FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE BIOLOGA MICROBIOLOGIA

Peligro: Riesgo:

situacin o fuente con potencial de generar dao.

consecuencia de la ocurrencia del incidente o accidente.

 Es la probabilidad de infectarse con un patgeno en la actividad laboral.

El riesgo biolgico es ubicuo y de gran magnitud.

Es un accidente que nos expone a contraer una enfermedad

Porque ingresa a nuestro organismo un agente biolgico o microorganismo infectante.

Los accidentes ms comunes de este tipo son salpicaduras, pinchazos y laceraciones.

Riesgo sanguneo

Exposicin de mucosas o piel no intacta(chuzn, herida, abrasin) a patgenos que se transmiten por sangre. Inhalacin de gotas o aerosoles procedentes de un paciente que porte el agente en la va respiratoria y lo exhala al toser o al hablar.

Riesgo areo Riesgo de infeccin va oral Riesgo de contacto

ingestin de alimentos contaminados con patgenos presentes en materia fecal.

Exposicin directa de piel o mucosas a cualquier material que contenga agentes cuya va de entrada es la superficie corporal. Virus,(herpes), Sarcoptes scabiei, los estafilococos y los estreptococos

Son ms frecuentes los accidentes percutneos que las salpicaduras. La mayora ocurre despus de realizado el procedimiento.

El segundo momento de ocurrencia es durante el procedimientos. Los dedos son la parte del cuerpo ms frecuentemente afectada

Se presentan en todos los cargos Hombres y mujeres se accidentan por igual.

No hay diferencia en la ocurrencia segn la experiencia.

La ocurrencia es directamente proporcional al No. de procedimientos

Profundidad del pinchazo. Existencia de sangre visible en el instrumental

Que el instrumental proceda directamente de vena o arteria

Estado terminal del paciente (o elevada carga viral).

Contacto que implica riesgo con un patgeno que puede transmitirse por la va donde se est produciendo la exposicin.

Por sangre: El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) Los virus de las hepatitis B y C Por Va area Micobacterium tuberculosis Por va oral Entamoeba histolytica

La sangre

Los concentrados de VIH que se trabajan en laboratorios de virologa

Los lquidos orgnicos visibles contaminados con sangre (pus, vmito, orina), o procedentes de cavidadesestriles ( LCR, pleural, articular, etc.)

NO TIENEN RIESGO BIOLGICO :

la leche materna, y la saliva SUDOR

Lagrimas SIEMPRE Y CUANDO NO ESTEN CON VISIBLEMENTE CON SANGRE !!!!

Orina

 Tienen

riesgo de adquirir estas enfermedades debido a las siguientes situaciones:

Alta prevalencia en la comunidad

Portadores asintomticos

Microorganismos infectantes en diferentes fluidos corporales

Alta probabilidad de infeccin despus de un contacto con sangre contaminada

 ALTA Entre

PREVALENCIA EN LA COMUNIDAD

las enfermedades infecciosas a las que se encuentra expuesto el personal de salud, se destacan:

La Hepatitis B

Hepatitis C

el SIDA

TBC

Rubola

ttanos

 La

mayora de accidentes no ocurren por accidente, ocurren por causas prevenibles. El sentido de responsabilidad y el compromiso de todos con la prevencin nos llevan a tener condiciones de trabajo seguras y a desarrollar prcticas seguras.

 Lo

primero es :

REPORTAR INMEDIATAMENTE:

El

reporte del accidente biolgico ayuda a identificar riesgos a los que se pueden enfrentar los estudiantes de ciencias de la salud y permite tomar medidas preventivas en las prcticas.

Analizar la frecuencia de las lesiones

Identificar los dispositivos y procedimientos de alto riesgo.

Identificar las lesiones que pueden ser prevenidas

Evaluar la eficacia de los nuevos dispositivos de seguridad.

Por medio de la pliza de accidentes para estudiantes en asesora y autorizaciones mdicas En la Facultad a la que se pertenece con el Director de Prctica /Director de Carrera.

En la institucin donde se est realizando la prctica.

Uso inadecuado de elementos cortopunzantes, Salpicaduras en ojos por lquidos o secreciones de los pacientes.

Real Decreto 39/1997, de 17 de enero

Se aprueba el Reglamento de los servicios de prevencin.

Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo

Proteccin de los trabajadores contra los riesgos biolgicos durante el trabajo.

hace hincapi en Ley 31/1995, de 8 de noviembre

Prevencin de Riesgos Laborales

-Responsabilidad del empresario. -Proteccin en todo momento de la salud y seguridad del trabajador

Real Decreto 1215/1997, de 18 de julio

Disposiciones mnimas de seguridad y salud para la utilizacin de los equipos de trabajo.

Promover la salud ocupacional de los trabajadores mediante la vigilancia epidemiolgica

Implementacin y el desarrollo de normas de aislamiento de trabajadores infectados

Prevenir la exposicin a fluidos con riesgo biolgico

Vacunacin de los trabajadores susceptibles a infecciones inmunoprevenibles

Profilaxis postexposicin

Polticas Institucionales

Educacin continua, sobre sus riesgos y las medidas de proteccin disponibles. Aplicacin de las normas de bioseguridad y las sanciones aplicadas a quienes no cumplan

Suministro oportuno y continuo

Insumos necesarios para la proteccin como vacunas, desinfectantes, guantes, mascarillas, etc

Diseo arquitectnico y condiciones locativas

Disponibilidad de lavamanos. Cuartos para aislamiento de pacientes infectados. Areas individuales en consulta, laboratorio

Estabilidad laboral del personal

Para garantizar el beneficio de la educacin en bioseguridad. La cual debe hacerse desde el ingreso del trabajador a la institucin y antes de iniciar sus labores y con una periodicidad frecuente.

Vigilancia permanenteme nte

ndice de infeccin en las reas especificas de trabajo. Con el fin de reforzar las medidas protectoras

Un programa de Educacin continua

Los factores de riego biolgico. La realidad de los accidentes laborales, el ndice de infecciones. Las medidas protectoras ms eficaces. Los mtodos de barrera disponibles.

Son medidas de proteccin para reducir el riesgo de transmisin de patgenos.

6. Uso de jeringas y material corto punzante

1. Tener completo el esquema de inmunizacio nes

5. Uso de Bata

2. Lavado de Manos

4. Proteccin Ocular y Respiratoria

3. Uso de Guantes:

 De

acuerdo a los riesgos que vamos a enfrentar. Importante

Hepatitis B, Difteria/ttanos, influenza, triple viral, hepatitis A y fiebre amarilla si se est en una ubicacin geogrfica de riesgo para adquirir fiebre amarilla.

Se realiza con jabn corriente. El uso de jabones antimicrobianos o antispticos se recomienda en especiales circunstancias por ejemplo en el control de un brote de influenza.

Siempre antes y despus de examinar pacientes e inmediatamente, despus de retirarse los guantes.

Despus de cualquier contacto con sangre, fluidos corporales, instrumental o superficies contaminadas con material biolgico.

Puede ser necesario lavarse las manos entre procedimientos efectuados a un mismo paciente, con el fin de evitar la contaminacin cruzada de diferentes sitios del cuerpo.

 Debe realizarse solo si es necesario. Frecuentes lavados hasta con jabones no medicamentosos irritan la piel. Tener disponible una buena crema de manos y usarla frecuentemente. Que las soluciones alcohlicas para asepsia de las manos tengan un buen emoliente. Las cremas no deben ser usadas con las manos sucias o contaminadas.

La promocin para el cumplimiento del lavado de manos debe ser a base de productos que no lesionen la piel y sean cmodos en su uso.

Frotemos nuestras palmas vigorosamente

Frotemos nuestras palma sobre el dorso izquierdo y viceversa

Frotemos ambas palmas cruzando los dedos

Frotemos nuestros dorsos de los dedos flexionados para cada mano

Pulgar derecho con mano izquierda y viceversa

Yema de los dedos sobre nuestras palmas.

El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. Los guantes pueden romperse durante su uso y las manos se pueden contaminar cuando estos se retiran

Evitar en lo posible tener lesiones tipo fisuras. Use una locin hidratante con base de agua frecuentemente. Recuerde que los productos con base de petrleo y vaselina rompen el Ltex.

Uso de guantes limpios no estriles cuando tenga contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones excreciones o material contaminado

Retiro de los guantes antes de tocar superficies no contaminadas.

Uso de guantes antes de entrar en contacto con membranas mucosas y piel con soluciones de continuidad

Utilice mascarilla y proteccin ocular durante procedimientos y actividades

del cuidado del paciente que probablemente generen

salpicaduras de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones

Reporte a su Facultad si en el sitio donde est no tiene acceso a ellos.

que pueden entrar en contacto con la mucosa nasal, oral y ocular.

