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CASO ANA K.
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Etimologia
Esquizofrenia
Skhizein = fender, dividir, separar, dissociar Phrn = quer dizer pensamentos Termo criado por Bleuler em 1906 Chamado antes de Demncia Precoce
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Esquizofrenia
Includo no rol das psicoses
Incidncia: 10% nos filhos de esquizofrnicos e 1% na populao em geral; Grande parte dos doentes acabam sendo encaminhados aos manicmios; Tratamento feito com antipsicticos ou neurolpticos.
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Conceito de Esquizofrenia
O que ?
Como se desenvolve?
O que sente? Como se trata?
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Sintomas
Finalidade: Apresenta o estado do paciente Sintomas positivos: so os delrios (alucinaes, idias persecutrias, etc.). So bem mais fceis de tratar.
Sintomas negativos: so a falta de interesse, atividade, pique, nimo, vontade de mudar a situao, apatia. Hoje h tratamentos.
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Subtipos
Paranide (predomnio de delrios e alucinaes) Desorganizada ou hebefrnica (predomnio de alteraes da afetividade e desorganizao do pensamento) Catatnico (alteraes da motricidade) Simples (diminuio da vontade e afetividade, empobrecimento do pensamento, isolamento social) Residual (estgio crnico da doena com muita deteriorao).
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Distrbios
Da linguagem: fala cortada, respostas vagas ausncias. O uso mais a servio da realidade psquica e no da realidade simblica compartilhada. As palavras no remetem ao smbolo de alguma coisa, mas coisa em si. Do pensamento: lentido e bloqueio. A desorganizao do pensamento pode acontecer nas situaes em que a pessoa salta de um assunto para outro; respostas desconectadas; discurso incompreensvel.
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Distrbios
Sensopercepo: alucinao ttil (como sentir algo dentro da sua pele) Distrbios da vida afetiva: ambivalncia, no tem limite na afetividade negativa ao mesmo tempo em que voc ama voc odeia, afeto inadequado, dificuldade de demonstrar a emoo que est sentindo, motivao interna.
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Distrbios
Delrio: acredita em idias falsas, irracionais ou sem lgica. Em geral so temas de perseguio ou grandeza; a construo fechada na realidade do psiquismo Alucinaes: O paciente percebe estmulos que em realidade no existem. Considerado o primeiro mecanismo psquico para eliminar o desprazer causado pela insatisfao de suas necessidades.
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CASO ANA K.
Psicanalista: Heitor ODwyer de Macedo Abordagem psicanaltica: Lacaniana Local: Instituio cuja misso era a reinsero profissional de jovens adultos (Frana - 1977) Paciente: Ana K. (20 anos) Queixa: angstia intensa seguida de ataques (gritos), inicialmente em casa e depois tambm no Centro. Se acalmava na presena do outro. Durao: 17 sesses
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ENTREVISTA COM A ME
Pai: omisso, do contra, acomodado, temido pelas crianas, mulherengo Me: irm mais velha a tiranizava (medo) depresso aos 17 anos, medo frequente, identificao com Ana Irmo (1): obediente (nico amamentado ao seio) Irm (2): ciumenta e crtica (inveja), problemas com a barriga e os rgos genitais Irmo (?): apegado a Ana e me, presidirio
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ENTREVISTA COM A ME
Infncia: filha no desejada, gravidez difcil e tensa, parto difcil (3kg), caula de 5 filhos, alimentada na mamadeira (choro constante mimo), priso de ventre desde o nascimento (supositrios at 4 meses), dormiu com os pais at os 5 anos, sarampo aos 5 anos (nessa poca era alegre e gostava da escola e de animais; vaidosa), me grvida, mandada ao preventrio (1 ano), retorna e vai ao primrio (ensino religioso - via o diabo em todo lugar) queria voltar ao maternal, odiava a escola
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ENTREVISTA COM A ME
Adolescncia: 14 anos (pensionato incio das crises), ltimo ano da escola confidente de rapaz (1 amor) que namorava outra, depois namorou outro (relao sexual crises), mdico da famlia pede para separ-los (queria Ana s para si) e depois de uma crise se vai. Separaes: 2 meses (me - trabalhar com pai); 7 meses (desmame com a tia mais velha - vmitos); 15 meses (ama-seca 6 meses); 6 anos - levada para um preventrio por 1 ano (ruptura 2 meses; aps esse perodo a me a via mensalmente); 14 anos (pensionato incio das crises)
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CRITRIOS DO DSM-IV
F20 - ESQUIZOFRENIA A. Sintomas Caractersticos: Pelo menos dois dos seguintes, cada um presente por um espao significativo de tempo durante um perodo de um ms (ou menos, caso tratado com xito): (1) delrios; (2) alucinaes; (3) fala desorganizada (ex., descarrilhamento freqente ou incoerncia); (4) comportamento totalmente desorganizado ou catatnico; (5) sintomas negativos, ou seja, embotamento afetivo, alogia ou avolio. (Nota: apenas um sintoma A necessrio se os delrios so bizarros ou as alucinaes consistem de uma voz mantendo um comentrio sobre o comportamento ou pensamentos da pessoa ou duas ou mais vozes conversando entre si). B. Disfuno Ocupacional/Social: Durante um espao significativo de tempo, desde o incio do distrbio, uma ou mais reas principais de funcionamento como trabalho, relaes interpessoais ou auto-cuidado encontram-se significativamente abaixo do nvel atingido antes do incio (ou quando o incio ocorre na infncia ou na adolescncia, fracasso em atingir o nvel esperado de desempenho interpessoal, acadmico ou ocupacional). C. Durao: Sinais contnuos do distrbio persistem no mnimo durante seis meses. Este perodo de seis meses deve incluir pelo menos um ms com os sintomas que satisfazem o critrio A (ou seja, sintomas da fase ativa) e podem incluir perodos prodrmicos e/ou residuais quando o critrio A no plenamente satisfeito.
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FIM
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