UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS

ALUMNOS: ANGELICA BORSOY, TIAGO BRONZEADO, PAMELA CAVALCANTE, RENATA CRISTINA, FELIPE RIBEIRO, JAMILENA MEIRELES, NATHYARA SALVATIERRA, LAIS ACASIO, THAYNA 1 CARDOSO, GOYABA, TAIS, MARIXEN, TIAGO, TUANE LURFEL, IGOR ALEXANDRE, LURFEL YWASAKI, ITALO RENAN

AVALIACION PRE-ANESTESICA

Avaliacion pr-anestsica (APA) es una consulta mdica de avaliacion clnica y especializada que debe ser efectuada previamiente a la realizacion de uno acto anestsico.

AVALIACCION PRE-ANESTESICA
Es necesario una intercolsulta medica con el medico anestesiologista, quen debe avaluar el estado fisico, solicitar los examenes laboratoriales necesarios y estabelecer la possibilidad de admistrar anestesia. Habitualmente es el quirurjano que hace la evaluacion y prepara el infermo para la quirurgia, pero el anestesiologo que es requerido para la administracion de anestesia debe, por su parte tambien evaluar y preparar el paciente.
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Bajo ningun punto de vista se debe administrar anestesia a un paciente que no haya sido examinado previamente. Orientaciones y cuidados no pr-operatrio. Antes del acto quirrgico, algunos cuidados pueden ser importantes para la realizacion del la anestesia de fuerma segura y eficaz, son ellos:

Conociminto

del enfermo Evaluacion del estado fisico Eleccion y indicacion de la medicaccion pre-anestesica Eleccion de la anestesia Varios
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Conocimiento

del enfermo> se lo h

atraves de la visita pre-anestesica, que se realizara con una antecipacion adecuada al acto quirurgico, con el objetivo de establecer la relacion medico-paciente, que permite por medio de uma conversacion orientada, ganar la confiansa del enfermo. Se le explicara el motivo de la visita y al final de la misma el precedimiento anestesico que sera aplicado. Com el uso de terminos 6 sensillos que sean compreesible para el enfermo.

La anamnesis sera dirigida a la enfermedad actual, intervenciones quirurgicas y anestesias previas y sus resultados, y se preguntara sobre otras dolencias importantes, respiratorias, cardiacas, hepaticas, neurologicas y renales, alergias, y medicamentos que no posan usar, se esta recebiendo medicamentos o timpo y la dosi, en los pacientes com mas de 55 anos se debe solicitar, de rutina la interconsulta com el 7 cardiologo y el eletrocardiograma
..

Evaluaccion

del estado fisico y

pisiquico>

Classificao do estado fsico de acordo com a escala ASA ASA I paciente saudvel; ASA II paciente com doena sistmica leve; ASA IIIpaciente com doenca sistemica grave limitada; ASA IV- paciente com doenca sistemica grave incapacitante; 8 ASA V- paciente com risco de vida iminente y ASA IV donador de organos.

CLASSIFICAO PELA AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS - ASA

P I
II

Paciente

Mortalidade (%)

Saudvel
Doena sistmica leve ou moderada sem limitao funcional Doena sistmica grave com limitao funcional, mais no incapacitante Doena sistmica grave e incapacitante Moribundo sem esperana de vida por mais de 24h com ou sem cirurgia Morte cerebral , doador de rgos emergncia

0,06-0,08
0,27-0,4

III

1,8- 4,3

IV V

7,8-23 9,4-51

VI E

100

Elecion de la anestesia> se hace tomando em cuento los seguientes factores:

Tipo

de intervencion quirurgica> ex: operaciones sobre el abdomen superior que necesita de buena relajacion uscular= anestesia general, menisectomia 10 = anestesia conductiva (raquidea)

EDAD> LOS NINOS PEQUENOS NO

COLABORAN COM LA ANESTESIA CONDUCTIVA, POR LO QUE ES ACONSELHAVEL ANESTESIA GENERAL, LOS ANSEANOS POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS PUEDEN BENEFIACIARSE CON LA ANESTESIA CONDUCTIVA.

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ESTADO PSIQUICO> los enfermos intranquilos, exitables, apreensivos y los psicopatas deben recebir anestesia general

ESTADO FISICO> ex: los pacientes em shock deberan recebir anestesia general, los pacientes com gran insuficiencia hepatica o renal se beneficiaran con una anestesiologia conductiva, em pacientes com problemas respiratorios, la anestesia por via inhalatoria puede estar contraindicada, e etc.
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Medicacion pre-anestesica (MPA)

Objetivos: sedar al paciente, disminuir o abolir los reflejos, disminuir la cantidad de anestesicos a ultilizar, evitar o amortiguar los efctos colaterales de los anestesicos. Para la elecion de M.P.A se considera a paciente que seran sometidos a operaciones programadas y los pacientes de urgencia
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Existen varias combinaciones cuya elecion depiende del estado del enfermo y la preferencia del anestesiologo, sin embargo se tomaran em cuenta para la administracion de dichas drogas los seguientes aspectos:

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Edad Estado fisico Peso Presencia de dolor Otras enfermedades Estado psiquico Agentes anestesicos a ultilizar

Toda indicacion medica debe se hecha por escrito em la hoja de la histiria clinica, se debe precisar lo seguiente:
Medicamento Dosis Via de administracion Hora de administracion Otras medidas- depiende del sistema que se siga en el hospital.

JEJUM
Idade
Lactente 3/3h 6meses a 5 anos Acima de 5 anos Observao alimentos Slidos 4h 6h 8h Leite slido Lquidos claros 3h 3h 3h gua , ch, sucos sem resduos volume 4ml por Kg Diabtico e emergncias
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cuidado

Obesidade , gestao a termo

CONTRA INDICAO DO ATO ANESTSICO

ELETIVO

Jejum inadequado Hemoglobina menor 6g/dL Ausncia de adequado preparo ou readequao medicamentosa ( diabticos, hipertensos arteriais, feocromocitoma , hiper e hipotiroidismo, distrbios graves da hemodinmica quando clnicos) Presso arterial em cirurgia eletiva PAS >160 mm Hg e PAD> 100. IAM recente (aguardar 6 meses) Febre>37,5 de origem desconhecida. Infeco respiratria (aguardar 3 semanas) Suspenso abrupta de beta bloqueadores adrenrgicos ou alfa adrenrgicos. Sobre efeito de drogas no licitas, lcool ou anfetamnicos

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Na emergncia estes aspectos tornam se secundrios, porm aumentam a mortalidade em qualquer idade.

AVALIAO PR-ANESTSICA
La

vida no es la que la gente viveu, y sin la que la gente recuerda, y como recorda para contar-la". Gabriel Garca
Mrquez

Gracias

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