ECTOPARASITOSIS: PEDICULOSIS y ESCABIOSIS

SEMINARIO CATEDRA DE PEDIATRIA

Paola Acua V. M Constanza vila D. Bernardino Arellano I. Dra. Patricia Neira

Objetivos

Reconocer ectoparasitosis como patologa altamente prevalente en nuestro medio. Conocer epidemiologa de la escabiosis y la pediculosis. Conocer ciclo vital del Pediculus humanus var capitis y del Sarcoptes scabiei. Reconocer elementos clnicos que permiten establecer el diagnstico de ectoparasitosis.

Objetivos
Reconocer las implicancias de una infestacin por

Phthirus pubis en los nios.

Conocer el manejo y tratamiento de la escabiosis

y la pediculosis.
Comprender el rol preventivo del mdico general

en el control de las ectoparasitosis.

Introduccin
GRAN MOTIVO DE CONSULTA EN APS PROBLEMA DE SALUD PUBLICA

ECTOPARASITO SIS

INCIDENCIA INCIERTA

AFECTA A TODAS LAS CLASES SOCIALES

PEDICULOSIS

Pediculosis

Pediculus humanus

Phthiruspubis

Epidemiologa
ENFERMEDAD TRANSMISIBLE MAS

FRECUENTE EN PEDIATRA 41% en edad peditrica. Todo el ao. Sin distincin socio-econmica. Sin relacin a la higiene. Zonas urbanas y suburbanas Relacin 2:1 entre nias y nios.

Mecanismo de transmisin: Directo e indirecto.

Pediculus humanus var capitis

Gonpodos Hembras Engancharse al pelo Estimula secrecin de cemento para fijar liendres Alargado Deprimidodorsoventralm ente Artrpodo Color caf Hembras: 2,4 a 4 mm Hematfago Permanente Machos: 2,3 a 3 mm Estricto Cabeza Especie especfico Trax Abdomen

Ciclo Biolgico
LIENDRES
0,8 mm Marrn claro, gelatinosas, brillantes Incubadas por calor corporal Una por pelo Cerca del cuerocabelludo Tiempoinfestacin Viabilidad 7 das de incubacin

Ciclo Biolgico
NINFA Color rub 3 etapas 9 das

PIOJO ADULTO Viven entre 4 y 5 semanas 60 100 huevos Sobrevive 48 horas fuera del husped

Clnica
Prurito es el sntoma principal Eritema en el cuero cabelludo Zona retro-auricular Nuca Adenopatas Costras y empegotamiento

Complicaciones
1. Irritacin del cuero cabelludo.

2. Excoriaciones por grataje.

3. Sobreinfeccin bacteriana. 4. Alteraciones de la raz del pelo

5. Peliculide (20%)

Diagnstico
CLNICO
Antecedentes. Hallazgo.
DIFERENCIAL
Otros insectos Dermatitis seborreica Psoriasis Tia capitis Imptigo Otros

TRATAMIENTO
MEDIDAD GENERALES Cambiar tiles personales. Lavar a 60 ropa de cama o guardarla en plstico por 10 das. Aspirar el entorno y realiza una limpieza profunda. PEDICULICIDAS

Ncleo familiar y contactos

Mtodo del Peine

Pelo seco y desenredado.

De raz hacia distal.

Todo el cabello. 1 minuto despus del ltimo piojo.

Diariamente hasta un da despus de ser vista la ltima liendre.

Phthirus pubis
Phtiriasis Pubis o Ladilla Infesta zona pubiana y perianal Barbas y bigotes; cejas y pestaas en nios Phtiriasis Palpebrum Redondo Mide de 1,5 a 2 mm. ETS Color claro Hacinamieto Patas fuertes y robustas Se transmite por contacto ntimo Desplazamiento mnimo Descartar abuso sexual Diagnstico y tratamiento similar al pediculus capitis

ESCABIOSIS

Epidemiologa
Acaro Sarcoptes Scabiei var

hominis
Contacto directo de piel con piel. Prevalencia estimada 300 millones de casos.

En Chile ha ido decreciendo desde los aos 70

hasta el presente ao, variando de un 5% a menos de 1% estimativo.

Epidemiologa
Afecta a cualquier grupo etreo, raza y/o nivel

socio econmico. Aumento en nios y ancianos postrados.

Mayor frecuencia en: - Pases en vas de desarrollo

- Hacinamiento
- Hbitos higinicos deficientes

- Segn poca del ao climas fro, templados y

de poca luz

Descripcin Forma ovalada, color blanquecino,

tamao pequeo, no segmentado y aplanado dorso ventral.
Parsito 4 pares de patas cortas,

aparato bucal extremo anterior.

Patas anteriores y posteriores con ventosas Patas del centro con cerdas largas . Macho ms pequeo :0.2-0.4 mm de ancho y 0.1-0.2

mm de largo. Hembra: 0.3- 0.5 mm por 0.2- 0.4 mm de.

Ciclo biolgico
Estrato crneo de epidermis del hombre, principal

reservorio.
Macho muere post-copulacin

Hembras fecundada excava tneles de 1-3 mm

depositando deposiciones y 2-3 huevos/da por cuatro-seis semanas.

Larvas eclosionan a los 3-8 das migrando a

superficie de la piel. Despus de 3 das ninfas octpodas Nudacin 2 veces dentro de 3-6 das Completando ciclo : 14 - 23 das.

Transmisin
Mecanismo de transmisin principal Contacto directo 95% de los casos

Tambin infestacin por contacto con

animales y mascotas; y fmites.

