Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Drenajul de resorbie
se folosete numai cnd avem un edem ce a invadat esuturile situate ntre derm i fascia muscular superficial de la nivelul zonelor infiltrate lichidul excedentar este mpins progresiv din spaiul interstiial spre capilarele limfatice de unde limfa este condus lent spre colectoarele limfatice se aplic imediat dup drenajul de apel la grania dintre marginea inferioar a edemului i regiunile neinfiltrate mna urmeaz micarea de circumducie a umrului presiunea se aplic distal i se termin proximal, fiind orientat spre colectori dac edemul este mare el trebuie fragmentat n timpul drenajului de resorbie pentru a putea aciona din aproape n aproape minile trebuie s cuprind ntreaga suprafa cu edem (atunci cnd nu este posibil mcar suprafaa asupra creia se acioneaz n acel moment) micrile sunt lente executate n ritm de +/- 3 pe secund faza cea mai important a micrii este relaxarea presiunii, n acest moment capilarele i revin la calibrul lor iniial presiunea mpinge limfa din capilare spre colectori iar relaxarea permite reumplerea capilarelor.
Contraindicaii
procese inflamatorii grave neoplasme metastaze.
Canalul toracic
lungime = 40 cm, este cel mai gros trunchi limfatic din corpul uman, ia nastere in fata vertebrei L2 sub forma unui sac numit cisterna lui Peque, sub diafragm, primeste limfa din :
membrele inferioare (trunchiul lombar), sistemul digestiv (trunchiul intestinal), partea stanga a toracelui, membrul superior stang, partea stanga a capului.
Fiziopatologia formarii edemului limfatic Mecanismele ce concureaza la formarea edemului limfatic sunt inca misterioase. Semnele clinice ele insele sunt uneori contradictorii: anumite edeme apar seara si mai rar apar cand pacientul merge in zone cu altitudini ridicate. Activitatea fizica favorizeaza drenarea limfei pe cand de cele mai multe ori repausul este cel mai indicat. Exista 2 tipuri de edeme: - edem vascular i edem limfatic. Adesea se poate instala edem mixt.
Edem vascular
se datoreaza unui exces de aport lichidian (F). Clinic se caracterizeaza prin :
semnul godeului, edem mobilizabil, se amelioreaza in pozitie decubit dorsal.
Cauze
P.H.- in ortostatism , varice, flebita, insuficienta cardiaca: - inima dreapta = staza venoasa, edem membrul inferior inima stanga = edem pulmonar cu repercursiuni asupra inimii drepte.
Edem limfatic
se datoreaza unui defect de drenaj (R). Clinic se caracterizeaza prin:
semnul godeului negativ, edem nemobilizabil, se amelioreaza putin in decubit, piele clara, unghii galbene, semnul lui Stemmer pozitiv = fata dorsala a celui de-al 2-lea deget de la picior nu se poate indoi, tendonul lui Achile este ingrosat.
Manevra de apel
Manevra de resorbtie
Modalitati de aplicare
fara unguent, preferabil pudra, presiune foarte lejera (P<40mm Hg) mana kinetoterapeutului sa fie in contact permanent cu pielea, degetele perpendiculare pe colectori, ritm lent (1 manevra/ 3 sec.) manevra de apel se executa 3-4 manevre pe suprafata de inceput a manevrei. manevra de resorbtie se executa atatea manevre cat este necesar pana se poate observa la palpare o a edemului, la nivelul ganglionilor limfatici se executa 1-2 serie de 10 manevre de apel.
Contraindicatii
limfangite, infecii la nivelul dermei si hipodermei, probleme cardiace severe, recidive neoplazice.
Preventia edemelor
evitarea expunerii la soare, evitarea termoterapiei ( fango, sauna), prevenirea micilor plagi (in timpul manichiurii-pedichiurii), a se feri de muscaturi si/sau intepaturi de insecte, a se evita munca grea cu membrele afectate, a se proteja in activitatile de gradinarit (lovituri, intepaturi), a se feri de muscaturi de animale, a se hidrata bine pielea, a se evita purtarea hainelor care strang, compreseaza, a se evita intepaturile, luarea analizelor si luarea tensiunii la nivelul membrului superior afectat.
