MANIFESTAES BUCAIS DE DOENAS SISTMICAS

Jos Ferreira de Menezes Filho

7 Presidente da Soc. Brasileira de Estomatologia-1986\87 Especialista em Estomatologia - Conselho Federal de Odontologia Esp.em Patologia Bucal-Sociedade Bras. de Patologistas Especialista em.Auditoria e Gesto Pblica ITPAC Especialista em Endodontia-UEMT-ACCD Professor Titular de Patologia Geral e Bucal da UFMS 1970 1995 Professor - Semiologia Bucal da UNIDERP CG/MS 1998/2002 Presidente da Sociedade Brasileira de Estomatologia 1986/1987

Professor de Patologia-Estomatologia do ITPAC-2001-2011.

Estomatologista do Setor de Preveno do Cncer de Boca do HCAAraguana.-1999-2011

ASPECTOS CLNICO-PATOLGICOS
RELEVANTES NO DIAGNSTICO ATRAVS DO EXAME SEMIOLGICO DA BOCA
1. Enfermidades cuja leses podem ter localizao primria na pele com leses bucais simultneas ou apresentar somente leses na mucosa bucal Ex.: Lquen Plano

Reticular

Atrfico

Bolhoso

Reticular

Reao liquenide

Reticular

Leses de pele Ppulas

Inf. Inflamatrio Linfocitrio

Degenerao da camada basal

Proj. epit. em dente de serra

Banda linfocitria Corpsculo de Civate Epitlio atrfico

2. Enfermidades cuja leses raramente so detectadas na cavidade bucal Ex.: Psorase

Psorase Cutaneo-Mucosa

Diagnstico histopatolgico

Psorase Mucosa Exclusiva

Paraceratose

Atrofia Epitelial Pstula espongiforme Dilatao e tortuosidades microvasculares

Acantose

Microabscessos de Munro

Mltiplos Clculos Pulpares e Aterosclerose

Nevus intramucoso

Melanoma Maligno

Tatuagem por Amlgama Nevus Azul

3. Sndromes Genticas em que as leses bucais so parte integrante Ex.: Papillon Lfvre

Perdas sseas em todos os elementos dentrios aos 12 anos

Hiperqueratose Plantar Palmo

Sndrome de Peutz - Jeghers

Neuromas Mltiplos Sndrome NEM IIB

4. Enfermidades nutricionais ou metablicas cujas leses se manifestam por atrofias epiteliais na mucosa bucal Ex.: Glossite atrfica

Glossite atrfica Vitamina B2 e B6

Queilite angular Hipovitaminose + Candidase

5. Enfermidades por imunodepresso grave que favorecem infeces bucais (AIDS e Transplantados renais) Ex.: Candidase pseudo-membranosa

Candidase oro-esofgica pseudo-membranosa

LEUCOPLASIA PILOSA (LP)

Pacientes HIV + Assintomticos

EBV Epstein-Barr Virus

HISTOPLASMOSE

Diagnstico Citolgico (PAS)

Leses Necrotizantes Em pacientes HIV +

Tuberculose Pulmonar disseminada para a boca em pacientes imuno-comprometidos

Ulceraes superficiais de fundo granuloso

6. Enfermidades Sexualmente Transmissveis

Ex.: Sfilis e HPV SFILIS PRIMRIA (1 fase)

a) Ferida indolor nos genitais acompanhada linfonodo infartado na virilha Cancro duro de

b) Ndulo ou caroo indolor que se torna uma ferida na boca (lbios, lngua) Cancro duro, pode haver linfonodos satlites infartados
Tempo: 1 a 2 semanas aps o contgio

SFILIS SECUNDRIA (2 fase) a) Manchas ou ppulas no corpo principalmente nas palmas e planta dos ps. b) Placas mucosas com superfcie necrtica de bordos indefinidos nas mucosas dos lbios, lngua e palato

Sinais e sintomas at 6 meses aps o contgio. Podem apresentar linfonodos no corpo

SFILIS TERCIRIA (3 fase)

Vrios anos aps o contgio e sem tratamento

Leses cardacas, sseas, cerebrais e na boca: Extensas necroses de palato

SFILIS CONGNITA

DENTES EM BARRIL

MOLARES EM AMORA

Transmitida ao beb durante a gravidez. Se nascer e sobreviver poder apresentar defeitos congnitos cardacos, no septo nasal, nos dentes e no sistema nervoso.

LESES HPV POSITIVAS

Os vrus presentes nestas leses verrucides so do grupo HUMAN PAPOVA Vrus (HPV) cujos tipos sorolgicos j ultrapassam 80 cepas. Os mais relacionados c/ cncer bucal so os HPV 06, 16, 18. Na boca aparecem como verrugas filiformes ou em couve-flor, principalmente no ventre lingual, palato mole, comissuras labiais. Podem ser vrias ou uma nica. Algumas pessoas podem estar infectadas e no desenvolver as leses.

Verruga viral

Papiloma Verrucoso

Condiloma acuminado

Hiperplasia Epitelial Focal (Doena de Heck)

Leses Papilferas HPV + Coilocitose

7. Enfermidades Hormonais com manifestao nos ossos maxilares Ex.: Hiperparatireoidismo primrio
Focos hemorrgicos antigos Perda da lmina dura

Reab ssea

Cls gig multinucleadas

Tumor marrom

Aspecto radiogrfico

8. Doenas tropicais comuns na regio norte

Ex.: Leishmaniose Cutneo-mucosa

Leso ulcerovegetante no palato aps 10 anos da leso primria

Cicatriz da leso primria

Paracoccidioidomicose PB Micose Leses ulceradas superficiais de fundo granuloso

Paciente recuperado

Histopatologia HE

PAS

Citopatologia

Prata

9. Enfermidades cujas leses costumam manifestar-se primariamente nas mucosas bucal e genital, antes de atingirem o revestimento cutneo Ex.: Pnfigo Vulgar