LICECIADO Adolfo ALDAZABAL TELLO

SIGNOS VITALES
Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del organismo vivo,

en una forma constante son :

1.- Temperatura (azul) 2.- Respiracin (azul) 3.- Pulso o F. C. (rojo) 4.- Presin Arterial (azul) 5.- Saturacin Oxigeno

Objetivos :
Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la

actividad fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos.

Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin de signos vitales.

Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos

vitales como factor determinante para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermera.

Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los

factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan

por la medicin de los signos vitales. Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia si el estado del paciente lo requiere. Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros adecuados para mejor

tratamiento.

TEMPERATURA

 Hipcrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuy a

perturbaciones entre los cuatro humores. l consideraba que

era favorable: el humor afectado exceda a los otros, luego era cocinado por la fiebre, siendo eliminado por el sudor, los

vmitos o las heces.

Galileo, en 1593 invent el termoscopio, que sera el padre del

termmetro. Consista en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parte superior que se sumerga dentro de un lquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, sta comenzaba a subir por el tubo. La nica desventaja del termoscopio era que dependa de la presin atmosfrica.

 Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un fsico Alemn que invent el

termmetro de alcohol en 1709 y el termmetro de mercurio en 1714.

Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termmetro en la

prctica clnica. Celsius (1.701 - 1.744): mejor el termmetro con la escala centgrada y su significacin fisiopatolgica. Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es ms un

sntoma que una enfermedad.

Bernard (1.813 - 1.878): comprueba la muerte de animales de laboratorio al ser sobrecalentados 5C por encima de la

normotermia.

Termognesis y Termlisis La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido. Produccin de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina,

tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin),

por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin

(hacia superficies fras) y por conveccin (hacia corrientes de aire).

Temperatura
Temperatura corporal
CALOR PRODUCIDO CALOR PERDIDO

Temperatura Central
CORAZON CEREBRO

HIGADO

Temperatura superficial PIEL ORAL AXILA

El

termmetro

clnico corresponde a un

tubo que

contiene una

columna de mercurio que se expande por

accin del calor del cuerpo.

La escala del termmetro suele comenzar en 35C

y terminar en 42C.

Tipos de termmetros: - Bulbo alargado : T axilar.

- Bulbo redondeado : T rectal.

- Bulbo con pepita : T bucal.

Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el

equilibrio entre la termognesis y la termlisis.

Regulacin

de

Temperatura:

CENTRO

TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encfalo.

Valoracin de la temperatura corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El aumento de la temperatura corporal

es una respuesta aun proceso patolgico.

La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su gnero, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC).

2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano,

mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral mxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE,

cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.

3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal.

4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC. 5.- Estrs: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.

6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.

7.- Los tratamientos farmacolgicos.

8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el haberse

fumado un cigarrillo, la aplicacin de un enema y la humedad de la

axila o su friccin (por el ejemplo al secarla).

 Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto,

axila, conducto auditivo.

Instrumento: Termmetro :

35 42 oC

Procedimiento: verificar que la columna de mercurio est

en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3 minutos.
Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

Tipos de Termmetro
Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que

contiene mercurio. Mercurio txico para la salud.

3-5 min.
Termmetro

Digital:

Sensores

especiales.

Adecuadamente calibrados. 1 min.

Termmetro de odo: digital, medicin precisa si

se coloco adecuadamente.
Termmetro de tira plstica: Poco confiables,

fiebre o no, no registro de temperatura.

Partes del Termmetro

Bulbo:Extremo de color plateado, sirve como depsito para

el mercurio. * Bulbo alargado: oral y axilar

* Bulbo redondo: rectal.

Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados

centgrados (C) de 35 a 42C. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.

TERMOMETROS

2
3

4
Lugares de la toma de temperatura 1-Infrarroja Timpnica (37.5) 2-Bucal (37) 3-Axilar (36.5) 4-Rectal (38)

 Limpieza del termmetro:

Antes de la aplicacin: Se limpia comenzando por el

bulbo y terminando por el tallo.

