Hospital Amigo Del Niño

Estrategias Iniciativa Hospital Amigo del Nio y de la Nia
HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y LA NIA

Proceso de Evaluacin para mantener la nominacin
Antecedentes Desde que UNICEF y la OMS lanzaron la Iniciativa Hospital Amigo del Nio (IHAN) en 1991-1992, la Iniciativa ha crecido con ms de 20.000 hospitales designados en 156 pases alrededor del mundo en los ltimos 15 aos. En Mxico, de 1994 a 2003, se certificaron 767 hospitales y 352 se recertificaron. .
FUENTE: Registro nacional de certificacin, CNEGySR, SSA

NOMBRE DEL HOSPITAL NUMERO DE NACIMIENTOS POR AO AO DE CERTIFICACION AO DE RECERTIFICACION
Gral. La Perla Cd. Nezahualcyotl Hosp. Materno Perinatal Mnica Pretelini Gral. Salvador Gonzlez ,Atizarn Gral. Dr. M. Ruiz Castaeda Gral. Xico Fernando Quiroz Gral. San Felipe del Progreso Gral. J. Ma. Rodrguez Ecatepec Gral. Dr. Gustavo Baz Prada Gral. Vicente Villada, Cuautitln Gral. Valle Ceyln, Tlalnepantla Gral. De Chalco Gral. Nicols San Juan Toluca Gral. De Tenancingo Gral. De Tejupilco Gral. De Valle de Bravo Gral. De Atlacomulco Gral. De Amecameca Gral. De Chimalhuacn Gral. De Ixtlahuaca Gral. De Zitlaltepec Gral. Dr. Gustavo Baz Tepexpan Dermatolgico Pedro Lpez Maternidad Caracoles Materno infantil de Toluca ISSEMYM Gral. De Texcoco ISSEMYM Gral. De Cd. Nezahualcyotl ISSEMYM Gral. De Ecatepec ISSEMYM Gral. De Cd. Satlite ISSEMYM Clnica Regional Zumpango ISSEMYM Clnica Regional Cuautitln SSEMYM Gral. Ixtapan de la Sal ISSEMYM Clnica Regional Tejupilco Clnica Regional Valle de Bravo * Clnica Regional Almoloya de Alqui Clnica Regional Santiago Tianguis Clnica Regional Tenancingo Clnica Regional Jilotepec Clnica Regional Ameca ISSEMYM Clnica Regional de Chalco
5510 7324 4761 6651 3915 2835 7217 750 8192 2858 2353 4761 1985 2379 1575 2913 1290 3754 3146 866 750 312 3217 353 705 529 1315 228 51 3 106 17 23 314 91 9 360
1993 1995 1995 1995 1994 1994 2005 1995 1996 1997 1995 1991 1996 1996 1996 1996 1996 1998 1998 2000 2000 1998 1998 1998 1998 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1999 1998
96,97,2000 96, 2000 1997 2000 96, 97, 2000 96, 97, 2000 96, 97, 2000 2004 2000 96, 2000 2000 2001 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000

En 2002 OMS/UNICEF solicita URGENTE apoyo renovado a la lactancia materna En 2004-2007 actualizacin del paquete de la IHAN.

La mayora de los pases han dado pasos para lanzar campaas nacionales de apoyo a la Iniciativa, incluyendo acciones vigorosas para mejorar el apoyo a la lactancia en los hospitales, acciones para proteger la lactancia mediante polticas o normas nacionales y campaas de promocin al pblico.

Ejecucin INAH en Mxico 1. Identificar o restablecer - metas y estrategias nacionales de la IHAN. 2. Identificar, designar o desarrollar un grupo de coordinacin de la IHAN. 3. Establecer, revitalizar o planificar una reunin con la autoridad nacional de Lactancia, para establecer o evaluar sus funciones relacionadas con la IHAN. 4. La Autoridad Nacional se asegura que el grupo de coordinacin de la IHAN provee de evaluacin inicial, ayuda en la planificacin de la capacitacin, incorporacin de registro de alimentacin en sistema de informacin, desarrolla e implementa plan de monitoreo y evaluacin. 5. Coordinar las evaluaciones y reevaluaciones de establecimientos con la nominacin Hospital Amigo.


