Dr. Alberto J.

Contreras Galindo
Responsable del Programa de Rabia en Humanos

Epidemiologa
Mueren 55.000 personas por rabia cada ao, (principalmente en Asia y frica). El 40% de las agresiones ocurre en menores de 15 aos. En la mayora de las defunciones, son los perros, la fuente de infeccin. 15 millones de personas en el mundo reciben tratamiento antirrbico tras exponerse al virus.

Fuente: http://www.who.int/rabies/Global_Rabies_ITH_2008.png

Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html

El Estado de Mxico registr en 2005, los ltimos casos de rabia humana transmitida por perros. (Tultitln y Otumba)

Fuente: Boletin epidemiologico Sem 52/2012.

http://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2010imagen/plantilla/indice-2011.htm

100 80 60 40 20 0

Casos de rabia Canina Estado de Mxico periodo 2005 a 2012

99 51 15
2005 2006 2007

9
2008

6
2009

19
2010

18 2
2011 2012

Los municipios de Tultitln y Tultepec presentaron casos de rabia canina en 2012.

Las Jurisdicciones con mayor tasa de agresin: Zumpango Texcoco Nezahualcoyotl Valle de Bravo

Atlas de riesgos
Sierra de Guadalupe
Coacalco Ecatepec Tlanepantla Tultitln
Gato Montes

Cacomixtle

Sierra de Tepotzotln
Huehuetoca

Sierra Hermosa
Zorra

Tecamac

Cerro Gordo Sierra de Patlachique

Axapusco San Martn de P. Temascalapa

Murcielago

Tlacuache

Sierra Nanchititla
Amatepec Luvianos
Zorrillo Comadreja

Coyote

Definicin Operacional
Caso Sospechoso,
Persona susceptible con antecedente de agresin y sintomatologa inespecfica a rabia.

Persona con signos o sntomas especficos de la enfermedad y antecedente de agresin por animal confirmado o con sinologa a rabia.

Caso probable,

Persona con diagnstico corroborado por laboratorio y con signos o sntomas propios del padecimiento.

Caso confirmado,

 Fiebre Faringitis inespecfica, Dolor o parestesias en la mordedura (>60%).

Etapa Prodromica:

Etapa Neurolgica: Incoordinacin, Insomnio, Hiperactividad Paresias, Parlisis, Fotofobia Etapa Crtica Hidrofobia y Hipotensin Aerofobia Convulsiones/ Coma CID,

Muerte.

Complemento a la
NOM-011-SSA2-2011.

Aplicacin sistematizada de criterios mejorar la Atencin de las Personas Agredidas

Reducir el Riesgo a Rabia Humana

Valoracin del Riesgo

Condicin del Agresor

Animal domiciliado

Animal domiciliado Animal Comunitario

Perro de la calle

Vacunacin vigente Actitud normal Come y bebe Comportamiento

Tipo agresividad Ofensiva Defensiva Depredadora Presencia de rabia en el rea o colindante en los ltimos 3 aos?.

Criterio para Inicio e Tx.

SIN RABIA, los ltimos 3 aos y con el animal agresor DOMICILIADO o COMUNITARIO SIN signos de rabia. No vacunar CON vacunacin CON signos de Esperar resultado vigente rabia. de laboratorio SIN signos de rabia. SIN vacunacin CON signos de vigente rabia. Observar 10 das y decidir INICIAR TRATAMIENTO

Agresin por Animal Desaparecido

Ante la eventual agresin, VALORE: Circulacin del virus de la rabia en los ltimos 2 aos en ese lugar o colindantes. Circunstancias de la Agresin

Si despus de la bsqueda intencionada del agresor por 48 hrs. lo considera como caso probable de rabia, e INICIE Tratamiento y las actividades de Foco Rbico.

Agresin por animal Silvestres

Por invadir su hbitat Por enfermedad
Cautiverio sin vacunacin vigente.

IndiqueTX. Riesgo Grave

Derriengue
Se Indicar Tratamiento antirrbico, SOLO SI el agresor manifiesta:

Las mordeduras por Roedor, NO transmiten la rabia, la padecen de forma: Paraltica Fulminante Trismus Atrofia Gland. Salivales

Valoracin de la Exposicin
Exposicin SIN riesgo
Sin contacto directo con el animal Lamedura en piel intacta sin lesin

Exposicin de Riesgo LEVE

Lamedura en piel erosionada o con herida reciente Herida superficial (epidermis, dermis y tej. Subcutneo) del trax, abdomen y miembros inferiores

Profundas Miembros superiores Multiples

Cabeza cara o cuello

Inmuno suprimidos

Contacto Directo con mucosas

Exposicin Riesgo Grave

Animal Silvestre

LAVAR herida c/agua y jabn 10 min. IRRIGAR mucosas con agua 5 min DESINFECTAR (perxido, isodine, etc.) SUTURAR valore: Viabilidad (llenado capilar) Edema, tiempo transcurrido Riesgo Infeccin Aplicacin de IgAH, etc. SECAR y CUBRIR c/gasa estril Antibioticoterapia (Amox/Clav) Aplicacin de Td.

 Exposicin Riesgo LEVE

Tratamiento Especfico

Aplicacin de: Vacuna Antirrbica Humana (Celulas Vero) Esquema de 5 dsis

VERORAB,

0,3,7,14,28 (30*)

Sitio de aplicacin Efectos adversos Contraindicaciones

Exposicin Riesgo Grave

Vacuna Antirrbica Humana Inmunoglobulina Antirrbica Esquema 5 dsis 0,3,7,14,28 (30*) Humana
D.U. 20 U.I./kg, (mitad en la lesin y mitad I.M.)

Cuando despus de recibir al menos dos dosis, se interrumpe el esquema de vacunacin y transcurren MENOS de 10 das de la ltima dosis, se completar su tratamiento de la siguiente manera:
Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes 1 DIA 0 Sbado 2 9 Domingo 3 10

4 (2a D) 11
18 25 1

6 13 Asiste (3a D) 20 (4a dosis) 27 3 (5a dosis)

8 FALTO

12
19 26 2

14
21 28 4

15
22 29 5

16
23 30 6

17
24 31 7

Cuando despus de recibir al menos dos dosis, se interrumpe el esquema de vacunacin y transcurren MAS de 10 das de la ltima dosis, se completar su tratamiento de la siguiente manera:

Lunes

Martes Mircoles

Jueves

Viernes Sbado 1 DIA 0 2

9 16 23 30

Domingo 3
10 17 24 31

4 2a D)
11 18 Asiste (3a D) 25

5 12 19 26

6 13 20 (4a D) 27

7 14 21 28

8 FALTO 15 22 (5a D) 29