Luego de la aplicacin: Se limpia comenzando por el

tallo y terminando en el bulbo.

Lavar con agua jabonosa fra y colocar en solucin desinfectante.

Valores normales de la temperatura: RN: 36.6 c_ 37.8 c Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c
Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

Nomenclatura
a)Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la
temperatura corporal 40C por motivos mltiples. b)Febrcula (estado febrcula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37 y 37.5C, ligada infecciosa de larga duracin. c)Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y a la existencia de estados rgano lesinales o de naturaleza

acompaada de manifestaciones de la elevacin de la

temperatura.

Pirexia o Fiebre
Aumento anmalo de la T corporal porsobre los 39 c.

Causas: Bacterias, Virus que desencadenan una

respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotlamo. Las elevaciones leves de la T por encima de los 39C aumentan el sistema inmune del organismo.

Signos y sntomas segn etapa febril

1era Fase Subjetivos: -Sensacin de fro. 2da Meseta Subjetivos: -Sens. de calor, sed, lcera labial, 3era Fase Subjetivos: Se siente mejor,Se queja de

-Escalofro.
-Aprensin. Objetivos: -Piel fra al tacto. -Piel plida -Escalofro visible

sens. de debilidad, inquietud,

somnolencia, cefalea, dolor muscular anorexia, nuseas, vmitos. Objetivos: -Rubor, piel caliente y seca.

calor.
Objetivos: Se normalizan las funciones corporales, Enrojecimiento de laPiel, caliente , hmeda. Sudacin profusa.

- Aumento de P. R . T Sudoracin, boca y labios secos,

lengua seca, orina escasa, delirio,

convulsin en nios, prdida de peso, albuminuria.

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo (minutos) Temperatura Oral Temperatura Axilar
Temperatura Rectal 3 5

T promedio (C)

Rango de T (C)

37 36,5

36,7 37,2 36,2 36,8

37,5

37,2 37,8

Temperatura Bucal

Procedimiento de Temperatura Bucal

Lavarse las manos y preparar el equipo. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

 Verificar que la columna de mercurio marque 35 C. Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del

termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios

sin morder para sostenerlo. Retirar el termmetro despus de tres minutos. Limpiar el termmetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
Observar en

la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura Axilar

Temperatura axilar
Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con

movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la

columna de mercurio marque 35 C. Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una

torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e

indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos. Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura rectal Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa. Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Lubricar el bulbo del termmetro.

Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin de Sims), en

posicin adecuada para exposicin nicamente en la regin anal.

Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente). Sostener el termmetro durante 3 min.

Retirar el termmetro y cubrir al paciente.

Limpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba hacia abajo. Observar en columna de mercurio el grado que marca.

Colocar el termmetro sobre una gasa.

Medidas de Seguridad:
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca . Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs. Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente

fra .

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiracin
La respiracin es el mecanismo que utiliza el cuerpo

para intercambiar gases entre la

atmsfera, la sangre y las clulas.

La supervivencia humana depende de la

capacidad del O2 para

alcanzar las clulas y para eliminar el CO2 de las clulas.

La supervivencia humana depende de la capacidad

del O2 para alcanzar las clulas y para eliminar

elCO2 de las clulas. La respiracin es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmsfera y la sangre y las clulas.
VENTILACION RESPIRACION DIFUSION PERFUSION
A NIVEL PULMONAR

ALVEOLOS , G.R. G.R. - CAPILARES

Respiracin
La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica

fluida

de

los

movimientos

de

expansin

(inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el

final del uno y el comienzo del otro.

Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos

que hacen que los pulmones se expandan y el aire

entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

Respiracin
La respiracin tiene la finalidad de suministrar

oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono.

Cada respiracin comprende dos movimientos:
Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones. Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiracin por en el centro respiratorio.

la frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones x caractersticas de la respiracin: valoracin de la respiracin:

frecuencia
profundidad ritmo simetra frecuencia. observa una inspiracin y expiracin completa.

se controla por un minuto, vara con la edad.

