Procedimiento no invasivo.

Mide de forma continua la saturacin arterial de oxigeno (SaO2) Usa dos emisores de luz y un receptor colocados a travs de un lecho capilar pulstil. Diferentes sitios de medicin.

Saturacin arterial de oxigeno SaO2

Fraccin porcentual de todas las molculas de Hb

que transportan oxigeno en la sangre arterial.

2 tipos de Hb en el organismo. HbO2 Oxihemoglobina. HHb Hemoglobina reducida. SaO2 = 95-100% y es proporcional a la PaO2 >95

mmHg

Funciona con un transductor con 2 partes: Emisor del rayo de luz Receptor de la luz

Principios espectrofotomtricos que miden la longitud de onda absorbida por parte de la Hb.

Principios que rigen la absorcin de la luz por la sangre arterial de un vaso pulstil. 2 ondas de luz especificas: Roja/Infrarroja:
Rojo 660 nm HHb Infraroja 940 nm HbO2

La sangre cambia de color al oxigenarse o desoxigenarse, modifica su permeabilidad a la luz roja.

Medicin invasiva de la SaO2 a travs de los gases de una muestra de sangre arterial, medida en laboratorio.
Utiliza 4 o mas longitudes de onda, por lo que absorbe o diferencia la luz de las Hbs funcionales como de las no funcionales Puede diferir en valores con la pulsioximetra

La seal pulstil es la base d la pulsioximetra.

Tcnicas que miden cambios de volumen como consecuencia de variaciones de flujo sanguneo.

Miden cambios de volumen en un segmento de la extremidad.

Onda de presin arterial: golpe sbito causado por la eyeccin de la sangre procedente del ventrculo sobre la pared de la aorta y se mide mediante un transductor de presin

Punta del dedo Lbulo de la oreja Puente nasal Planta del pie Palma de la mano

Alteraciones de la hemoglobina (MetHb o COHb). Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uas pintadas). Fuentes de luz externa. Hipoperfusin perifrica. Anemia. Aumento del pulso venoso. No detecta hiperxia. No detecta hipoventilacin.

Anemia severa: Hb inferior a 5 mg/dl

Interferencias con otros aparatos elctricos.

Luz ambiental intensa

Mala perfusin perifrica

Fstula arteriovenosa.

Obstculos a la absorcin de la luz

Carboxihemoglobina (intoxicacin por CO)

Capnometra
Medida numrica en un monitor del nivel de CO2

Capnografa
Expresin grafica del nivel de CO2 espirado. Monitorizacin no invasiva continua de la

ventilacin que mide la PaCO2 exhalado por el pte.

Oxigenacin pulsioximetra.
O2 pulmones alveolos sangre Hb rganos.

Ciclo de Krebs

Ventilacin capnografa
Eliminacin de CO2

ETCO2: Medicin contina de la concentracin de CO2 al final del volumen tidal exhalado.

Tcnicas espectroscpicas de medida del CO2 Absorcin de la radiacin infrarroja a una longitud de onda determinada y su emisin posterior que es captada por un fotodetector

MAINSTREAM: flujo principal

SIDESTREAM: flujo lateral

Monitoreo de la enfermedad pulmonar severa Intubacin traqueal. Monitoreo de la va area Evaluar la eficiencia del soporte ventilatorio. Monitoreo de la produccin de CO2.

A-B = Lnea basal: final de la inspiracin espiracin B-C = Comienzo de la espiracin; C-D = Meseta o plateau espiratorio; D = Concentracin final espiratoria, ETCO2; D-E = Comienzo de la fase inspiratoria.
CAPNOGRAMA NORMAL EN TIEMPO REAL
Capnograma normal en tiempo real Tiempo real
C C D D E E 50 50 37 38 CO2 (mmHg) (mmHg) CO2

0 0

A A

B B

Hipoventilacin. Disminucin de la FR. Aumento del metabolismo y del consumo de O2 Obstruccin parcial de la va area. Intubacin bronquial. Aumentos transitorios del ETCO2: admon HCO3, liberacin de isquemia retirada de pinzas vasculares.

Hipotensin, hipovolemia. Desplazamiento de un TET correctamente colocado. Desconexion parcial del circuirto. Aumento del espacio muerto. Obstruccion parcial de la via aerea.

Indica reinhalacin. Las causas son:

Defecto en la vlvula espiratoria del respirador Flujo inspiratorio inadecuado Tiempo espiratorios muy cortos

Expresa un cambio en la pendiente ascendente de la onda del capnograma.

Obstruccin durante la exhalacin Un cuerpo extrao en la VAS Broncoespasmo

Recuperacin parcial del bloqueo neuromuscular Manipulacin quirrgica contra la superficie inferior del diafragma Apoyo en el trax. (curvas irregulares)

En intubacin traqueal curva normal En intubacin esofgica, no se percibe CO2 y

Si PECO2 es cero= intubacin esofgica.

Si la PECO2 es elevada= hipoventilacin alveolar Si la PECO2 es baja= hiperventilacin