TBULO PROXIMAL

65%

Tbulo Proximal

Tbulo Proximal: Reabsorcin de Bicarbonato

Lquido intersticial
Cpsula de Bowman
Capilar peritubular

Filtracin HCO3Na+

Clula tubular proximal

Na+ H-

HCO3- Na+ HHCO3H2CO3 H-

Na+

Na+
HCO3Reabsorbido

HCO3CO2 AC + H 2O

H2O + CO2

Glutamina NH4 Na+ NH4 Na+ KG HCO3HCO3Na+

Luz tubular

H2CO3-

H-

HCO3-

Reabsorcin por las Clulas del Tbulo Contorneado Proximal

Filtrado en la luz tubular
Ncleo

Lquido intersticial

Capilar peritubular

Clula tubular

Na+ Glucosa Aminocidos Algunos iones Vitaminas

3Na+ 2K+

ATP

3Na+

2K+
K+

LEYENDA Transporte activo primario Transporte activo secundario Transporte pasivo (difusin) Protena transportadora

Urea, Grasa, sustancias solubles H 2O Cl(y otros aniones), K+ Cl-

Porcin Descendente Delgada y Porcin Gruesa Ascendente del Asa de Henle

Permite la difusin simple

Luz Tubular
Ca2+ Mg2+
25%

Na+ H+ Na+ 2ClK+ K+

Na+ ATP

K+
Cl-

K+

Primera Porcin del Tbulo Distal ltima Porcin del Tbulo Distal Tbulo Colector
Clula de la porcin inicial del Tbulo Distal Ca2+ Mg2+

Na+ Na+ ClNa+ K+ ATP

Na+ K+ Cl-

Cl-

Clula INTERCALADA de de Clula PRINCIPAL porcin del Tbulo Distal Distal porcin del Tbulo Luz Luzltimaltima Tbulo Colector Cortical Tbulo Colector Cortical Tubular Tubular

Na+ K+ Na+ H+ Cl-

Na+ H+ Na+ Cl-

Na+ Na+ K+ ATP ATP Na+ K+ K+

K+ Cl

K+

Clulas intercaladas

Conducto Colector Medular

Determina la excrecin urinaria final de agua y solutos

10%

Concentraciones medias de distintas sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular
Concentracin (relacin con la concentracin en el filtrado)
100.0 50.0 20.0 10.0 5.0 2.0 1.0 0.50 0.20 0.10 0.05 0.02

ClK+ y Na+

K+

Na+

Tbulo proximal

Asa de Henle

Tbulo distal

Tbulo colector

sustancias en los diferentes puntos del sistema tubular

100.0 50.0 20.0

Cantidad por minuto (mg)

10.0 5.0 2.0 1.0 0.50

Na+
0.20

Cl0.10 0.05 0.02

K+

Tbulo proximal

Asa de Henle

Tbulo distal

Tbulo colector

CONTROL HORMONAL DE LA REABSORCIN TUBULAR

A travs de diferentes sustancias, es decir de hormonas el organismo tiene la capacidad para poder controlar los volmenes y concentraciones de solutos en los lquidos corporales, esto se logra gracias a la regulacin endocrina que media la reabsorcin de determinados solutos en los RIONES

HORMONAS

LUGAR DE ACCIN

EFECTOS

Aldosterona

Tbulo y conducto colector

Tbulo proximal, asa de Henle/tbulo distal, tbulo colector

Reabsorcin de NaCl,H2O, secrecin de K

Reabsorcin de NaCl,H2O, secrecin de H

Angiotensina II

Antidiurtica
Pptido natriurtico auricular Paratohormona

Tbulo distal Tbulo y conducto colector

Tbulo distal Tbulo y conducto colector Tbulo proximal, rama ascendente del asa gruesa del asa de Helen y tbulo distal

Reabsorcin de H2O
Reabsorcin de NaCl Reabsorcin de PO4 Reabsorcin de Ca

ALDOSTERONA Clulas de la glomerulosa de la corteza suprarrenal

Regulador de la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio en los tbulos renales.

Rearborsin de sodio Permeabilidad al sodio del lado luminal de la membrana

Clulas principales del tbulo colector cortical Enfermedad de Addison Prdida de Sodio y acumulacin del potasio. Sndrome de Conn Retencin de sodio y prdida del potasio

 Mineralocorticoides

Reaborscin de Na
DEBEMOS RECORDAR QUE MEDIANTE ESTE MECANISMO EL ORGANISMO MANTIENE UN VOLUMEN PLASMTICO ESTABLE QUE LE PERMITE MANTENER EL VOLUMEN SANGUNEO Y EN CONSECUENCIA EL GASTO CARDICO

Zona Glomerular ECA

Angiotensina I

ALDOSTERONA

Reabsorcin de Na+Cl-

Renina
Angiotensingeno Flujo Sanguneo Renal

Reabsorcin de H2O Secrecin de K+

Accines de la Angiotensina II
1
Presin Hidrosttica en los Capilares Peritubulares

