TRAUMA DE COLUMNA

TRAUMA DE COLUMNA VERTEBRAL

CAUSAS MAYORES DE TRAUMA DE COLUMNA EN ADULTOS Accidentes automovilsticos Clavados en aguas poco profundas Motocicletas Todas las otras lesiones y cadas

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CAUSAS MAYORES DE TRAUMA DE COLUMNA EN PACIENTES PEDIATRICOS Cadas de Altura Cadas de Bicicletas Atropellamiento por Automvil

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El mecanismo de lesin es un GUIA CLAVE para el tratamiento de la lesin de columna

Independientemente del examen Fsico

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La ausencia de Dficit Neurolgico

NO DESCARTA

Una columna inestable

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MECANISMOS DE LESION Carga Axial Flexin Excesiva Extensin Excesiva Rotacin Excesiva Flexin Lateral Enlongacin

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FISIOPATOLOGIA Fractura por compresin de vrtebra Desgarro de Msculos y Fractura de Fragmento de Gota Desplazamiento de Vrtebra y Ligamentos Sin Dao en la Medula con ...

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FISIOPATOLOGIA Seccin de la Medula Pellizcamiento de la Medula Enlongacin de la Medula Contusin de la Medula

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SHOCK NEUROGENICO

SHOCK MEDULAR

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Lesiones de Columna pueden solamente descartarse por

RAYOS X
La falta de un mecanismo Potencial es una consideracin
No puede descartase lesin de columna por examen fsico

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SIGNOS Y SINTOMAS
Mecanismo de lesin Presencia de otras lesiones

Dolor con sin movimiento Dolor a la palpacin

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SIGNOS Y SINTOMAS
Parlisis, Paresia, Entumecimiento y hormigueo, Dficit Motor. Vasodilatacin Asociada con Shock Neurogenico

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DEBE SER TRATADO SI:

Mecanismo Violento Trauma Crneo-enceflico con E. de C. Alterado Movimiento violento brusco Desaceleracin brusca . . . . . . .

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DEBE SER TRATADO SI:

Trauma cerrado severo en tronco por arriba de las clavculas Eyectado del vehculo Casco daado Sntomas presentes

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ERRORES MAS COMUNES DE INMOVILIZACION

Las cintas del tronco son ajustadas despus de que el crneo es inmovilizado, produciendo:

movimiento / compresin

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ERRORES MAS COMUNES DE INMOVILIZACION Movimiento Excesivo del paciente mientras es inmovilizado

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ERRORES MAS COMUNES DE INMOVILIZACION

Tiempo excesivo en la inmovilizacin cuando las condiciones del paciente requieren intervencin

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ERRORES MAS COMUNES DE INMOVILIZACION

Paciente no Inmovilizado La frula se mueve hacia abajo hacia arriba sobre el tronco

El crneo pude rotarse extenderse.

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ERRORES MAS COMUNES DE INMOVILIZACION

Paciente esta hiperextendido no en Posicin Neutral alineada

Collar Cervical muy grande

Acolchonamiento atrs del crneo

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ERRORES MAS COMUNES DE INMOVILIZACION

Con excesiva fuerza alrededor del trax medio Los molares en oclusin, no puede abrir la boca fcilmente Presin / movimiento causado por bolsas de arena, cuando se ladea la tabla

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CONTRAINDICACIONES PARA POSICIONAMIENTO EN LINEA

Si el Movimiento causa

Espasmo Muscular del cuello Incremento del dolor Dficit Neurolgico Compromiso de va area

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CONTRAINDICACIONES PARA POSICIONAMIENTO EN LINEA

Marcado desalineamiento del crneo en relacin a los hombros

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RESUMEN

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RESUMEN - RECONOCIMIENTO El mecanismo de lesin es una indicacin clave, independientemente de la AUSENCIA NEGATIVIDAD de signos y sntomas . . . .

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RESUMEN - RECONOCIMIENTO
Si hay sntomas presentes, ellos constituyen la indicacin clave, independientemente de la ausencia de MECANISMO VIOLENTO

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RESUMEN - METODO
Soporte Manual Alineado Aplicar collar Cervical Evaluar ABCS
- Necesidad de resucitacin inmediata - Motora sensorial y circulatoria en las cuatro extremidades

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RESUMEN - METODO
Frula de sujecin del tronco Reajustar cintas del tronco como sea necesario Acolchonamiento atrs del crneo

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RESUMEN - METODO
Inmovilizar el Crneo Una vez en tabla larga inmovilizar piernas y atar pies juntos Revisar ABCS y funcin motora, sensorial y circulatoria en las extremidades