Profundidad: Se determina con la observacin del movimiento del trax (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial. Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio. Se aprecia al observar el trax. Normal

Superficial: solo pasa una pequea cantidad de aire a travs de los

pulmones. El movimiento es difcil de ver. Profunda : implica una expansin total de los pulmones con exhalacin

completa.
Ritmo. Puede determinarse observando el pecho o el abdomen.
RITMO - REGULAR - IRREGULAR

Simetra Se refiere a la sincrona de los movimientos a ambos lados del trax.

Alteraciones:
Apneas.: breve
respiracin.

periodo

durante

el cual cesa la

Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.

Cheyne stokes: respiracin rpida y profunda seguida por apnea. Disnea: dificultad dolorosa. para respirar o respiracin

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.

Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax. 2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso. 3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax.

4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin

as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente. 5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolgrafo del turno en que se esta. 6.- Dejar cmodo al paciente.

Medidas de seguridad
No se debe informar procedimiento respiracin. Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico. para al paciente respecto al alteraciones en la

evitar

FRECUENCIA RESPIRATORIA:
La

frecuencia respiratoria normal en adulto es de

14 a 16 / min ( 16 20/ min )

Taquipnea:

Frecuencia > 20/ min

Bradipnea: Frecuencia < 12/ min

Respiracin

superficial: Taquipnea +

disminucin de amplitud
Polipnea:

Taquipnea + aumento de amplitud

Valores normales
En condiciones basales los valores normales son: Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto. Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto. De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto. De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto. Adulto es de 16 a 20 resp/ min ( 12 20/ min). Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

EN LOS CASOS DE URGENCIAS O PACIENTES INCONCIENTES EN LA COMUNIDAD OR CUALQUIER CAUSA:

CON ESTA SIMPLE MANIOBRA NOS DAMOS CUENTA SI EL PACIENTE TIENE SU VIA AEREA PERMEABLE Y SI ESTA RESPIRANDO, Y SI PONEMOS NUESTRA MANO CORRECTAMENTE EN EL CUELLO PODEMOS SENTIR EL PULSO DE LA CAROTIDA

PULSO

Concepto
Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el

paso de la sangre bombeada por el corazn.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento

del corazn.

El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la

sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando

hay cambios en la elasticidad de las arterias.

 El pulso arterial corresponde a la transmisin a travs de las arterias

de la onda vibratoria producida por las contracciones del ventrculo

izquierdo, esta onda se transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrculo en cada contraccin sistlica.

La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:

Fase ascendente rpida. Fase descendente suave. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y una ritmicidad regular sincrnica con el latido

cardiaco.

ASPECTOS A EVALUAR
AMPLITUD FRECUENCIA

RITMICIDAD
FRECUENCIA .- El Nmero de pulsaciones en un minuto

Anormalidades

TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos

BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos

RITMO
Intervalo de

tiempo entre una pulsacin y otra.

REGULAR
IRREGULAR

AMPLITUD / FUERZA
Refleja el volumen de sangre eyectado contra la

pared arterial durante la contraccin ventricular:

Fuerte Dbil Imperceptible

Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la

superficie corporal que descansa sobre huesos.

PUNTOS DE PALPACION El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms habituales son los siguientes: Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera anatmica.

Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el 1er

dedo en la regin posterior de la misma y poner los dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa.

Pulso carotideo. Sobre el recorrido de las arterias carotideas, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastoideo. Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.

Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde

posterior del msculo pectoral mayor.

Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la flexura del codo, en posicin medial, sobre el msculo pronador.

 Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, en

disposicin medial.

Pulso poplteo. En el hueco poplteo. Se palpa en la cara

posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decbito

prono o dorsal.

Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

Pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo.

TOMA DE PULSO

PULSO ARTERIAL
Contar el Valores

nmero de pulsaciones en 60 seg.

normales guardan relacin con edad y

estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )

En

adultos normales : 60 80 / min anormales: > 90 / min < 60/ min

Valores

Taquisfignia: Bradisfignia:

PULSO APICAL
En algunos casos es necesario

controlar el PULSO APICAL que suele auscultarse en el5 espacio intercostal,5 a 7 cm. A la izquierda del esternn, justo por debajo del pezn izquierdo.