Reabsorcin Tubular Final, especialmente en los Tbulos Proximales

2
Fraccin de Filtracin Capilar peritubular Concentracin de Protenas y Eleva la Presin Coloidosmtica en los Capilares Peritubulares

Accines de la Angiotensina II

Indirectamente: Estimula la secrecin de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorcin de Na+ Directamente: Reabsorcin de Na+ClSecrecin de H+

Luz Tubular

Clula INTERCALADA del Tbulo Distal

Angiotensina II

Na+

Na+ H+

Na+
ATP K+

Na+ K+

H+

Estimula la reabsorcin directa de sodio en los tbulos proximales, asas de Henle, tbulos distales y colectores A trves de la estimulacin de la bomba ATPasa sodio-potasio en membrana basolateral y tambin estimula el intercambio de sodio por hidrgeno en la membrana luminal de tbulo proximal.

 Permeabilidad de Tbulo distal, tbulo colector y conducto colector Conservacin del agua en el organismo en circunstancias tales como la deshidratacin
Los riones excretan grandes cantidades de orina diluida, por lo tanto desmpea un papel importante en la dilucin o concentracin de orina

Flujo Sanguneo

SISTEMA MAGNONUCLEAR

Ncleo Supraventricular

Vasoconstriccin

Incrementa la Reabsorcin de H20 en el tbulo distal y tbulo colector Reduce el volumen urinario

VASOPRESINA

Volumen Plasmtico

NDULO SINUAL

Aldosterona Reabsorcin de Na+ Cl-

VASODILATACIN

Ca Plasmtico

Paratiroides

Resorcin Liberacin de calcio al plasma

Reabsorcin Formacin de 1,25(OH)2D3 de fosfato

Reabsorcin de calcio Excrecin urinaria de fosfato

Intestino Absorcin de Ca2+

Excrecin urinaria de Ca

Calcio plasmtico

 Reduce la excrecin de agua y sodio al contraer las arteriolas renalesReduce TFG. Aumenta la reabsorcin de Na en tbulo proximal, rama ascendente del asa de Henle y partes distales del tbulo renal. Aumenta la liberacin de renina y la formacin de angiotensina II.

Mtodos que se utilizan para aclaran a diferentes sustancias permite cuantificar con eficiencia la capacidad de los riones para excretar sustancias

Cuantificar flujo de sangre que pasa por los riones.

Funciones de filtracin, reabsorcin y secrecin

Esta idea es abstracta por que no hay ningn volumen de plasma que quede completamente aclarado

Si el plasma atraviesa los riones contiene 1mg de sustancia por cada ml y si 1mg de esta sustancia tambin se excreta por la orina en cada minuto, entonces 1ml/min de plasma es aclarado de la sustancia.
Volumen necesario para conseguir la cantidad de sustancia excretada en la orina por unidad de tiempo: CS = US X V /PS

CS

PS =

US

CS = Aclaramiento de sustancia s PS = Concentracin plasmtica de s US = Concentracin Urinaria de s S= sustancia

V= Flujo de orina

Si una sustancia se filtra libremente y no se reabsorbe ni se secreta en los tubulos renales, entonces su intensidad con la que se excreta es igual a la filtracin. La inulina cumple con estos criterios, PM 5200

TFG X PS = US X V

TFG

Inulina

Aclaramiento plasmtico de inulina

Glomrulo Cpsula de Bowman

1 ml de plasma

Polisacrido, no se reabsorbe ni se secreta

1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Orina

Depuracin plasmtica de inulina

Glomrulo

1 ml de plasma

Inulina
Cpsula de Bowman

1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Orina

Depuracin plasmtica de inulina

Glomrulo

1 ml de plasma

Inulina
Cpsula de Bowman

1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma

En orina = 125 mL /min

Orina

Depuracin plasmtica de inulina

Glomrulo

1 ml de plasma

Inulina
Cpsula de Bowman

1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma

1 ml de plasma fue depurado de 1mg de inulina

Orina

Depuracin plasmtica de inulina

Glomrulo

1 ml de plasma

Inulina
Cpsula de Bowman

1 mg de Inulina 1 mg de Inulina/1 ml de plasma

Cinulina Cinulina Cinulina

[U inu ] QU [ Pinu ] 125mg / ml 1ml / min 1mg / ml 125ml / min

Orina

1 ml de plasma fue depurado de 1mg de inulina

[Uinu]=125mg/ml y Qurin=1ml/min

Comparaciones entre el aclaramiento de inulina y diferentes sustancias 1. Si aclaramiento de una sustancia es igual a la inulina, sustancia solo se filtra y no se reabsorbe ni secreta. 2. Menor, sustancia debe haberse reabsorbido en los tbulos de la nefrona. 3. Mayor, se debe secretar en los tbulos de la nefrona.

Creatinina

Producto final del metabolismo muscular y se elimina de organismo por la filtracin glomerular, esta no requiere administracin intravenosa, no es perfecto para el FG por que una pequea cantidad se secreta en tbulos.

PAH

Si una sustancia se aclara por completo del plasma, la velocidad de aclaramiento ser igual al flujo plasmtico renal total:

FPR= US X V /PS = CS

GRACIAS