Drenarea ganglionilor inghinali: se aseaza mana pe ganglioni cu degetele indreptate spre organele genitale, se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel, se executa mici miscari circulare de sus in jos.
degetele se aseaza in spatiul popliteu, cu cele 2 policele indreptate spre genunchi. mainile executa miscari de alunecare spre in sus, cu derularea mainilor dinspre bordul radial spre cel cubital.
Resorbtia gambei :
se incepe cu resorbtia zonei proximale a edemului apoi se continua cu resorbtia zonei distale, apoi partea proximala a gambei pana la partea distala a piciorului, 3 timpi se apuca gamba cu bordul cubital a celor 2 maini, se trege pielea in sensul proximal, se deruleaza mainile catre bordul radial exersand o lejera presiune catre colectori. manevra de apel al coapsei pana la nivelul ganglionilor inghinali, drenajul ganglionilor inghinali, apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul genunchiului, resorbtia gambei, manevra de apel a gambei pana la nivelul ganglionilor inghinali, drenarea ganglionilor inghinali, apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul labei piciorului,
resorbtia partii dorsale a piciorului se executa cu bordul cubito-radial, resorbtia art. metatarso-falangiene cele doua police sunt plasate pe degete si perpendiculare pe axul piciorului. resorbtia degetelor piciorului police, index, medius apuca fata laterala si dorsala a degetelor. manevra de apel a degetelor pana la nivelul ganglionilor inghinali, drenajul ganglionilor inghinali.
presiunea este orientata catre ganglionii subclaviculari, se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel drenarea cailor dorsale pacientul in decubit lateral de partea opusa bratului drenat; bratul drenat se aseaza pe umarul kinetoterapeutului, kineto isi plaseaza mainile pe hemitrunchiul drenat - se executa manevra de apel cu ambele maini pana la nivelul radacinii bratului. drenajul bratului se apuca radacina bratului in bratara si se executa manevre de apel pana la nivelul cotului. drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni kineto apuca bratul pacientului cu mana externa si mana interna dreneaza ganglionii : - 10 manevre de apel pe fata ant. a cotului, 10 manevre de apel pe fata posterioara a cotului.
Resorbtia partii dorsale a mainii si degetelor se executa cu policele miscari de alunecare catre articulatia pumnului, se executa resorbtia fiecarui deget incepand de la radacina spre varf si se revine. Se continua manevrele de la nivelul degetelor si pana la nivelul crucilor axilare. drenajul celor 2 cruci axilare, drenajul celor 2 cruci retro claviculare.
Poziia pacientului : asezat lejer usor inclinat spre inapoi, in sprijin pe occiput. Etape :
drenarea celor 2 cruci retro-claviculare (idem membrus superior) drenarea cailor sternocleido-mastoidiene drenajul ganglionilor sub-maxilari si sub-mentonieri se executa cu varful degetelor orientate in sus (privesc barbia) si se despart orientandu-se spre caile sterno-cleido-mastoidiene. urmeaza drenajul releelor pre-auriculare. Drenajul manual al gatului pana la nivelul ganglionilor cervicali, este executat cu miscari de dute vino astfel degetele se deplaseaza de la crucea retroclaviculara catre releele ganglionare apoi revin cu miscari circulare catre punctul de plecare retroclavicular. Drenajul gatului constituie astfel drenajul limfatic manual de apel pt fata. drenajul obrajilor se executa miscari de alunecare cu varful mediusului dinspre piramida nazala spre releele ganglionare ale perimetrului cervical (pre-auricular, sub maxilar si sub mentonier.) drenajul nasului cu varful unui deget sau mai multe se executa miscari de alunecare de la nivelul superior al piramidei nazale pana la nivelul obrajilor. Se coboara pana la nivelul inferior al piramidei nazale. drenajul lanturilor parotidiene si preauriculare degetele asezate orizontal executa miscari de alunecare spre zona urechilor, drenajul tamplelor cu varful degetelor asezate in zona tamplelor se executa piscari de alunecare inspre reteaua ganglionara parotidiana, drenajul fruntii degetele asezate orizontal pe frunte trag pielea spre exterior si se executa miscari de alunecare spre zona tamplelor.