2007 700,000 (Nuevo) 500,000 (recurrente) Incidencia anual IAM: 565.000 Ataques recurrentes: 300.

000

175.000 IAM silentes

49% para hombres 32% para mujeres

65.8 aos para los hombres 70.4 aos para las mujeres

Cerca de cada 26 segundos, un americano sufrir un evento coronario y cerca de cada minuto alguno morir por esta causa.

Arteria con ateroesclerosis

Ruptura de la superficie de placa ateromatosa

Facilita trombogenesis

Altera la perfusin miocrdica

Disminuye el flujo de sangre

Formar rpidamente trombo

El grado de dao
Territorio que riega
Oclusin total o parcial Duracin de la oclusin Vasos colaterales Demanda de O2 por el miocardio

Desencadenantes
* Ejercicio vigoroso
*Estrs emocional *Trastorno medico

*Quirrgico

Ubicacin

Centro del trax Epigastrio

Tipo

Opresivo Constrictivo Peso

Comparando con angina

Ms intenso Duradero Constante

Irradiacin

Brazos Abdomen, espalda, maxilar inferior, cuello

Asociado

Debilidad, sudacin, nuseas, vmito, ansiedad Sensacin de muerte inminente.

Por el dolor diferenciar:

Pericarditis aguda Embolia pulmonar Diseccin aortica Costocondritis Trns gastrointestinales

AGUDA EVOLUCIN RECUPERACIN CICATRIZACIN

HORAS A 7 DAS 7 A 28 DAS 29 DAS O MS

ELECTROCARDIOGRAMA

Elevacin del segmento ST: oclusin total

Evolucionan y presentan onda Q

No elevacin del ST, no onda Q: marcadores cardiacos

Sin ST elevado, con onda Q

TROPONINAS T e I cardoespecficas
ANTICUERPOS: niveles 20 veces lo normal Se detectan aun cuando el infarto sea pequeo Permanecen altos aun despus de 10 das del infarto

FOSFOCINASA DE CREATININA
Aumenta en 4 a 8 horas

Se normaliza entre las 48 a 72 horas

No es especifica

Isoenzima MB de CK mas especifica que CK total

Ecocardiograma

No se puede diferenciar un evento agudo de la cicatriz de uno anterior Alteracin en la cintica

Ventriculografa con radioncleosidos

til para evaluar las consecuencias hemodinmicas del infarto y disminucin de la fraccin de expulsin del ventrculo derecho

Resonancia magntica con contrate tardo

Regiones con penetracin de gadolineo, en espacio intercelular, que dan una seal brillante en contraste con zonas oscuras sanas.

CONDUCCIN ELECTRICA

MEDIDAS PREHOSPITALARIAS
FIBRILOACIN VENTRICULAR : muerte en 24 horas 1. Identificacin y solicitud inmediata de atencin 2. Contar en breve tiempo con mdicos especialistas

MECNICOS

3. Trasporte rpido a un hospital donde se brinde apoyo vital avanzado cardiaco

4. INICIAR REPERFUSIN

1. Control del dolor retroesternal 2. Identificacin de sujetos candidatos a revascularizaci n

Ciclooxigenasa en las plaquetas

cido acetilsaliclico
(comprimido de 160-325 mg)
Tromboxano A2

Valorar oxigenacin (O2: 2 a 4 L/min)

NITROGLISERINA
3 Dosis de 0,4 mg en intervalos de 5 min.
Disminuye la molestia retroesternal y la demanda de O2 por el miocardio Mejora el aporte de O2

Si reaparece el dolor: nitroglicerina IV

MORFINA
Disminuye la constriccin arterial y venosa: acumulo de sangre en red venosa: disminuye GC y PA Efecto vagotonico: bradicardia o grados avanzados de bloqueo cardiaco. 2 a 4 mg IV cada 5 min