UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

CASO CLINICO DE PROSTODONCIA PARCIAL FIJA

CASO CLNICO

Paciente: Grano, David EDAD:28 aos OCUPACION :Empleado

MOTIVO DE CONSULTA

Por razones estticas para reponer piezas dentarias perdidas

HISTORIA CLNICA
Mdica: sin particularidades Odontolgica: Buenas experiencias odontolgicas Experiencias clnicas en operatoria dental, ciruga, endodoncia, periodoncia y prtesis fija No tiene hbitos orales Eliminacin de P.B. regular con cepillo Actitud cooperadora

EXAMEN DENTAL
Odontograma

TOMA DE IMPRESIONES PRELIMINARES

MODELOS PRIMARIOS

MODELOS PRIMARIOS

Montaje en articulador

Modelos de Estudio

REGISTROS:

ARCO FACIAL: MAXILOCRANEAL

TRIANGULO CONDILO- INCISOCONDILAR

MONTAJE DE MODELO SUPERIOR

Montaje de modelo inferior

Relacin cntrica /Posicin msculo articular
Registro mandibulo-craneal

Mxima intercuspidacin Registro intermaxilar

MODELOS MONTADOS EN ARTICULADOR

Registro de lateralidades

(Programacin del articulador)

Lateralidad derecha:

Programacin de caja condilar izquierda

Lateralidad izquierda:

Programacin de caja condilar derecha

ESTUDIO POR IMGENES

Pieza dentaria n 14: Corona: Obturacin con amalgama M-O-D desbordante Raz: Forma: cnica, aplanada mesio distal Tamao: 19 mm Espacio periodontal Cortical alveolar con continuidad Periodonto conservado Superficie radicular sin alteraciones radiogrficas Hueso: Cresta marginal conservada Esponjoso con apariencia radiogrfica normal

Pieza dentaria n 16:

Corona: restauracin con amalgama oclusal Raz: Mesio-vestibular: Forma: triangulo issceles, aplanada mesiodistalmente con leve dilaceracin en el tercio apical Tamao: 18 mm Distovestibular: Forma: cnica Tamao 18 mm Palatina: Forma: cnica Tamao: 19 mm Estado periodontal: cortical alveolar con continuidad periodonto conservado superficie radicular sin alteraciones radiogrficas Hueso: cresta marginal conservada cortical peripice normal esponjoso con apariencia radiogrfica normal

Pieza dentaria n 26: Corona: rehabilitacin protsica: corona estampada desadaptada Raz: Mesiovestibular: Forma: cnica con leve curvatura apical Tamao: 17 mm Distovestibular: Forma: Cnica Tamao: 18 mm Palatina: Forma: cnica Tamao: 19 mm Endodoncia: Obturacin endodontica con falta de instrumentacin en races palatina, mesiovestibular y distovestibular. Se observa adems falta de condensacin lateral de conos de gutapercha Obturacin endodontica total Espacio periodontal: Cortical alveolar esfumada en raz palatina Periodonto levemente ensanchado en raz Distovestibular Superficie radicular con apariencia radiogrfica normal Hueso: Cresta marginal conservada Cortical peripice esfumada Esponjoso con apariencia radiogrfica normal

ANLISIS DE MODELOS EN MANO

Arcada dentaria superior:

Quebrada (por mal posicin dentaria) e Interrumpida

Plano oclusal: Convexo (lateral y frontal) Forma de la arcada Superior: ovoidea

Arcada dentaria inferior:

Quebrada e interrumpida Curva de compensacin: Cncava (Lateral y frontal)

Forma de la arcada Inferior: ovoidea

Mal posiciones dentarias:

Horizontales: Vestibuloversiones: 2 2 Giroversiones: 12, 23 Mesiogresiones: 47, 37 Facetas de desgaste: 13, 23, 27, 33, 31, 41, 43