AUTOEVALUACIN, incluye un anlisis de las prcticas que alientan o entorpecen la lactancia y ayuda a identificar las acciones necesarias para hacer los cambios requeridos. APRECIACIN, ANALISIS, ACCIN. ASESORIA. EVALUACIN EXTERNA, Cuando el establecimiento decida que alcanz la meta, una evaluacin externa confirmar objetivamente si el establecimiento cumple con los Criterios Globales de la IHAN y puede mantener o recibir la nominacin.

Diez pasos para una lactancia exitosa

1.- Tener una poltica por escrito sobre lactancia materna que pone en conocimiento del personal de la maternidad rutinariamente. 2.- Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta poltica. 3.- Informar a todas las embarazadas acerca de lo se beneficios y el manejo de la lactancia. 4.- Ayudar a las madres a iniciar la lactancia materna durante la media hora despus del parto. 5.- Mostrar a las madres como amamantar y como mantener la lactancia aun en caso de separacin. 6.- No dar al recin nacido alimento o liquido que no sea leche materna a no ser que este medicamente indicado. 7.- Practicar alojamiento conjunto permitir a las madres y sus recin nacidos permanecer juntos las 24 horas del da. 8.- Alentar a la lactancia materna a libre demanda. 9.- No dar biberones, chupones de distraccin a los bebs que amamantan. 10.- Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o clnica.

Criterio de los 10 pasos y otros componentes
Los Criterios Globales de la Iniciativa Hospital Amigo del Nio y de la Nia constituyen un estndar para medir la adherencia a cada uno de los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa y el Cdigo Internacional de Mercadeo de Sucedneos para la Leche Materna. Los criterios adicionales provistos para la Alimentacin Infantil y VIH y Atencin amigable a la madre

PASO 1
Tener una poltica de lactancia escrita, que rutinariamente sea puesta en conocimiento de todo el personal. Se instruye que las mujeres VIH positivo reciba consejera en alimentacin del lactante y gua para elegir la opcin que convenga a sus intereses. La norma debera incluir orientacin respecto a la manera en que cada uno de los "Diez Pasos" y otros componentes deberan ser implementados. La poltica/norma est disponible para que todo el personal que cuida a madres y bebs pueda revisarla. Los resmenes de la poltica/norma que incluyan los Diez Pasos, el Cdigo y las Resoluciones de la AMS, que incluyan adems consejera para las madres VIH positivo, estn colocados en reas visibles para el personal de salud del establecimiento que tenga bajo su cuidado a embarazadas, madres, lactantes y/o nios.

PASO 1
Estas reas incluyen prenatal, pre parto y parto, salas y piezas de maternidad, todas la reas de atencin peditrica, incluyendo reas de observacin (si hubieran), y cualquier otra unidad de cuidados especiales. Los resmenes estn visibles en el idioma y escritos en palabra comprensibles para las madres y el personal.

PASO 2 Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta poltica. El Jefe de la maternidad informa que todo el personal que tiene contacto con mujeres embarazadas, madre, y/o lactantes, ha recibido orientacin en la poltica/norma de lactancia/alimentacin del lactante. La orientacin que se brinda es suficiente. Existe una copia disponible para revisin, de la currcula , o los contenidos mnimos de las sesiones de capacitacin en la promocin y apoyo a la lactancia para los diferentes niveles de personal, as como un cronograma de entrenamiento para los nuevos empleados.

PASO 2 Los informes de capacitacin muestran que el 80% o ms del personal del establecimiento que tiene contacto con las madres y/o lactantes que ha cumplido por lo menos 6 meses o ms de trabajo ha recibido entrenamiento.

