REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina Escuela de Medicina Ctedra de Historia de la Medicina

T6

Historia de la Medicina
Dr. Jos A., Santeliz G.

Ciencia experimental

476 Edad Media

XV Edad Moderna

Pensamiento emprico
Pensamiento racional Medicina mgica
Tergica Sacerdotal Monstica

Medicina laica

Medicina cientficoexperimental
Mentalidades mdicas Educacin mdica Control de infecciones Transfusin Manejo del dolor Tecnificacin Creciente tecnologa

General - Contrarreforma
- Absolutismo - Neoescolasticismo - Guerra continua

Cientfico - Mtodo experimental (Galileo)

- Mtodo inductivo (Bacon) - Mtodo deductivo (Descartes) - Mecanicismo

- Depresin econmica
- Burguesa - Estmulo creatividad

Acadmico - Universidades aristotlicas

- Sociedades cientficas - Publicaciones cientficas peridicas

Mentalidad anatomoclnica

Notable desarrollo de la adenologa, la angiologa, la neuroanatoma

Siglo XVII
XVII

Lugar Italia
Holanda

Autor JOHANN WIRSUNG

REGNIER DE GRAAF

Hallazgo Conducto de Wirsung

Fisiologa pncretica Folculo de Graaf Estudia distintas glndulas Distingue que el cerebro no produce moco Descubre el conducto de Wharton Descubre el conducto de Stenon Investiga la estructura contrctil muscular

XVII

Inglaterra

THOMAS WHARTON

XVII

Dinamarca

NIELS STENON

Siglo XVII
XVII

Lugar Italia
Inglaterra

Autor LORENZO BELLINI

FRANCIS GLISSON

Hallazgo Descubre los tubos renales

Descubre la cpsula de Glisson Descubre la irritabilidad muscular Describe el raquitismo infantil Publica un texto de neuroanatoma Descubre el XI par craneal Descubre el polgono de Willis

XVII

Inglaterra

THOMAS WILLIS

XVII

Inglaterra

RICHARD LOWER

Demostr que la sangre venosa cambia de color en pulmones

Siglo XVII

Lugar Inglaterra

Autor RICHARD LOWER

Hallazgo Demostr que la sangre venosa cambia de color en pulmones Precursor de las transfusiones de sangre en animales

XVII
XVII XVII

Italia
Francia Dinamarca

GASPARE ASELLI
JEAN PECQUET THOMAS BARTHOLIN

Describe los vasos quilferos

Descubre el conducto torcico Completa el conocimiento sobre el sistema linftico Completa el conocimiento sobre el sistema linftico

XVII

Suecia

OLOF RUDBECK

XVII

XVIII

Renacimiento

Anatoma macroscpica Anatoma microscpica

Leeuwenkoeck Osteologa: Highmore, Worm, Paaw, Kerckring, Ruysch, Albinus Neuroanatoma: Pacchioni, Valsalva, Lancisi, Silvio, Ridley, Vieussens, Willis, Ruysch Odo: Duverney, Valsalva

Aselli
Pecquet Swanmmerdam Bellini

Ojos: Ruysch, Stenon, Leeuwenkoeck

Glndulas: Highmore, Stenon, Graaf, Eirsung, Warton, Glisson Angiologa: Ruysch, Vieussens, Willis, Riolan Miologa: Cowper, Stenon, Santorini

Malpighi

Lesin anatmica como hallazgo casual de autopsia

Mecanicismo

XVII

XVIII

Epignesis Vs. Preformacionismo

Harvey (Teora de la circulacin sangunea)

Mecanicismo Vs. Vitalismo

IATROMECANICOS
DAcquapendente, Santorio, Descartes; Bagliv, Borelli, La Mettrie

IATROQUIMICOS
Paracelso, Van Helmont, Silvio, Willis, Vieussens

Harvey y la teora circulatoria

Comprob que las vlvulas venosas impiden el paso de sangre hacia la periferia (las venas estn destinadas a llevar sangre hacia el corazn) Estudia los movimientos cardacos en animales de sangre fra (aurcula-ventrculo-arterias) En aves y mamferos observ que la contraccin auricular es simultnea en ambas; la sangre no retorna al corazn por efecto de las vlvulas aurculo-ventriculares Dedujo que el corazn es un msculo y que la sstole es la causa determinante de la circulacin sangunea Demuestra la inexistencia de los poros en el tabique (sealados por Galeno) Mediante el mtodo de la reduccin al absurdo deduce la circulacin mayor, comprobndolo luego de manera experimental

Desarrollo embriolgico

Antigedad - XVII

Epignesis
Desarrollo de la materia viva a partir de materia inanimada, homognea e indiferenciada

Redi XVII
Viviente procede de lo vivo

Teora de las hojas embrionarias XIX Von Baer

Embriologa descriptiva

Hipcrates
El embrin se forma del calor uterino sobre la mezcla de las semillas masculina y femenina; sexo resultante de semilla predominante

XVII - XVIII

Preformacionismo
La forma del adulto est precontenida y prefigurada diminutamente en el embrin

