DERMATOLOGIA:

IX MODULO R

Dermatosis eritoescamosa de evolucin crnica y recurrente, que afecta a nios y adultos; se localiza en piel cabelluda, cara, regin esternal e interescapular, y pliegues.

Prevalencia de 1-2 %.. Mas frecuente en hombres. en raza negra.

infancia

picos
adulto

DESCONOCIDA. Pero intervienen factores genticos, neurologicos, infecciosos, hormonales, medicamentos, dietticos, ambientales y emocionales. 15-35% de nios, en adultos padecer psoriasis o dermatitis atpica.

ADULTO: Pitiriasis capitis Pitiriasis esteatoide Dermatitis seborreica facial Blefaritis marginal Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis INFANCIA: Costra lactea Dermatitis seborreica infantil Falsa tia amiantcea de Alibert Eritrodermia descamativa de Leiner-Mousses INFECCION SISTEMICA POR P. OVALE DERMATITIS SEBORREICA EN SIDA

3 primeros meses de vida. Hiperplasia de las glndulas sebceas en el dorso de la nariz y placas escamosas, la regin centrofacial y la parte media del pecho

3ra y 4ta semana. Primero la piel cabelluda y se extiende progresivamente hacia frente, cejas, pestaas, pliegues retroauriculares y alas nasales Eritema y escamas blanco amarillentas, de forma redondeada u oval y tamao variable.

Nios En piel cabelluda hay escamas o escamocostras gruesas y estratitificadas, de color blanquecino o gricesaceo, que al levantarse aparecen humedas.

Comienza de manera sbita entre los 2 y 4 meses (seno materno). Se inicia en piel cabelluda y pliegues, evolucionando a eritema intenso y descamacin profusa afectando toda la superficie cutnea.

Afecta a parte o toda la piel cabelluda; hay descamacin blanquecina o griscea con prurito leve

Afecta de manera difusa la piel cabelluda hasta el margen frontal de implantacin. Se observa eritema y grandes escamas grasosas, de color amarillo sucio

Simtricamente afecta: aletas nasales, pliegues nasogenianos y mejillas; alas de mariposa

Afecta el borde libre de los parpados; hay eritema y descamacin leve y fina.

Se manifiesta por enrojecimiento difuso y escamas.

RN en UCI con alimentacin parenteral. Estancias prolongadas o la prematurez.

Dermatitis atopica Tias de cabeza y piel lampia. Candidosis Dermatitis de la zona del paal. Psoriasis LUS Fotosensibilizacin. Pitiriasis rosada o versicolor.

ADULTOS NO HAY CURACIN. ASEO FRECUENTE ELIMINACION DE MEDICAMENTOS INNECESARIOS E INGESTA EXCESIVA DE ALCOHOL.

Antifngicos tpicos

Se aplican 2-3 veces por semana, dejndolos actuar unos minutos. Se aplica una vez cada uno o ms das, segn la tolerancia irritativa de cada paciente.

Sulfuro de selenio 2-5% Piritiona de cinc 2 Piroctona olamida 0,3-0,7 Perxido de benzoilo 2,5-5 Bifonadol* 1 Futrimazol* 1 Ketoconazol* 2 Sertraconazol* 2

*Disponibles en gel-champ.

Corticoides tpicos suaves. Porcentaje

En la actualidad: Hidrocortisona al 1% No fluorados de cuarta generacin (corticoides tpicos suaves) En general, se aplican una vez al da, durante un mximo de 30 das.

17-butirato de hidrocortisona 0,1% Fluocortina esterbutlico 0,75 Budesonida 0,025 Aceponato de metilprednisolona 0,1 Mometasona* 0,1 Prednicarbato* 0,25

Son tiles en pacientes con intenso componente descamativo o queratsico.

La formulacin magistral: cido saliclico al 5-10% en aceite de oliva (en cura oclusiva nocturna/2 o 3 semana) De gran utilidad en las fases iniciales de descostrado en la DS de cuero cabelludo.

Acido saliclico al 1-5% Acido retinoico al 0,010,05% Alfahidroxicidos al 5-10% Propilenglicol al 2,5-5% Aceites al 40-60%

En casos graves, generalizados, resistentes a terapia tpica o en pieles intolerantes.

Antifngicos sistmicos

Itraconazol, 100 mg/da /3 semanas

ketoconazol*.
Acido 13-cis-retinoico o acitretino En DS asociada a acn, roscea o psoriasis

Buenos Resultados

Helioterapia Fototerapia:
UVA UVB PUVA

Suele iniciarse con un antifngico tpico

Corticoide tpico en los casos muy agudos o inflamatorios. Si existe intensa descamacin o hiperqueratosis la terapia inicial ser con queratolticos, solos o combinados con alguno de los anteriores. En la fase de mantenimiento se usar un antifngico tpico o un queratoltico suave, del tipo alfahidroxicidos o cido retinoico.

Gracias!!!