PASO 3 Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la lactancia. Si el hospital tiene servicio de prenatal ya sea por consulta externa o internacin. Una descripcin escrita del contenido mnimo de la educacin prenatal en cuanto a informacin sobre lactancia materna y materiales impresos que se proporcionan a las mujeres embarazadas estn disponibles.

PASO 4
iniciar la lactancia durante la media hora despus del parto. Este Paso se interpreta ahora como: Colocar a los bebes en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente despus del nacimiento por lo menos por una hora.

PASO 4 Las madres con parto vaginal o cesrea sin anestesia general: colocar a su bebe en contacto piel a piel inmediatamente o hasta en los 5 minutos despus del nacimiento, y que este contacto dure por lo menos una hora.

PASO 4 Ayudar a amamantar a los bebs durante la primera hora despus del parto.
Las madres con cesreas con anestesia general, los bebs fueron colocados en contacto piel a piel tan pronto como despertaron y estuvieron alertas. Las madres con bebs en cuidados especiales tuvieron la oportunidad de sostener a sus recin nacidos en contacto piel a piel.

PASO 5 Mostrar a las madres como amamantar, y como mantener la lactancia an en caso de separacin de sus bebs.

PASO 5 ofrecer ayuda con la lactancia dentro las 6 horas inmediatas al nacimiento. ofrecer ayuda en posicin y apego de sus bebs. Las madres describen una posicin correcta. informacin escrita y donde puede conseguir ayuda.

PASO 5
Madres con bebs cuidados especiales
en
iniciar la bajada de leche, y para mantener la produccin en las 6 horas del nacimiento de sus bebes. mostrarles como extraerse la leche manualmente. extraerse la leche 6 veces o ms en 24 horas para mantener su produccin.

PASO 6
No dar al recin nacido alimento o lquido que no sea leche materna, a no ser que este mdicamente indicado.

PASO 6
los bebs nacidos en el ltimo ano han sido amamantados exclusivamente con leche materna hasta el alta. No se distribuyan a las madres materiales que recomienden alimentacin con sucedneos, alimentacin con horarios u otras practicas inapropiadas.

PASO 6 Un lugar adecuado y el equipamiento necesario para dar demostraciones de como preparar la frmula y otras opciones de alimentacin que no sean la lactancia. Los bebs han recibido solo leche materna o leche humana extrada o de banco de leche humana, o si recibieron algo ms, fue por una razn mdica aceptable descrita por el personal.

PASO 7
Practicar el alojamiento conjunto Permitir a las madres y sus recin nacidos permanecer juntos las 24 horas del da, si no lo hacen, tener razones justificadas para que no permanecer juntos.

PASO 8 Alentar la lactancia a libre demanda. se les ense cmo reconocer cundo sus bebs estn hambrientos y pueden describir al menos dos seales para amamantar. se les aconsejo amamantar a sus bebs tan a menudo o por el tiempo que sus bebs quieran o algo similar.

PASO 9 No dar biberones ni chupones. Observar que no estn utilizando biberones ni chupones, y si lo hacen sus madres fueron informadas de los riesgos. Los bebs dados de alta no fueron alimentados con bibern ni utilizaron chupones (ni pezoneras).

PASO 10 Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o clnica. Las madres reciben informacin sobre donde pueden conseguir ayuda para amamantar a sus bebs al retornar a sus hogares. Alentar a las madres y sus bebs para que acudan pronto a su control postparto

Razones mdicas aceptables para el uso de sucedneos de leche materna Casi todas las madres pueden amamantar e iniciar la lactancia materna durante la primera hora de vida, dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y continuar la lactancia hasta los 2 aos de edad o ms. Sin embargo, un nmero pequeo de condiciones de salud del recin nacidos y de la madre podra justificar que se recomendara no amamantar de manera temporal o permanente.

Afecciones infantiles Lactantes que no deben recibir leche materna ni otra leche excepto frmula especializada: Lactantes con galactosemia clsica: se necesita una frmula especial libre de galactosa. Lactantes con enfermedad de orina en jarabe de arce: se necesita una frmula especial libre de leucina, isoleucina y valina. Lactantes con fenilcetonuria: se requiere una frmula especial libre de fenilalanina (se permite algo de lactancia materna, con monitorizacin cuidadosa).