Utilice una bata limpia no estril para proteger la piel y su ropa

durante procedimientos y actividades que generen salpicaduras de material biolgico.

Cuando su bata se contamine con material biolgico retrela tan pronto como sea posible y lave sus manos.

Durante las labores asistenciales, NO SE DEBEN USAR anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estn hechos.
Las joyas de los dedos y pulseras de las muecas deben retirarse antes de algn procedimiento. Debajo de los anillos las bacterias se acumulan durante el da y el lavado de manos no las remueve.

Deben estar limpias y estar cortas aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo

No deben hacerse uso de esmalte incluso el transparente.

No usar uas artificiales

Deber ser de un solo uso (descartable) , de papel resistente

No deben usarse toallas de genero, permanentes o de uso colectivo

Los dispensadores deben ser cerrados y estar cercano al lavamanos a una altura que lo mantenga seco y que facilite la extraccin

Las piletas deben ser accesibles en las reas de atencin, profundas, amplias, de superficies lisas, en lo posible de acero inoxidable.

 No agregar jabones o antispticos a dispensadores parcialmente vacos. La practica de rellenar los dispensadores condiciona a la contaminacin del jabn.

No deber usarse en reas donde transcurra muchas personas, debido a que genera turbulencia. Ej. Transmisin de virus varicela, S. ureas etc.

Sin aguja o inyecciones a chorro

El medicamento se inyecta bajo la piel sin aguja. Se usa la fuerza del lquido bajo presin para romper la piel.

Aguja retrctil

Se activa con una sola mano tras realizar la inyeccin, normalmente presionando el mbolo de la jeringa quedando la aguja encerrada dentro la misma jeringa.

Funda protectora

Jeringa de seguridad de dos piezas con cubierta protectora, con un cilindro protector de seguridad, dicho cilindro se desliza quedando la aguja completamente cubierta una vez utilizada.

Proteccin tipo bisagra

Despus de la inyeccin el mecanismo se activa con una sola mano. Presionando hacia delante con el dedo ndice o pulgar, toda la aguja queda protegida al quedar cubierta completamente tanto el bisel como el cuerpo de la aguja. El mecanismo de seguridad se confirma con un clic y una vez activado es irreversible

Para extraccin mltiple de sangre

En tubos de vaco, con aguja retrctil, sta es retirada en el portatubos de aspiracin (vaco), despus de ser usada

Los equipos de aguja con aletas (palomilla) con dispositivo de seguridad

Para extraccin de sangre en venas difciles y tambin para la canalizacin de vas venosas perifricas.

Dispone de un dispositivo de seguridad que es activado por el usuario y protege toda la aguja hasta la punta despus de la insercin. Pueden tambin estar montadas para extraccin mltiple en tubos de vaco.

Utilizar los conocimientos de las caractersticas los recursos humanos y materiales con que se cuenta, las infecciones ms frecuentes y su etiologa. Determinar el uso que se dar a cada producto de acuerdo a la informacin cientfica disponible, sus concentraciones y periodo de vigencia Asegurar que las soluciones se distribuyan en la concentracin ptima y listas para su uso a los servicios

Mantener un sistema de evaluacin del uso de los antispticos, efectos adversos, efectividad y costos

Efecto:
Alcohol etlico 70%

Causa desnaturalizacin de las protenas.

Usos:
Ventajas

Lavado de manos Lavado quirrgico Preparacin preoperatoria Preparacin de piel para procedimientos invasivos Es el antisptico mas seguro Rpida reduccin de la flora microbiana

Alcohol etlico 70%

Espectro de accin

Excelente actividad bactericida: bacterias vegetativas grampositivas y gramnegativas. Buena actividad contra el mycobacterium tuberculosis Acta tambin en algunos hongos y virus; Ej.: virus sincitial respiratorio, hepatitis B y VIH.

Alcohol etlico 70%

Es voltil Inflamable

No tiene efecto residual

Se inactiva por materia orgnica

Produce sequedad de la piel

Almacenamiento
Debe

almacenarse a temperaturas no mayor de 21 grados C Uso de envases con tapa

Alcohol etlico 70%

ALCOHOL YODADO 70% + YODO 0,5 AL 1 %

Usos:
* Lavado de manos antisptico

* Lavado de manos quirrgico * Preparacin preoperatoria

Ventajas: * Amplio espectro

Espectro de accin:
Excelente actividad bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas.