Roux
XIX

Embriologa experimental

Aristteles
La forma depende de la semilla masculina y, la materia, de la femenina. Da comienzo a la embriologa{ia comparada

Animalculismo
El portador de la forma es el espermatozoide

Ovismo
El portador de la forma es el vulo

XVII

XVIII

Thomas Sydenham Tecnificacin incipiente

-Reorganizacin prctica clnica

- Enfermedad como respuesta de la naturaleza

- Clasificacin nosolgica - Medicina clnica

Ciruga pobre
-Frceps de Chamberlain - Anestesia por congelacin de Severino

- Anatoma patolgica subestimada

Inequidad social en el acceso a los adelantos mdicos Introduccin de productos americanos en la teraputica (Quina, Ipecacuana)

XVII

XVIII

Lesin anatmica como clave de diagnsticos difciles

Lesin anatmica como causa de enfermedad Anatoma topogrfica o quirrgica
Fontana, Caldani, Cotugno, Malacarne, Scarpa, Monro, Meckel, Gall, Mascagni, Lieberkuhn, Bordeau, Morgagni

Crece el nmero de medicamentos de origen americano (Digital, Belladona, Helecho macho, Cornezuelo, Ratania, Angostura, Cuasia)

XVII

XVIII

Mesmerismo (magnetismo animal) / Homeopata

Avances quirrgicos trascendentes

-Auge del Humanitarismo - Aseo cuidadoso de las heridas - Hemostasia por compresin - Uso del frceps - Mejor conocimiento de las distocias - Aceptacin universitaria de la Ciruga

Otros cambios notables

-Importancia creciente al cuidado infantil y de los ancianos - Proteccin de la maternidad - Trato mas humano al enfermo mental (Pinel) - Estudio sistemtico de las enfermedades laborales (Ramazzini) - Se inicia la prevencin cientfica con Jenner

Mentalidad fisiopatolgica

Physis, es la forma de nacer y desarrollarse cada cosa

Los llamamos fsicos en cuanto saben la teora de la medicina, y mdicos en cuanto con la prctica nos curan. Por otro nombre los llaman doctores, por la necesidad de que sean muy doctos
Diccionario de Covarrubias, 1611
Fuente: Snchez Gonzlez, M. (1998). Historia, teora y mtodo de la Medicina: introduccin al pensamiento mdico. P. 195

VII aC

Physis
Mantenimiento de la vida Calor innato, Galeno Aire o pneuma Vida misma Alma, causa y principio animador del cuerpo
viviente y sus facultades

VII aC

Dynamis Facultad Fuerza Potencia

V XVI XVIII XIX

XXI

Fernel, restringe el uso del trmino a los animales y humanos

La fisiologa se hace experimental

La fisiologa se separa de la anatoma

Mentalidad etiopatolgica

Ideas relacionadas con la causa y mecanismos de produccin de la enfermedad; el qu y el por qu

Sobrenatural Pensamiento etiolgico multifactorial VII aC - XIX Pensamiento etiolgico monocausal XIX Pensamiento etiolgico multifactorial XX - XXI

Conocimiento de la causa segn Galeno

Causa externa o mediata, son todos los agentes capaces de actuar sobre el cuerpo Causa interna o dispositiva, son todos los factores que inherentes a la constitucin de cada cuerpo explican por qu unos enferman y otros no Causa conjunta o inmediata, es el trastorno que aparece en el cuerpo como resultado de todo lo anterior

XXI VI XIX Enfermedad como entidad regular clasificable en especies

Aire Ejercicio y reposo Sueo y vigilia Comida y bebida Excreciones y secreciones Afectos del nimo
Miasmas invisibles contaminan el aire

Contagionismo, o tesis que atribuye la enfermedad a una influencia transmitida por contacto directo o indirecto con un enfermo

Microbiologa Toxicologa Causalidad actual

Contagio
material

Infeccin
proceso

Pensamiento etiolgico monocausal XIX Pensamiento etiolgico multifactorial VII aC - XIX

Pensamiento etiolgico multifactorial XX - XXI

Conocimiento de la causa en la actualidad

Principios rectores del pensamiento etiopatolgico No hay causas especficas sino complejos causales No hay especies morbosas sino problemas clnicos No hay que buscar siempre tratamientos especficos sino planes teraputicos

Red de causas

Conjuntos suficientes multicausales

Fuente: Snchez Gonzlez, M. (1998). Historia, teora y mtodo de la Medicina: introduccin al pensamiento mdico. P. 219

Aportaciones
Mentalidad anatomoclnica
Clasificacin anatmica de las enfermedades Fin anatmico en el diagnstico Nuevos signos diagnsticos anatmicos

Mentalidad fisiopatolgica
Nocin de enfermedad como proceso Estudios metablicos Nuevos mtodos diagnsticos

Mentalidad etiopatolgica
Determinacin del germen causal Deteccin de Ac Estudio de la reactividad del organismo

Medicina y Ciruga
Anestesia y analgesia Transfusiones Antibiticos Asepsia y antisepsia