Afecciones infantiles Recin nacidos para quienes la leche materna es la mejor opcin de alimentacin, pero que pueden requerir otros alimentos por periodo limitado adems de la leche materna:
Lactantes nacidos con peso < a 1,500g (muy bajo peso al nacer). Lactantes nacidos < de 32 semanas de gestaciones (muy prematuros). Recin nacidos con riesgo de hipoglicemia debido a una alteracin en la adaptacin metablica.

Afecciones maternas Afecciones materna que podran justificar que se evite la lactancia permanente. Infeccin por VIH Afecciones materna que podran justificar que se evite la lactancia temporalmente. Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su bebe Herpes Simples tipo I Medicacin materna a) Medicamentos psicoteraputicos sedativos, antiepilpticos,
opioides y sus combinaciones b) Yodo radioactivo 131 c) Quimioterapia citotxica

Convirtiendo su hospital en Amigo del nio y la nia La autoevaluacin de la IHA ayuda al personal de salud a ver que prcticas estn en funcionamiento y que practicas necesitan atencin. La evaluacin externa se solicita cuando las practicas de apoyo estn ya puestas en marcha. El monitoreo continua y la reevaluacin son necesarios para mantener sus estndares altos. Cualquier Hospital Amigo del Nio y de la Nia debe, en primera instancia, evaluar sus prcticas actuales concernientes a los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa.

Convirtiendo su hospital en Amigo del nio y la nia Tambin permite determinar si cumplen con el Cdigo de Comercializacin de los Sucedneos de la leche Materna y las resoluciones relevantes posteriores de la Asamblea Mundial de la Salud, si brindan atencin amigable a la madre y si se apoya a las mujeres VIH positivas y a sus bebs.

Convirtiendo su hospital en Amigo del nio y la nia Un mes antes de la evaluacin, favor enviar al grupo de coordinacin nacional de la IHAN: Una copia de la poltica del hospital sobre lactancia/o alimentacin infantil. Una copia del resumen de la poltica. Cualquier documento que el hospital utilice, tal como la poltica para las madres, trpticos, o material impreso para las mujeres embarazadas y nuevas madres, protocolos clnicos o normas relacionadas con la lactancia y alimentacin infantil utilizada por los servicios de maternidad, y cualquier informacin sobre el apoyo y seguimiento.

Un resumen de la currcula de capacitacin del personal o los contenidos de las sesiones del curso en promocin y apoyo de la lactancia, alimentando al beb que no amamanta, y VIH y alimentacin infantil. Una lista del personal clnico y no clnico que atiende a las embarazadas, madres y sus bebs con informacin acerca del nmero de horas de capacitacin que han recibido en el manejo de la lactancia, incluyendo horas de practica clnica, alimentacin infantil y VIH (si este tpico se incluye en la evaluacin). Listado de los miembros del personal que estn trabajando menos de 6 meses, y que aun no han recibido capacitacin, informe sobre la orientacin que han recibido en estos temas. Prueba de compra de sucedneos de leche materna, biberones, chupones, formula de prematuros, y fortificantes de la leche humana que demuestren que no reciben suministros gratuitos o a bajo costo y que las cantidades son apropiadas para las tasas de lactancia.

Convirtiendo su hospital en Amigo del nio y la nia Una semana antes de la evaluacin, favor enviar a la autoridad nacional de la IHAN
Una lista del personal que estar trabajando en los servicios de la maternidad incluyendo las clnicas prenatales, salas de embarazo alto riesgo, trabajo de parto y parto, y salas de puerperio, el da que se lleve a cabo la evaluacin, en la maana, la tarde y la noche.
Si la maternidad tiene menos de 4,500 partos anuales, durante la semana antes de la evaluacin: Prepare una lista de las madres recientemente dadas de alta y como contactarlas para seleccionarlas al azar si se requiere. Prepare una lista de mujeres embarazadas y como contactarlas si se requiere una seleccin al azar.

