CIRURGIA DO SISTEMA NERVOSO

CRANIOTOMIA

A CRANIOTOMIA
Descrio
Outros procedimentos associados
Craniectomia Cranioplastia

CRANIOTOMIA
Indicaes:
Aneurisma cerebral Hipertenso intracraniana Edema Tumores Neurocisticercose Hematoma

CRANIOTOMIA

CRANIOTOMIA
Mtodos diagnsticos
Exame neurolgico Raio X EEG Puno de liquor Angiografia cerebral Tomografia cerebral computadorizada

CRANIOTOMIA
Fisiopatologia
Cefaleia Distrbios de conscincia Dor e rigidez Distrbios visuais Tonteira, nuseas e vmito Hemiparesias ou Hemiplegias

CRANIOTOMIA
Complicaes
Ruptura de Aneurisma

Hipertenso intracraniana

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Pr-operatrio
Apoio psicolgico
Avaliar e anotar sinais e sintomas Vigiar alteraes sensitivas e motoras Familiarizar o paciente cego Repouso absoluto

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Pr-operatrio
Administrao de medicao
Hipertenso intracraniana

Tricotomia
Ceflica

Regional especfica

Sondagem

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Intra-operatrio
Anestesia Geral Posio
Laterais Anteriores

Posteriores

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Ps-operatrio
Reduzir fatores contribuintes:
Hipertenso intracraniana Hipertermia Aspirao de secrees Meningite ps-operatria Epilepsia

Avaliar reflexos motores

Observar a atividade espontnea Pesquisa extravasamento de lquor

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Ps-operatrio
Cuidado com o cateter ventricular Administrao de medicamentos
Corticosteroides e diurticos osmticos Lquidos e eletrlitos Antibiticos Analgsicos Anticonvulsivos

Posio
Cabeceira

Mant-lo Normotrmico

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Ps-operatrio
Edema cerebral
Subidratao

Ajudar com a reabilitao

Sequelas
Cegueira Paralisias Convulses Distrbios de comportamento

CRANIOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Dreno Portovac um sistema de drenagem fechado que utiliza de uma leve suco (vcuo), apresentando um aspecto de sanfona. Consiste em manter a presso dentro para facilitar a drenagem. usada em cirurgias que se espera sangramento no ps-operatrio, ou seja, secreo sanguinolenta. Pode ser usado em cirurgias ortopdicas, neurolgicas e oncolgicas.

DRENO PORTOVAC

DRENO PORTOVAC
Contra-indicao No pode ser usado em cirurgias que a dura-mater no esteja totalmente fechada, ela aberta provoca dor, desconforto, e pode fazer suco do LCR. Risco de infeco Fechar a ferida sem o dreno faz com o sangue se acumule entre os tecidos formando um hematoma, tornando meio de cultura.

DRENO PORTOVAC
constitudo por uma bomba de aspirao com capacidade de 500 ml, com cordo de fixao; uma extenso intermediria em PVC com pina corta-fluxo e conector de duas ou trs vias, e um catter de drenagem com agulha de ao cirrgico ( 3,2mm, 4,8mm ou 6,4mm ).

DRENO PORTOVAC
INSTRUES DE USO DO DRENO DE SUCO (DRENO DE PORTOVAC) 1- Antes de comear, lave bem as mos com gua e sabo apropriado (ex: Protex) 2- Feche a presilha (A) 3- Abra a tampa (B) 4- Esvazie todo o contedo do coletor (C) em um copo graduado em ml a cada 6 horas e anote o resultado 5- Aperte o coletor (C) e, com o coletor (C) apertado, feche a tampa (B) 6- Por fim, abra a presilha (A) 7- NO LAVE O DRENO POR DENTRO 8- Repetir os itens de 1 a 6 a cada 6h, no se esquea de medir o contedo e de anotar a medida 9- Se o dreno sair, entupir ou parar de drenar, procure seu mdico 10- Se febre, procure seu mdico 11- Enquanto voc estiver com o dreno, necessrio manter o uso do antibitico

CIRURGIAS DO SISTEMA NEUROLGICO

RIZOTOMIA

RIZOTOMIA
Descrio

Tipos
Indicaes Etiologia
Neuralgia Carcinomas

RIZOTOMIA
Diagnstico
Raios X Bipsia

Tomografia computadorizada

RIZOTOMIA

RIZOTOMIA
Fisiopatologia
Dor
Cutnea Visceral

Complicaes
Retorno da dor Dficits neurolgicos Hemorragias

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Pr-operatrio
Tricotomia
Cervical Torcica Lombar

Apoio psicolgico Avaliar e anotar sinais e sintomas Vigiar alteraes sensitivas e motoras

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Pr-operatrio
Familiarizar o paciente cego

Repouso absoluto
Sondagem

Administrao de medicamentos prescritos

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Intra-operatrio
Anestesia geral ou espinhal Posio
Anteriores Posteriores Laterais

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Ps-operatrio
Reduzir fatores contribuintes:
Hipertenso; Hipertermia; Aspirao de secrees; Meningite e Epilepsia

Avaliar reflexos motores Observar a atividade espontnea

Pesquisa extravasamento de lquor

Observar
Sensibilidade trmica

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Ps-operatrio
Posies
Cervical Torcica Lombar

Administrao de medicamentos
Corticosteroides e diurticos osmticos Lquidos e eletrlitos Antibiticos Analgsicos Anticonvulsivos

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Ps-operatrio
Cuidado com o cateter ventricular Mant-lo normotrmico

Ajudar com a reabilitao

Sequelas

RIZOTOMIA
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Drenos, Tubos e Sondas - Aula

Grace Wisdram - SDR