 Recin Nacido: 110 -180 x/min.

Lactante: 120 160 x/min.

Nio de 2 4 aos: 100 120 x/min.

Nio de 6 10 aos: 100 120 x/min.

Atleta: 50 a 60 x/min. Adulto joven mujeres 60 -80 x/min. Varones 60 90 x/min. Equipo: reloj c segundero , lapicero y hoja para anotar.

Precauciones y/o recomendaciones

Haga la palpacin sobre una arteria ubicada sobre un plano

resistente.
Nunca utilice su dedo pulgar porque ste tiene su propia

pulsacin.
No tome el pulso al paciente si ste ha realizado algn

ejercicio porque se altera el ritmo normal.

PROCEDIMIENTO

Salude con amabilidad y presntese. Invite al paciente a sentarse. Explquele la sencillez del procedimiento. Lavarse las manos Ubique el brazo del paciente en una posicin cmoda. Con los dedos ndice, medio y anular, presione con suavidad la arteria radial, situada en la parte externa de la mueca en direccin al pulgar. Localice el pulso y cuente durante un minuto la frecuencia, valorando ritmo, e intensidad. Si tiene dudas, repita el procedimiento Haga las anotaciones necesarias en los documentos.

PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL
El examen de la presin arterial se usa para medir la fuerza

con la que la sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo.
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

Se

mide

por

medio

del

esfigmomanmetro

el

fonendoscopio.
La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco,

alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico.

PRESION ARTERIAL
TECNICA:

Esfigmomanmetro Aneroide (calibrado) o de mercurio.

Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 % ms ancha que el dimetro del brazo. Manguito promedio 12 14 cm de ancho; ms anchos en muslos y brazos de obesos.

La unidad estndar para medir la P.A. en mmHg.

Esfingomanometros

 Variables que pueden interferir en la medicin de

la presin arterial
El ambiente
El examinador

El examinado
El instrumento La tcnica

Variables del ambiente

Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos

Temperatura ambiental.

Variables del examinador

Prdida de la audicin. Prdida de la visin.

Variables del examinado

Factores que elevan la presin arterial:

Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes).

Dolor.
Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.

 Variables del instrumento

Aparatos defectuosos Aparatos mal calibrados Aparatos sucios

PRESION ARTERIAL
TECNICA:
Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos.

En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer,

fumar, hacer ejercicio.

El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del

corazn.
El mango del esfigmomanmetro adherido al brazo; borde

inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

 Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que

desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del

manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria .

Proceder a utilizar el estetoscopio sobre Arteria Humeral

Insuflar 30 mm Hg encima de Presin sistlica palpatoria.

Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistlica coincide con el

primer ruido.

P diastlica con desaparicin de ruidos.

 Coloque el brazalete de 3 a 4 cm, por encima del pliegue del

codo.
Limpie los olivas del fonendoscopio con algodn y solucin

desinfectante y colquelo en sus odos.

 Palpar la arteria radial con el dedo ndice y medio. Insuflar el manguito hasta el momento

en que desaparece el pulso, valor

correspondiente a la presin sistlica

palpable 0 hasta 180 200 mmhg.

Soltar la vlvula y dar salida al aire.

Esperar 30 segundos antes de insuflar

nuevamente el mango.

Localice por palpacin el pulso humeral del paciente. Coloque el fonendoscopio sobre el sitio donde localiz la arteria sostenindolo firmemente.

Con la mano derecha cierre la vlvula de la pera de goma y

bombee aire al brazalete hasta que la aguja del manmetro

o la columna de mercurio ascienda hasta obliterar la arteria.

Esto ocurre agregando 3O mm a la cifra de la presin sistlica palpable pesquisada.

Abra lentamente la vlvula observando el descenso de la

aguja del manmetro aneroide o de la columna de

mercurio.