Convirtiendo su hospital en Amigo del nio y la nia

En el da(s) de la evaluacin:
Designe una sala oficina segura, con llave, para que el equipo de evaluadores
la use. Si es posible dotar de una impresora y fotocopiadora para el equipo de evaluacin. Si le solicitan (y es posible), tambin dotar de una computadora y un proyector. Tenga una lista preparada de las embarazadas que tengan que asistir al prenatal ese da, con una indicacin de cuales estn en su tercer trimestre y habrn completado al menos dos visitas prenatales. Tenga una lista preparada de las mujeres con bebs que nacieron al menos 6 horas antes con las fechas y horas de los partos, divididas en madres con parto vaginal y parto cesrea. Tener una lista preparada (si no lo hizo antes) de la capacitacin recibida por el personal actual, en lactancia/alimentacin infantil, incluyendo el tipo de personal, tipo de capacitacin fechas y nmero de horas, y nmero de horas de practica supervisada, incluyendo si se abarca el componente de VIH y alimentacin infantil.


Tecnica para la Lactancia Materna
Mayo 2012
TCNICA DE LA LACTANCIA MATERNA

Aunque la lactancia materna se considera un proceso natural, precisa de un aprendizaje y de unos pasos a seguir para conseguir una buena produccin de leche.
El lactante ha de aprender a succionar bien el pecho y la madre ha de aprender la postura correcta.
INICIO PRECOZ
La primera toma se ha de iniciar lo antes posible. Existe un perodo crtico despus del nacimiento en el cual el recin nacido est muy despierto y receptivo para poderlo colocar al pecho e iniciar la succin.
Reflejo de bsqueda
Consiste en que, al acariciar la boca con el dedo o con el pezn, el lactante abre la boca y gira la cabeza en busca del estmulo. Este reflejo sirve para poder agarrarse al pecho. Debe introducirse todo el pezn y la mayor parte posible de la areola mamaria.
Para retirar el pecho de la boca se introduce el dedo meique por la comisura de la boca, entre las encas.
POSICIN CORRECTA
Afianzamiento: la clave para la lactancia exitosa Sentarse derecha con soporte en la espalda Sosteniendo al beb, sin cobija, por atrs de su pecho y hombros Permitir que la cabeza del beb caiga sobre la mueca/antebrazo de mam, para que su barbilla quede hacia adelante Colocar al beb debajo de los pechos Usar mano y brazo para acurrucar al beb hacia la base de los pechos y asegurarse que su torso est en contacto con el cuerpo y su cuerpo completamente volteado hacia su mam
Afianzamiento: la clave para la lactancia exitosa

Acomodar al beb para que el pezn est arriba de su labio superior Cosquillear el labio inferior y el mentn del beb con el pecho y areola Esperar a que el beb responda con la boca bien abierta y la lengua sobre la enca inferior Rpidamente acercar al beb al pecho, empujando la parte de atrs de su torso y hombros, nunca la parte de atrs de su cabeza
Prendiendo correctamente al beb
POSICIN ACUNADO
Sentada con el beb recostado en brazos, con un brazo sostiene su cabeza y con la mano su espalda. Con la otra mano sostiene el pecho. Esta posicin es la ms cmoda para bebs ms grandes que ya se prenden con facilidad al pecho y que tienen sostn de la cabeza por s mismos.
POSICIN CLSICA CRUZADA