El contacto sexual tambin

puede ser un mecanismo de transmisin.

Cuadro Clnico
Prurito intenso
15-50 das : primo infestacin 48 hrs : reinfestacin

Patrn increscendo

Predominio nocturno
Regiones implicadas: todo cuerpo

exceptuando zonas del dorso y cabeza.

Cuadro Clnico
Lesiones directas:
1. Vesculas de Bazin o perlas escabiosas vesculas respuesta inflamatoria en sitio de introduccin 2. Surcos acarinos Signo externo. Trayectos lineales eritematosos y tortuosos
Distribucin en regiones de pliegues, surcos o

declives de la superficie corporal Tambin en zonas axilares, EESS, EEII, zona genital, rodillas y tobillos, entre otros.

Cuadro Clnico
Lesiones indirectas:
Ppulas eritematosas de distribucin simtrica y

bilateral Vesculas y bulas Costras y signos de grataje Ndulos acarinos

Sarna Noruega
Grupos de riesgo RN y lactantes VIH + Uso crnico de corticoides Adultos mayores institucionalizados
Compromiso palmo-plantar Lesiones pustulosas y costrosas Excoriaciones secundarias y liquenificacin Impetiginizadas. Nodulares granulomatosas.

Diagnstico
Diagnstico inminentemente clnico.
Caractersticamente presencia de : - Prurito de predominio nocturno - Antecedentes contacto familiar infestado - Tipo y distribucin de lesiones. Exmenes complementarios: Acarotest Visualizacin al microscopio de raspado con

bistur + KOH al 10%

Diagnstico diferencial
Dermatitis de contacto Dermatitis atpica Liquen plano Picaduras de insecto

Acropustulosis de la infancia.
Eccema crnico Psoriasis Queratodermia palmoplantar

Tratamiento
Acaricidas ms usados:
- Vaselina azufrada 6% - Permetrina 5% - Deltametrina 0.02 g / 100 ml - Crotamitn al 10%. - Lindano prohibido por neurotoxicidad. Esquema de aplicacin ( 3-4-3) : - Toda superficie corporal post bao - Respetar cara (nios incluir cuero cabelludo) - Esquema 3 noches, descansa 4 das, aplicar 3 noches

ms

Tratamiento
Antihistamnicos orales (clorfenamina o

loratadina) Lubricacin de la piel. Si hay sobre infeccin bacteriana indicar antibitico

Ropa personal y de cama lavadas con

agua caliente y planchadas. El lavado en seco tambin mata al

Tratamiento
Grupo Etario Recin nacido Lactantes Antisrnico Permitidos Vaselina azufrada al 6% Vaselina azufrada al 6% Permetrina al 5% Crotamitn en mayores de 3 meses Vaselina azufrada al 6% Permetrina al 5% Crotamitn al 10% Vaselina azufrada al 6% Permetrina al 5%

Preescolares y escolares

Embarazadas y nodrizas Adultos

Prevencin

Prevencin: Nuestra Gran Aliada

HIGIENE PERSONAL DIARIA

EVITAR CONTACTO FISICO PERJUDICIAL (HACINAMIENTO, CAMPAMENTOS, ETC)

LAVADO DE VESTIMENTAS, TOALLAS Y ROPA DE CAMA

Prevencin: Nuestra Gran Aliada

EDUCACION DEL PACIENTE

DESMITIFICAR

USO DE PELO CORTO O AMARRADO

Prevencin secundaria
1. Tratamiento oportuno del caso ndice y sus

contactos.
2. Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama

con agua caliente o planchar.

3. Los objetos no lavables, deben ser aislados en

bolsas plsticas ( 3 das pediculosis - 10 das escabiosis)

4. Ropa de cama deber ser expuesta al aire libre

(2 das)
5. Evitar el uso de sombreros, peines y escobillas

de personas infestadas con pedculos (deben

Conclusiones
Ectoparasitosis ms frecuente en Edad

Pedatrica. Nios tienen ms contacto directo (ppal mecanismo de transmisin) Menos nociones de higiene
Nios no siempre pueden describir bien sus

molestias. Importancia de una anamnesis dirigida y examen fsico acuicioso

Ectoparasitosis se transmiten por contacto

directo

Conclusiones
Ectoparasitosis son del manejo de un mdico

general Importancia del rol preventivo (trabajo intersectorial y educacin en salud) Diagnstico y Tratamiento oportuno
La presencia de Piojos en las pestaas de un

menor, nos debe hacer sospechar abuso sexual o hacinamiento.

Rol del mdico : dar aviso a la Asistente Social de

hallazgo iniciar investigacin y dar aviso

Bibliografa
1. Gua Clnica: Sarna y Pediculosis. Departamento de 2.

3.
4.

5.

Enfermedades Transmisibles. Unidad de Enfermedades Emergentes y Reemergentes. Ministerio de Salud de Chile, ao 2007. Recomendaciones para la prevencin, diagnostico y tratamiento de la pediculosis y escabiosis. Divisin prevencin y control de enfermedades. Departamento de enfermedades transmisibles. Ministerio de Salud de Chile, ao 2007. Manejo de la pediculosis. Dra. Luz Eugenia Montero O. Departamento de Medicina Familiar UC. Subercaseaux S., Benjamn; Neira O., Patricia. Apuntes de parasitologa prctica. Valparaso; Universidad de Valparaso; 1993. MINSAL. Decreto 54: prohbe empleo de Lindano y Hexaclorociclohexano en plaguicidas de uso sanitario

ECTOPARASITOSIS: PEDICULOSIS y ESCABIOSIS

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