Ponga atencin al primer latido que indica la cifra de presin sistlica y retenga el dato.

Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el

ltimo latido que indica la cifra de la presin diastlica.

Retenga esta cifra.

Abra por completo la vlvula dejando escapar el resto del aire del brazalete.
Si tiene dudas repita el procedimiento, previa espera de un minuto mnimo.

TOMA DE PRESION ARTERIAL

 La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada.

Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin.

Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino

y sentado ( > 10 mm Hg)

Puede tomarse la Presin en m. Inferiores: A. popltea,

pedia: > 20 40 mm Hg

No tomar la presin arterial sobre zonas lesionadas. Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizado.

Pregunte al paciente su presin arterial anterior.

PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso:

Brazalete adecuado

P.

Arterial no audible: Shock, colocacin

errnea de estetoscopio.
Arritmias: Hoyo

varias mediciones.

auscultatorio: Mtodo palpatorio

CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AOS

CATEGORIA P. SISTOLICA ( mm Hg ) P. DIASTOLICA ( mm Hg )

Normal Pre-hipertensin Hipertensin Estadio 1 Estadio 2

< 120 120 - 139 140 159 160

< 80 80 - 89 90 99 100

Clasificacin de la P.A
Normotenso P.A. dentro de rangos normales. Hipertenso P.A. sobre los niveles normales. Hipotenso P.A. bajo los parmetros normales.

Hipotensin
Causas: Dilatacin de arterias

Prdida de volumen sanguneo

Insuficiencia msculo cardiaco.

Sntomas: Palidez, piel moteada, frialdad ,confusin,

aumento pulso, disminucin diuresis.

Hipotensin ortosttica : Por cambios posturales

Hipertensin Arterial
La alteracin ms habitual. Factor principal de A.C.V., I.M.

El flujo de sangre a rganos vitales disminuye( corazn,

cerebro, rin.) Con frecuencia asintomtico. Elevacin intermitente o continua de la presin sangunea sistlica o diastlica. Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada. Secundaria -> causa conocida Sntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara, sangrado nasal, fatiga en ancianos.

FACTORES PREDISPONENTES
Antecedentes familiares
Sedentarismo Edad

Sexo
Raza Obesidad

Consumo de tabaco
Estrs Uso excesivo de sal y grasas saturadas

Consumo elevado de alcohol

Tratamiento para la Hipertensin arterial

Terapia no farmacolgica

Dieta.
No fumar Prdida de peso.

Ejercicio regular.
Terapia farmacolgica: Diurticos.

Bloqueadores beta adrenrgicos.

Vasodilatadores. Bloqueadores de los canales del calcio

Media de la P.A. segn edad

R.N.

40 (media) 1 mes. 85/54 mmhg 1 ao.. 95/65 mmhg. 6 aos 105/65 mmhg. 10-13 aos 110/65 mmhg. 14-17 aos 120/75 mmhg. Adulto 120/80 mmhg. Anciano 140/90 mmhg.

Esfingomanmetro aneroide
Manguito de tela Cmara de goma hinchable. Tubos de conexin Manmetro de presin
( aguja que registra calibraciones milimtricas)

Bulbo de presin Vlvula

Ventajas : Ligeros, porttiles,

compactos. Desventajas: menos fiables.

Esfingomanmetro de mercurio
Manguito de tela

Cmara de goma hinchable.

Tubos de conexin Vlvula Bulbo de presin Manmetro de mercurio ( columna de mercurio con

calibraciones milimtricas)
Ventajas: Ms exactos, no necesitan calibraciones repetidas

Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.

ESTETOSCOPIO

Campana Diafragma

PulsiOximetra

Principios e Indicaciones

Mtodo simple y no invasor que estima la saturacin funcional de la oxihemoglobina.

Se asocia con escasas complicaciones y se emplea habitualmente.

La transmisin de los rayos rojos e infrarrojos a travs del lecho capilar crea seales durante

el ciclo cardiaco pulstil, estas seales miden

la absorcin de la luz transmitida por los tejidos o por la sangre arterial y venosa.