Buena actividad contra el mycobacterium tuberculosis, hongos y virus.

Limitaciones

Puede producir hipotiroidismo en neonatos.

No puede diluirse Se absorbe por piel y mucosas Irrita la piel

Se inactiva rpidamente en presencia de sangre o esputo.

Efecto:
Causa disrupcin de la membrana de la clula microbiana.

Usos:
Lavado de manos clnico Lavado de manos quirrgico Preparacin preoperatoria Uso en herida abierta

Ventajas
Baja toxicidad
Buen efecto residual prolongado (6 horas luego de su aplicacin) Buena aceptacin por el usuario Bien tolerada incluso en piel de neonatos

Espectro de accin
Excelente actividad bactericida: bacterias vegetativas grampositivas y gramnegativas.

La accin contra el mycobacterium tuberculosis es mnima

No es funguicida y estudios in Vitro tiene accin contra algunos virus

como citomegalovirus, VIH, herpes, e influenza.

Almacenamiento

Limitaciones

de la clula microbiana.

Causa disrupcin de la membrana

Efecto:

Usos: Ventajas:

Lavado de manos Buen efecto residual

Lavado de heridas en curaciones Buena aceptacin por el usuario Efecto bacteriost tico

 Excelente actividad bactericida: bacterias vegetativas grampositivas y gramnegativas. hay suficiente informacin de actividad Espectro de No contra hongos y virus.

accin

Limitaciones

Se absorbe por piel intacta aunque no es alergenico ni mutagnico.

Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente Limpiar la herida con agua corriente

Accidente percutneo

(cortes, pinchazos)

Sin restregar, dejando fluir la sangre Desinfectar la herida con providona yodada

Cubrir la herida con apsito impermeable

jabon yagua Lavar con Salpicadura de sangre o fluidos a la piel

 COMO EVALUAR LA FUENTE?

Es un paciente infectado ? SI no se sabe hacer una prueba rpida de reconocida calidad

Lo mismo si no se conoce a quien pertenece la sangre (exposicin por pinchazo con jeringuilla o instrumento desechado).

No tiene sentido hacerle pruebas de ningn tipo a las jeringuillas o agujas desechables.

Tipo de fluido (sangre, virus concentrado de laboratorio)

de fluidos corporales o sangre proveniente de una jeringuilla, duracin del contacto.

Tipo de exposicin: percutnea, en mucosa o sobre piel intacta o con abrasiones o heridas previas, mordida (con sangre).

Profundidad de la herida, si hubo descarga hacia el trabajador

de modo que pudiera tener anticuerpos contra VIH sin estar infectado.

Verificar si ha participado en algn protocolo de vacuna anti VIH

Informe al afectado acerca de la posibilidad de adquirir la infeccin y de que la nica forma de evitarla es la PPE.

Evaluar a la persona expuesta

Iniciar la profilaxis tan pronto sea posible

Si se sospecha resistencia a las drogas antivirales por parte de la

fuente infectante, remitir a consulta en

antes de cuatro horas despus de la exposicin

Descartar embarazo (mujer frtil)

atencin terciaria o con experto en el tema

Entre 34 y 36 horas de ocurrido el accidente,

no se pierde nada con aplicarla, previo anlisis del riesgo y beneficio.

Utilizar la PPE por cuatro semanas

Acudir al mdico por cualquier sntoma de enfermedad aguda

Realizar VIH en el momento del accidente y repetir a las seis semanas,

a los tres y seis meses y al ao despus de la exposicin, dando de alta luego del ao.

Si se producen sntomas y signos indicar test de VIH

Advertir a la persona expuesta que mientras dure el seguimiento deben proteger a otros usando medidas de proteccin.

Realizar evaluacin mdica en aquellas personas bajo PPE 72 horas despus del inicio de sta

y evaluar toxicidad de las drogas utilizadas por lo menos durante dos semanas despus de haberlas comenzado a utilizar.

Exmenes complementarios de evaluacin: Hemograma completo, exmenes de funcin renal y heptica cada dos semanas.

Descartar embarazo en mujeres bajo PPE y realizar serologa para hepatitis B y C

Retirar el objeto Cuando ocurran salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos limpiar la superficie con toallas desechables

con el que se ha producido

el accidente.

sobre superficie u objetos se deben colocar guantes resistentes,

verter leja diluida al 10% sobre la superficie contaminada,

y luego quitarse los guantes y lavarse las manos

Utilice permanentemente en el rea de trabajo

enviarlas a la lavandera debidamente marcadas y selladas.

Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo

los elementos de proteccin personal:

Deben disponerse en bolsa Roja y

de salpicadura, usar delantal plstico.

monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben

manejarse como material contaminado.

Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar

el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.

Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral.

y altamente riesgosa.

El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada

Los elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave

A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 ppm.

durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin

mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin.

Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse

mediante desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm. durante 30 minutos.

El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio.

Los materiales deben ser introducidos en recipientes resistentes que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio
estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final.

actividades que generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas

homogeneizacin y mezcla rigurosa

deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica

equipo de proteccin personal bsico

se debe restringir el acceso de nios

El personal de Microbiologa

la mascarilla de alta eficiencia

Evitar el ingreso de personas ajenas al rea

Utilice guantes de ltex para procedimientos biolgicos y equipo contaminado

Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento

Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico

TRABAJADOR INFECTADO
EN PINCHAZO O HERIDA EXPOSICIN EN LA BOCA

PIEL Y MUCOSAS

Lavar con abundante agua. Utilizar jabn.

Si es en conjuntiva, usar suero fisiolgico.

Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabn yodado

Enjuagues con agua. Escupir

Diligenciar el Autoreporte de Exposicin a Material Biolgico, este formato tiene por objeto calificar el riesgo de la exposicin

Registrar las caractersticas del accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso

Con el jefe del servicio, medico de urgencias y profesional de Salud

PARA VIH O HEPATITIS B

EXPOSICIN TIPO I

Exposicin tipo II

Cuando se tiene exposiciones a: - Sangre o fluidos corporales (CON SANGRE

VISIBLE )

- semen - Secreciones vaginales -leche materna - A travs de membranas mucosas (salpicaduras y aerolizacin) - Piel no intacta

Incluye exposicin de membranas mucosas y piel no intacta con : -orina -saliva -vmito - Esputo -secreciones nasales

NO TENGA SANGRE VISIBLE.

Exposicin tipo III o Leve:

Son exposiciones de piel intacta

PARA EL CONTACTO CON BACTERIAS HOSPITALARIAS

El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideracin especial Tener en cuenta la flora microbiolgica reportada por el Comit de Infecciones del Hospital.

obrar conforme a la patologa especfica

Analizar el diagnstico del paciente fuente

En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados

Con bacterias intrahospitalarias, deber hacerse una observacin clnica durante las prximas 48 o 72 horas de signos y sntomas

Tales como fiebre, rash, adenopatas, e hipotensin para consultar inmediatamente.

Investigar la fuente de infeccin

Salud Ocupacional supervisar el seguimiento clnico y paraclnico.

Notificar el accidente de trabajo

recomendacio nes para la adopcin de medidas de control

Investigacin del accidente de trabajo y generacin de.

A los doce meses:

ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposicin severa. La seroconversin en cualquiera de las pruebas exige remisin del trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la infeccin.

A los seis meses:

ELISA para VIH a todos los que estn en seguimiento. o HBsAg a quienes no haban desarrollado anticuerpos a los tres meses.

A los tres meses:

ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realiz la prueba inicialmente. HBsAc a quienes no tenan anticuerpos o titulaciones bajas.

Inmediatamente ocurra el accidente, deber tomar los datos de la fuente y hacer firmar el consentimiento informado.

Describir el accidente en detalle, tener en cuenta el procedimiento que se realiza,

y responder las siguientes preguntas: qu, cmo, cundo, donde, con quin.

el nombre de la persona a quien se le estaba atendiendo o realizando un procedimiento

estado actual de la enfermedad de base si la hay

Los datos de la fuente como:

edad, antecedentes patolgicos o epidemiolgicos pertinentes

diagnostico

El tipo de lesin: gravedad si hubo o no sangrado Caractersticas que presenta la parte afectada Elemento que produjo la lesin, momento en que ocurri, tipo de fluido Condiciones de proteccin de la persona afectada: empleo de elementos de proteccin, antecedentes previos de riesgo biolgico, sospecha de embarazo, inmunizaciones.

SU

TRABAJO NO IMPLICA CORRER RIESGOS. SU MEJOR ELEMENTO DE BIOSEGURIDAD ES USTED

Gracias