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Qu es la ecocardiografa?
Es un examen no invasivo e indoloro que utiliza ondas de ultrasonido para crear imgenes del corazn y los vasos sanguneos. Es un procedimiento utilizado para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazn.
Para qu sirve?
Para determinar: - El tamao del corazn y sus paredes. - La fuerza del bombeo del corazn. - Problemas en las vlvulas cardiacas. - Fluidos alrededor del corazn. - Cogulos de sangre o tumores intracardiacos. - Orificios anormales entre cavidades cardiacas. ...
Ventana paraesternal
Las ventanas ecocardiogrficas tratan de evitar: - Estructuras seas (costillas y esternn). - Estructuras con aire (pulmones y tracto gastrointestinal).
Ventana subcostal
Ventana apical
4.- Modo Doppler color. 5.- Modo Doppler pulsado. 6.- Modo Doppler continuo.
Modalidades de ecocardiografa
Ecocardiografa transtorcica.
Ecocardiografa transesofgica.
Ecocardiografa fetal.
Modalidades de ecocardiografa
Ecocardiografa de esfuerzo.
Mide la densidad ecica a lo largo todo un plano o corte que atraviesa el corazn, y cambia continuamente por el movimiento cardiaco.
Ventana paraesternal
Ventana subcostal
Ventana apical
AI
VD Pared posterior MP Post med Ao AI
VI
AD AI VD AD
Vlvula artica
AI Vlvula tricspide
VI
VD
VI
Ventana paraesternal
Ventana subcostal
Ventana apical
diastole
sstole
Valvula artica.
Ventana paraesternal
Ventana subcostal
Ventana apical
Tabique Interauricular.
Ventana paraesternal
Ventana subcostal
Ventana apical
Mide los cambios en la densidad ecica a lo largo toda una lnea que atraviesa el corazn, a lo largo del tiempo (ej.- cambios en la densidad ecica a lo largo de toda la lnea roja, a lo largo del tiempo). Posee gran resolucin temporal, con una rpida velocidad de muestreo y capacidad de ver cambios sutiles en el movimiento parietal o valvular. Existen 4 posiciones de modo M que se obtienen en el eje largo paraesternal.
Vlvula artica
Desde el modo M de la aorta se mide desde el borde secundario de la pared posterior de la Ao, al borde principal de la pared posterior de la AI.
Inconvenientes: No siempre hay un crecimiento simtrico. La dilatacin de la Ao, puede distorsionar esta medida.
Pared Posterior AI
VA VM
VD
VI
VI
PP VI
Dimensiones internas:
Se obtienen con el eje corto paraesternal. Como alternativa el eje corto subcostal. Rango normal
Sup Card m2
1,45-2,22
DDVI (mm)
DSVI (mm) Sept (mm) PP (mm)
35-57
23-36 6-11 6-11
Es el porcentaje de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo en cada latido. (Lo normal es >55%)
(Ejemplo: si el volumen telediastlico del v.izdo = 100 ml. y el volumen telesistlico del v.izdo = 40 ml. Se expulsan 60 ml de sangre en cada latido, que es el 60% de 100 ml, luego la FEVI = 60%) Los volmenes telediastlico y telesistlico del v.izdo pueden calcularse por distintos mtodos a partir de dimetros o reas en distintos cortes ecocardiogrficos, o bien por otras tcnicas diagnsticas cardiolgicas.
Inconvenientes: Gran parte se halla detrs del esternn. La cavidad tiene forma irregular. Las paredes son trabeculadas. La posicin cambia segn la ubicacin del paciente.
Mtodos de medicin: Medicin de modo M: A travs del VD, se mide desde la pared anterior del VD hasta el septum. Medicin del VD en una vista simple de 4 cavidades.
Modo Doppler.
Se realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y orientando el haz lo ms paralelo posible a la estructura evaluada.
Para esta evaluacin se usa: Ventana apical: Vlvula mitral. Vlvula tricspide. Tracto de salida del V.Izdo y vlvula artica.
Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto) Vlvula pulmonar. Vlvula tricspide. Ventana supraesternal. Aorta ascendente.
Se usa para localizar y estudiar flujos sanguneos cardiacos. Se realiza siempre sobre imagen M, 2D 3D.
Codifica en color la velocidad y direccin de la sangre. (Ej.en rojo la sangre que se acerca al transductor, y en azul la que se aleja del transductor).
Se usa para valorar flujos con velocidades mximas < 2 m/sg. Mide los cambios en la velocidad de la sangre en un punto determinado del corazn (la muestra de la sonda o punto azul de la imagen dcha), a lo largo del tiempo.
En ventana apical el Doppler se coloca a travs de los velos mitrales. El flujo se acerca en distole. Es frecuente la interferencia del flujo del tracto de salida del VI. Ondas:
Doppler pulsado del flujo a travs de la vlvula mitral y en distintas zonas del ventrculo izquierdo.
En corte apical la muestra Doppler se pone entre los velos tricuspdeos. En corte paraesternal transversal el transductor se inclina hacia medial. El flujo se acerca en distole. El flujo tricspide aumenta con la inspiracin.
Doppler pulsado del flujo a travs del tracto de salida del ventrculo izquierdo (TSVI)
En ventana apical la muestra Doppler se coloca en el TSVI. Durante la sstole el flujo se aleja del transductor. En la ventana supraesternal se puede observar el flujo en la aorta ascendente.
En eje paraesternal transversal, a nivel de grandes vasos. En sstole se obtiene una onda negativa.
Se usa para valorar flujos con velocidades mximas de hasta 5-6 m/sg, es decir, flujos patolgicos. Mide los cambios en la velocidad mxima de la sangre a lo largo toda una lnea que atraviesa el corazn, a lo largo del tiempo (ej.velocidad mxima a lo largo de toda la lnea roja, a lo largo del tiempo).
Doppler continuo del flujo a travs de la vlvula artica, en paciente con estenosis artica.
m/sg 1
2
3 4 5
Doppler continuo del flujo a travs de la vlvula mitral, en paciente con estenosis mitral.
4 3 2 1 m/sg
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