CAUSAS DA AMPUTAO

Curso de Fisioterapia

2008

Que o paciente amputado? - 70%- Vasculopatias- associados ou no ao diabetes - 22%- Traumas- trabalho/trnsito - 5%- Tumores - 3%- Congnitas

Anomalias Genticas

- Ausncia ou malformao parcial ou total de um ou mais membros logo ao nascimento. - Qualquer desvio do comum, qualquer rgo ou membro com estruturas ou localizaes anormais.

* Fatores que levam anomalias congnitas

1234567fatores genticos fatores ambientais exposies a agentes qumicos drogas irradiaes alteraes cromossmicas doenas

* Classificao das Mal Formaes Congnitas 1234567Falha na formao Falhas de diferenciao Duplicao Hipertrofia Hipotrofia Sndromes de Banda de Constrio Anormalidades generalizadas do esqueleto

* Falha na formao 1- Anomalias Transversais 2- Anomalias Longitudinais

Amputaes nos Pacientes Vasculares

- Amputao- estgio final da doena vascular - alta mortalidade - baixos ndices de reabilitao - perda do membro contra-lateral - Couch,et al, -51% amputaes morreram em 3 anos - 70% amputados- 5 anos - deficincia na irrigao

- Cirurgias em situaes extremas: vida do paciente ou qualidade de vida - amputao: dor, aspecto ptrido, odor, necrose - amputao no doente com isquemia aguda, para controle da sepse

Amputaes Traumticas em Membro Inferior

- sexo masculino - < 50 anos - leses traumticas: relacionadas comprometimento vascular, impedem a reconstruo do membro ou restabelecimento adequado da funo. - Qual o objetivo principal da cirurgia de amputao?

Qual o nvel ideal de amputao?

medida da temperatura avaliao da cor da pele distribuio dos pelos presena ou ausncia de pulso perifrico presena ou ausncia de perfuso distal extenso da rea de necrose reas com alteraes sensitivas

* Cuidados durante a cirurgia: pele Msculos Vasos Nervos Ossos( lavagem com soro fisiolgico)

* Cuidados no Ps- Operatrio: - Dreno - Curativo - Posicionamento

Amputaes Neoplsicas

- Neoplasias malignas sseas e partes moles 1% adultos 10 % crianas - Sarcoma de Ewing e Osteosarcoma- crianas - Condrosarcoma e Fibrosarcoma- adultos - At 1980- amputaes

* Aps 1980 - avanos quimioterapia - mtodos de diagnsticos por imagem diagnsticos precocesamputaes

* Indicaes para amputaes nos sarcomas sseos e partes moles 1- Crianas < 6 anos- tumor nas placas epifisrias 2- comprometimento do plexo neurovascular vital ao membro acometido

3- tumores infectados e ulcerados

4- fratura patolgica

* Cuidados:
1- Colher medula ssea proximal ao nvel de amputao- margem de segurana * Tumores no osso coxal

* Tumores na coxa - desarticulao coxo-femoral - Amputao Transfemoral nervo- enclausuramento do nervo dentro do osso

* Desarticulao do joelho * Amputao Transtibial * Amputao do tornozelo e p

Amputaes de Membro Inferior na Criana

- Grande capacidade de adaptao - Objetivo: desenvolvimento motor e psicossocial da criana

* Causas de Amputaes
A- Congnitas B- Adquiridas

A- Congnitas

- Malformaes vasculares - Bandas de Constrico amnitica - Defeitos de Formao ou Diferenciao Embriolgica - Deficincia longitudinal - Protetizao

B- Adquiridas
traumas em mquinas agrcolas explosivos armas de fogo queimaduras eltricas acidentes com aro de bicicleta acidentes automobilsticos agentes infecciosos

* Amputaes Syme e Boyd * Protetizao antes dos 9 meses

Curativos 1- Rgido- Soquete de gesso

2- Semi-Rgido- Tala de ar, Pasta de Unna (Ox zinco, glicerina, calamina)

3- No Rgidos- Faixas elsticas