Verticales: Extrusiones: 45, 26 Intrusiones:18, 28

Modelos montados en articulador

Distancia intercondilar M Angulacin trayectoria sagital condilea: Derecha: 30 Izquierda: 30 Angulo de bennet: Derecho: 5 Izquierdo: 10 Plano oclusal/ curva de compensacin:Congruente Entrecruzamiento vertical: 3 mm Entrecruzamiento horizontal: 3 mm Mxima intercuspidacin: Bi, M, S

rea retrusiva: 0 mm Lateralidad derecha: Zona Activa: Funcin de grupo parcial anterior (11 y 31) Zona pasiva: Sin contacto Lateralidad izquierda: Zona Activa: Funcin de grupo parcial anterior (21 y 31) Zona pasiva: Sin contacto Protrusiva: Zona Activa: contacta Zona Pasiva: No contacta Tipologia: Pterigoidea

TIPOLOGA
Plano oclusal sagital/frontal: convexo
-Eje de los molares sup.: hacia abajo y afuera -Angulacin de la trayectoria de Bennet: leve -Entrecruzamiento vertical: medio

-Relacin del 1/3 inf. con 1/3 medio de la cara: igual

Pterigoidea

PLAN DE TRATAMIENTO A REALIZAR

Derivacin del paciente a Ctedra de Endodoncia para la realizacin de retratamiento endodntico en la pieza n 26
Derivacin del paciente a Ctedra de Endodoncia para realizacin de tratamiento endodontico en pieza n14 con motivo del escaso remanente dentario coronal, para posterior rehabilitacin protsica. Extraccin de corona estampada en pieza n 26 para corroborar la filtracin marginal y evaluar la posible rehabilitacin protsica con perno mun y corona metaloplstica. Realizacin de puente metaloplstico de 4 piezas tomando como pilares las piezas dentarias: n 14 (previa rehabilitacin protsica con perno muon) y n 17 (pieza dentaria vital) para reponer las piezas n 15 y 16

PUENTE METALOPLSTICO

PREPARACIN DEL TERRENO

Reduccin dentaria: Pieza n:17 Pieza n 14

PREPARACIN DE CONDUCTOS
Pieza n 14

REPRODUCCIN DEL TERRENO IMPRESIN DE CONDUCTOS

Pieza n 14

CONFECCIN DE PRTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO

Alambre para anclaje, acrlico, cpsulas de policarboxilato

Cementado temporal del provisorio

ENVO AL LABORATORIO
CONFECCIN DE PERNO MUN COLADO

PERNO MUN COLADO

Pruebas clnicas Control de la oclusin Cementado

PRTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO

Impresin para corroborar va de entrada del puente

IMPRESIN DEFINITIVA

Puente

MODELO DE TRABAJO TRANSFERENCIA DEL TERRENO

Envo a laboratorio
Confeccin de casquete metlico

CONFECCIN DE PRTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO

Prueba clnica. Cementado del provisorio

PRUEBA CLNICA
Casquete metlico de puente

Toma de color

Envo a laboratorio
Confeccin de frente esttico

PRUEBA CLNICA FRENTE ESTTICO CEMENTADO PROVISORIO

CEMENTADO DEFINITIVO

Corona metaloplstica

PREPARACIN DEL TERRENO

Reduccin dentaria: Pieza n 26

PREPARACIN DE CONDUCTOS

TRANSFERENCIA DEL TERRENO IMPRESIN DE CONDUCTOS

PIEZA N 26

CONFECCIN DE PRTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO

Envo al laboratorio
Confeccin de perno mun colado

PERNO MUN COLADO

Pruebas clnicas Control de la oclusin Cementado

PRTESIS PROVISORIA DE TRATAMIENTO

IMPRESIN DEFINITIVA

MODELO DE TRABAJO TRANSFERENCIA DEL TERRENO

ENVO A LABORATORIO
CONFECCIN DE CASQUETE METLICO

PRUEBA CLNICA
Casquete metlico corona metaloplstica

TOMA DE COLOR

Envo a laboratorio
Confeccin de frente esttico

PRUEBA CLNICA FRENTE ESTTICO CEMENTADO