 Los procesos de difusin y perfusin pueden evaluarse a travs

de la medicin de la saturacin de 02 de la sangre arterial.

El O2 se fija a la Hg. El % de Hg. unida al O2 en las arterias es (

SaO2).
SaO2= 95 - 100%.

FACTORES QUE AFECTAN LA SaO2:

Fuentes exteriores de luz, Monxido de carbono inhalado,

Movimiento del cliente, Ictericia, Disminucion de las pulsaciones arteriales, Hipotermia en la zona de valoracin, Vasocontrictores farmacolgicos.(adrenalina, dopamina),

Disminucin del G.C. , Hipotensin, Edema perifrico.

Fuentes de Error

Factores anatmicos o fisiolgicos que interfieren con la deteccin de la seal: piel oscura, uas falsas o pintadas, vasoconstriccin x hipotermia local o sistmica, hipotensin, mala perfusin regional e, hiperlipidemia. La anemia

Factores externos: luz brillante, movilidad y, mal ajuste

Control de calidad Las frecuencias cardiacas (monitor

y SaO2) deben de ser iguales . Falsa elevacin en

presencia de carboxihemoglobina.

El color de la sangre vara dependiendo de lo saturada de oxgeno

que se encuentre, debido a las propiedades pticas del grupo hemo

de la molcula de hemoglobina. Cuando la molcula de

hemoglobina libera oxgeno pierde su color rosado, adquiriendo un

tono ms azulado y deja pasar menos la luz roja.

Los pulsioxmetros miden pues la relacin, en un intervalo de

tiempo, entre las diferencias de absorcin de las luces rojas e

infrarroja. Esta relacin se vincula directamente con la saturacin

de oxihemoglobina.

Tcnica de Realizacin
Se precisa de un aparato de pulsioximetra, con un sensor

en forma de pinza. En la pinza tiene un productor de luz que se refleja en la pile del pulpejo del dedo, este sensor mide la cantidad de luz absorbida por la oxihemoglobina circulante en el paciente.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego

se coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la

informacin en una pantalla del aparato en la que

aparecer la sgte. informacin: ndice de saturacin de oxgeno, Frecuencia cardiaca , Curva del pulso

LIMITACIONES DE LA PULSIOXIMETRA
Alteraciones de la hemoglobina. Colorantes y pigmentos en la zona de lectura (uas pintadas). Fuentes de luz externa. Hipoperfusin perifrica. Anemia. Aumento del pulso venoso. No detecta hiperoxia. No detecta hipoventilacin.

 Indicaciones
En

UTILIZACIN

general son tiles en los En primer lugar deber obtenerse informacin sobre la utilizacin correcta de cada modelo, y si es preciso saber adecuar las necesidades que tengamos al modelo correcto, ya que hay muchos modelos distintos. o control de Eliminar pinturas de uas en el caso de utilizar sensores de dedal.

cuidados de pacientes en los que se

prevea una alteracin o para en la

oxigenacin

valorar

determinadas teraputicas:
Distress respiratorio en el asma.

Cianosis.
Valoracin

de

tolerancia

al

ejercicio.
Evaluacin

oxigenoterapia.etc.

 Se explicar al paciente en que consiste la

medicin, insistiendo en la necesidad de no mover el mnimo el dedo y no desplazar el sensor.

Realizar la medicin lejos de una fuente de luz

importante, focos, etc.

En caso de realizar mediciones continuas durante

mucho tiempo cambiar, al menos cada 8 horas, de localizacin, para evitar lesiones de la piel.
Los sensores de clip no deben comprimir en

exceso, ya que podra alterar la medicin.

RESULTADOS NORMALES
La saturacin de Oxgeno debe de ser mayor

del 95%.
Valores aumentados de la saturacin de

oxgeno:
Hiperventilacin

Ansiedad
Valores disminuidos de la saturacin O2: Enfermedades pulmonares crnicas.

Descompensacin o crisis de asma.

Enfermedades cardiacas.

GRACIAS