibiticos betalactmicos, estreptomicina, cloranfenicol e sulfa
Transmisso
propagam-se por contato direto/indireto (inalao, ingesto, sexualmente, congenitamente ou por fmites)
PRINCIPAIS
PATOLOGIAS
ANIMAIS: Mastites Endometrites Rinofaringite Garrotilho Linfadenite Cervical Cervicite Metrite Septicemias Neonatais
- Faringotonsilite estreptocccica: infeco da faringe ou das tonsilas que produz uma resposta inflamatria; cursa com dor de garganta, febre, enrijecimento da faringe e exudado amigdalar purulento.
- Escarlatina: causada por S. pyogenes portador de fago lisognico produtor de toxina que provoca descamao da pele, parece um exantema na parte superior do trax que se extende a todo o corpo com dor de garganta, calafrios, febre, cefalia e lngua em morango (papilas inflamadas).
- Impetigo comum: infeco cutnea supurativa que ocasiona leses costrosas e vesculas rodeadas de um bordo vermelho.
- Erisipela: inflamao da derme cutnea, mais frequente em pessoas com antecedentes de faringoamigdalite, manchas vermelhas e leses dolorosas na pele).
- Febres puerperais: infeco generalizada que surge depois do parto. - Febre reumtica: doena auto-imunitria que ocasiona leses inflamatrias que afetam vlvulas cardacas, articulaes, SNC e tecido subcutneo.
- Glomerulonefrite: inflamao dos glomrulos renais; sintomas, febre, hipertenso e sangue na urina.
Tratamento: penicilinas (benzilpenicilina) ou eritromicina; h cepas resistentes tetraciclina.
Diagnstico Laboratorial
aspirao de leses; swabs; leite; sangue, urina, lq cefalorraquidiano, tecidos, aspirados transtraqueais exame direto: pares ou cadeias curtas ou longas, gram + / gar sangue: beta hemlise (patognicos)
Enterococcus faecalis
- Agrupa os antigos estreptococos de origem fecal, correspondentes ao grupo D de Lancefield; so -hemolticos - Forma parte da miocrobiota intestinal do homem; eliminado pelas fezes. - empregado como ndice de contaminao fecal, pois muito resistente dessecao. - Apesar de no ser considerado patgeno, nos ltimos 20 anos est adquirindo grande importancia hospitalar como agente de infeces do trato urinrio (ITU); endocardite aguda e bacteremia nosocomial, j que muito resistente a penicilina e outros antimicrobianos.
SEQNCIA DIAGNSTICA
Staphylococcus
Streptococcus
Streptococcus no hemoltico
HEMLISE , ,
BETA HEMLISE
CAMP TEST
FARINGITE
IMPETIGO
ESCARLATINA
MASTITE BOVINA
MASTITE BOVINA
PIOMETRA
PIOMETRA
TRATAMENTO
Penicilina G Ampicilina Cefalosporinas Sulfametoxasol/Trimetoprim Fluoroquinolonas Penicilina G + Gentamicina
Epidemiologia, Preveno e Controle Erradicao de estreptococos do grupo A dos portadores; Controle da poeira, ventilao, filtrao do ar e aerossis; Profilaxia medicamentosa na me com culturas positivas em caso de parto prematuro ou ruptura prolongada das membranas.
Streptococcus
Hbitat
Morfologia
Inibio em NaCl
Crescimento