Obstculo en la progresin normal del contenido intestinal que impide expulsar heces y gas por el recto

Oclusin intestinal
Obstruccin mecnica
Bloqueo de la luz intestinal

leo paraltico
Ausencia de la motilidad

Interferencia a la libre progresin del contenido intestinal.

Clasificacin

Ambos extremos de un segmento intestinal estn ocluidos.

Clasificacin

Clasificacin: Etiologa de la obstruccin.

Lesiones extrnsecas
a) Congnitas: atresia, estenosis, agenesia. b) Inflamatorias: Crohn, bacteriana, enteritis por radiacin. c) Neoplasias: malignas, benignas, primarias, metastsicas. d) Traumticas y txicas. e) Intususcepcin.
a) b) c) d) a) b) c) d) e) f) g) Hernias Adherencias Vlvulos Masas compresivas Extraos Clculos Bezoares Heces Bario Meconio Parsitos intestinales

Lesiones intrnsecas Cuerpos intraluminares

Trastornos neuromusculares Oclusin

a) leo paraltico b) leo espstico a) Arteria b) Venosa

Clasificacin

TDA
Vmito biliar. Dolor intermitente ( vmito).

TDB
Dolor tipo clico. peristaltismo (timbre metlico).

Cuadro Clnico

NO distensin abdominal.
Peristalsis ausente

Vmito porrceo.
Distensin abdominal.

Exploracin fsica

Percusin Timpanismo generalizado Auscultacin La peristalsis adopta un timbre metlico de tonalidad que coincide con las crisis dolorosas . Obstruccin avanzada Paciente en malas condiciones con repercusiones en sus signos vitales, con signos francos de deshidratacin e hipovolemia.

EXAMEN DE LABORATORIO:
Identificar las repercusiones generales que ha tenido la obstruccin intestinal Establecer el tratamiento en cada caso

Al principio normales debido a que no se han establecido aun los cambios fisiolgicos.

Hemoglobina- anemia

Hematocrito: indicador de los cambios en el volumen plasmtico.

Elevado en los estados como en la deshidratacin, pero disminuidos en hemorragias subclnicas como en el adenocarcinoma de colon izquierdo

Potasio, magnesio y calcio disminuidos

Glbulos rojos y hematocrito: reflejan prdida de sangre (ESTRANGULACIN INTESTINAL, PROCESOS INFLAMATORIOS O NEOPLASIA)

Leucocitos: indicador de infeccin, perforacin y necrosis, como resultado de sepsis <12 mil/mL en una obstruccin simple >20 mil/mL sugieren enfermedad vascular mesentrica aguda

Alcalosis: en la obstruccin pilrica secundaria a vmitos de contenido cido. Acidosis: secundaria a sepsis como en el caso de un estrangulamiento de asa con infarto intestinal.

Amilasa srica en peritonitis

EXAMEN RADIOLOGICO

La radiologa es ideal para diferenciar una causa de obstruccin intestinal mecnica y funcional, as como de una parcial o completa.
Identificar correctamente la estrangulacin obstruccin de asa cerrada, isquemia intestinal o intususcepcin**
**Invaginacin de un segmento intestinal dentro de la luz de otro segmento adyacente

EXAMEN RADIOLOGICO
Rx de trax

De pie para detectar aire libre subdiafragmtico que hable de perforacin de vscera hueca o de una hernia diafragmtica.

Rx de abdomen
Observar niveles hidroareos, borramiento de estructuras o lquido libre en cavidad e imgenes densas como litos, as como ausencia de aire en el mpula rectal.
Simples Con medio de contraste (contraindicados en sospecha de perforacin gstrica o intestinal)

En el leo adinmico el bario toma 4 a 6 horas en llegar al colon

En leo dinmico toma una hora o menos para llegar al sitio de la obstruccin

La Tele de trax, en proyeccin posteroanterior y lateral.

(neumona, derrame pleural o inclusive aire subdiafragmtico)

Placa simple en decbito

(patrn gaseoso y densidad de otras estructuras)

Placa simple de pie

(patrn gaseoso y la presencia de aire subdiafragmtico)

A. El intestino delgado tiene vlvulas conniventes que abarcan todo el dimetro del intestino; las haustras del intestino grueso que abarcan la luz parcialmente de a 2/3 de la luz.

B. Los niveles hidroareos se ven en ambos casos leo y obstruccin, observando una imagen en escalera.

C. Si existe una dilatacin de ms de 12 cm de dimetro en el ciego, esto ser un dato de alarma por probable necrosis y perforacin

D. En caso de un vlvulos de sigmoides el dato radiolgico es una imagen en grano de caf, una letra omega o de un tubo acodado con su vrtice en cuadrante inferior izquierdo y la convexidad en el cuadrante superior derecho.

E. Vlvulos cecal un gran ciego, dilatado, rotado hacia la derecha arriba y hacia la izquierda alrededor de los vasos ileoclicos.

F. Enema contrastado, se observa la pared y la mucosa con mayor detalle, se realiza con la certeza de que no hay perforacin, en caso de duda se deber de hacer con medio de contraste hidrosoluble. Demuestra el punto de obstruccin

1) Rehidratacin. Se deber restituir el volumen con solucin salina 0.9% hasta que haya una adecuada diuresis 0.5 cc por kg de peso.

2) Correccin del desequilibrio hidroelectroltico. Con soluciones complementadas con KCl. 3) Aplicar sonda de Foley.

4) Sonda nasogstrica

5) Intubacin del intestino delgado.

6) Uso de antibiticos

7) Manejo quirrgico