Acuesta al beb de lado, sostenido por un almohadn de amamantar si es posible. Si vas a darle del pecho izquierdo, sostendrs el cuerpo del beb con tu brazo derecho y su cabecita con tu mano derecha. Con tus dedos sostienes el pecho izquierdo. Esta posicin es cmoda e instintiva, y es bueno poder tener contacto con todo el cuerpo del beb. Es ideal para recin nacidos que no sostienen bien su cabeza an.
POSICIN ACOSTADA
Para amamantar del pecho izquierdo, recustate sobre tu costado derecho con sostn en tu espalda (algn almohadn grande servir). Recuesta al beb de lado enfrentando su pecho con el tuyo. Tu brazo derecho sostendr su cuerpo y tu mano derecha su cabeza, para atraerlo hacia tu pecho. Otra opcin es hacer un "nido" con tu brazo izquierdo y envolver tu beb all. Es la posicin ms cmoda para amamantar de noche al estar acostados. Es ms cmoda cuando el beb ya se prende bien al pecho
Posicin de sostn de sanda o baln
POSICIN DE SOSTN DE SANDA O BALN

Sostn a tu beb a tu lado con la cara hacia arriba y con su cuerpo extendido a tu lado, sostenido por almohadones. Para dar de mamar del pecho derecho, sostn a tu beb a tu lado con tu brazo derecho y gualo hacia tu pecho. Esta posicin es ideal para mams que han tenido una cesrea para amamantar recin nacidos para no tener peso sobre su abdomen y para bebs de mucho peso.
POSICIN SENTADO
En esta posicin se coloca al nio sentado sobre la pierna de la madre, enfrentando el pecho. La madre sostiene a su hijo colocando su mano en la nuca del nio. Se recomienda esta posicin cuando los pechos son muy grandes, si la leche sale con mucha fuerza y en nios hper o hipotnicos o con fisura palatina.
BEBS CON DISCAPACIDAD
Un beb con discapacidad puede ser ms frgil que los otros bebs. Pudiera enfermarse mas fcilmente y/o no llegar a tener el tamao que corresponda para la edad.
CMO SOSTENER AL BEB

Elegir una posicin en la que la mam est cmoda mientras amamanta. Puede ser acostada o sentada. El brazo detrs del cuello del beb de manera que su cabeza no caiga para atrs, y la otra mano sobre la barbilla del beb para que su cabeza no caiga hacia adelante.
La boca debe abrirse buscando el pezn y el beb debe comenzar a mamar.
Verificar si el beb no puede respirar debido a que su nariz est apretada contra el seno, ensear a la madre a colocar tus dedos entre la nariz del beb y el seno para que haya suficiente distancia entre ellos.
El beb se puede ahogar si pasa mucha leche repentinamente. Podra ser necesario un vaciamiento previo para eliminar este riesgo .
Puede auxiliarse de un suplementador si el beb no tiene fuerza para succionar
PALADAR HENDIDO
Colocar el pecho apuntando hacia el otro lado de la hendidura y usar el pulgar para tapar el espacio sobre el labio superior. Probar diferentes mtodos de alimentacin y paciencia.
POSICIONES DE LACTANCIA EN PALADAR HENDIDO

Posicin a horcajadas.- Sentado en las piernas de mama y frente al pecho.
Posicin de sandia.- Colocado por debajo del brazo de mama con las piernas hacia atrs.
POSICIONES DE LACTANCIA EN PALADAR HENDIDO

Posicin dan-cer.- La mano de mama en c toma el pecho.
La madre desliza su mano para que queden 3 dedos debajo del pecho y el pulgar y el ndice quedan libres.
Los dedos libres toman la mejilla del bebe.
El aumento de peso puede ser lento. Si el bebe se fatiga mam puede extraerse la leche final y drsela en : cuchara, taza o jeringa de alimentacin

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Madres con bebs cuidados especiales

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El lactante ha de aprender a succionar bien el pecho y la madre ha de aprender la postura correcta.

Afianzamiento: la clave para la lactancia exitosa

Prendiendo correctamente al beb

POSICIN CLSICA CRUZADA

Posicin de sostn de sanda o baln

POSICIN DE SOSTN DE SANDA O BALN

BEBS CON DISCAPACIDAD

CMO SOSTENER AL BEB

La boca debe abrirse buscando el pezn y el beb debe comenzar a mamar.

Puede auxiliarse de un suplementador si el beb no tiene fuerza para succionar

POSICIONES DE LACTANCIA EN PALADAR HENDIDO

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