HISTORIA FAMILIAR

EVALUACION

PRACTICA
El modelo PRACTICA es una herramienta de evaluacin familiar que no requiere que se utilice una lista exhaustiva con aplicacin obsesiva, sino que nos entrena para tratar los problemas en el contexto familiar.

PRACTICA

P roblema que se Presenta

R oles y normas A fecto

C omunicacin
T iempo en el ciclo vital familiar I ndisposicin o enfermedad (Historia) C omunidad A mbiente

PROBLEMA
Evaluacin

Como ve cada persona el problema? Hay acuerdo o desacuerdo sobre que es lo queconstituye el problema? Cuando y quien se dio cuenta primero? Cual es el efecto de la enfermedad en cada miembro de la familia? Cuales son sus explicaciones y expectativas?

Intervenciones

Escuchar el problema. Destacar los efectos en cada uno. Conseguir que la familia hable entre si sobre elproblema. Permitir a la familia usar sus propias habilidades de solucin de problemas. Comunicar algunas impresiones preliminares,hablar sobre el pronstico y explicar los planes demanejo o tratamiento posterior.

ROLES Y NORMAS
Evaluacin
Como es la distribucin de roles familiares? Quien anticipa/experimenta tensiones en losroles? Cual es la estructura de poder en la familia? Como se ponen de acuerdo los miembros de lafamilia para hacer las cosas de manera diferente? Esta negando o explotando el paciente el rol deenfermedad? Cual es el rol del sistema de ayuda y/o bloqueaeste a la familia?

Intervenciones
Conseguir que la familia hable del cambio de rolde la persona enferma. Ayudar a la familia clarificar los nuevos roles decada miembro. Conseguir que la familia redacte normas nuevas. Convocar una cita de la red de profesionales conla familia y asignar los roles de ayudantes.

AFECTO
Evaluacin

Cual es el tono emocional predominante en lafamilia? Quien esta controlando el afecto? Quien es el mas/menos capaz de hablar desentimientos? Pueden expresar todos los miembros de lafamilia tanto emociones positivas como negativas,de que forma esto es apropiado? Cual es el lenguaje no verbal y para verbal de la familia?

Intervenciones

Empatizar con la familia. Asegurarse de que las lagrimas son vistas comoaceptables. Facilitar la expresin abierta de dolor. Animar a compartir otros sentimientos. Cuestionar la negacin. Jearquizar los patrones familiares deafrontamiento de enfermedades y de la muerte.

COMUNICACION
Evaluacin

Quien habla con quien, quien habla por quien? Quien es el conector de la familia si es queexiste? Cuan directa es la comunicacin entre losmiembros de la familia? Quien bloquea a quien en que momentos? Cuales son los mensajes encubiertos? Cuan criticas/amables son las comunicaciones? Cuando se vuelve confusa la comunicacin?

Intervenciones

Cuestionar la conspiracin de silencio respecto al diagnstico. Facilitar el que se afronten de asuntos noresueltos. Comentar la tristeza. Animar a la familia a aprovechar el tiempo quequeda. Facilitar que emerjan otras emociones adems dela tristeza.

TIEMPO EN EL CICLO VITAL

Evaluacin
Que transiciones familiares son inminentes? Que efectos tendr la enfermedad en loscambios anticipados en la estructura familiar? Que ocurrir si la enfermedad mejora/empeora?

Intervenciones
Conseguir que la familia comente cuestiones de cambio inminentes. Predecir y ensayar marcos hipotticosalternati vos.

INDISPOSICION O ENFERMEDAD
Evaluacin

Cuales son las creencias /miedos de la familiarespecto de la enfermedad ? Quien se siente responsable de la enfermedad? Cuales son las creencias sobre la propagacinde la enfermedad? Cuales son los patrones de salud y enfermedaden las generaciones anteriores? Cual es la experiencia de la familia de lasrelaciones presentes y pasadas con losprofesionales de salud?

Intervenciones

Animar a los miembros de la familia a hablar abiertamente de sus miedos y esperanzas respecto a enfermedades recurrentes. Permitir que la familia comparta experienciaspasadas de muerte y enfermedades graves. Conseguir que la familia considere como haceruso de los profesionales de la saludapropiadamente.

COMUNIDAD
Evaluacin
La familia quiere aceptar al mundo exterior oprefiere cerrar filas y afrontarlos sola' Quien es percibido por quien comopotencialmente til? Que papel podrn desempear los amigos y lafamilia extensa? Que otras estructuras de apoyo social estndisponibles? Cuales son los recursos econmicos de lafamilia? Con que estrategias de afrontamiento familiar sepuede contar ? Que estrategias de de afrontamiento alternativasse pueden explorar?

Intervenciones

Animar a la familia a aceptar la idea de ayuda de la familia extensa. Ayudar a la familia a identificar a los miembros de la familia extensa o amigos que proporcionan apoyo. Conseguir que consideren que accin concreta deben tomar para hacer uso de los recursos naturales.

AMBIENTE
Evaluacin

Hasta que punto esta vinculada la familia a la comunidad local? Donde estn los vnculos fuertes? En que aspectos se siente aislada la familia? Cual es la situacin econmica/laboral? Como es la vivienda/vecindario ? Sufre la familia discriminacin, marginalidad ? Que recursos de la comunidad estn disponibles?

Intervenciones

Tomar en serio el conflicto familiar. Dar informacin prctica y consejos. Contactar con otros organismos. Implicarse en la poltica sanitaria de la comunidad.

APGAR FAMILIAR
Conteste a las siguientes preguntas segn los siguientes criterios: A: Casi nunca B: A veces C: Casi siempre 0, 1, 2 > 6 FUNCIONAL; < 6 DISFUNCIONAL

APGAR FAMILIAR
A
Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema? Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa? Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? Siente que su familia le quiere? TOTAL:

ESCALA DE HOLMES

ESCALA DE HOLMES