Aspectos Gerais do Alzheimer

uma doena crnica de evoluo lenta, podendo permanecer sem sinais e sintomas evidentes durante muitos anos, at chegada a fase onde o paciente torna-se totalmente dependente, incapaz de realizar suas atividades rotineiras.

H aproximadamente 4,5 milhes de pessoas afetadas pela doena nos Estados Unidos, sendo este o pas que mais investe no tratamento da doena. No Brasil a doena tem se tornado mais significativa a cada dia.

Epidemiologia
proporo que se aumenta a expectativa de vida, aumenta tambm a quantidade de idosos existentes no Brasil, juntamente com as doenas relacionadas idade, como por exemplo, o Alzheimer. Segundo o IPEA, a situao atual representa um verdadeiro desafio, no somente para os epidemiologistas, mas tambm para a medicina.

Etiologia
A etiologia da doena ainda desconhecida, sendo grande objeto de pesquisa. Parece haver certa predisposio gentica para seu aparecimento. Nesses casos, ela pode desenvolver-se precocemente, por volta dos 50 anos.

Neuropatologia
As placas neurticas (placas de Alzheimer ou senis) so caractersticas especficas da doena de Alzheimer, no sendo observadas em outras doenas neurodegenerativas.

Novelos Neurofibrilares
Os novelos neurofibrilares foram a base neuropatolgica para o incio do estudo de Alzheimer, foram descritos inicialmente por Alois Alzheimer.
Os novelos neurofibrilares saudveis tm formato chama de vela, so formados pela protena TAU, cuja funo estabilizar os microtbulos dos axnios, que so responsveis pela manuteno dos contatos interneurais.

Os principais sinais so: dficit de memria, dificuldades em executar tarefas domsticas, alterao no vocabulrio, desorientao quanto a tempo e espao, incapacidade de julgar situaes, problemas com o raciocnio abstrato, colocar objetos em locais errados, alteraes de humor e de comportamento, alteraes de personalidade e perda de iniciativa: passividade .

Estgios da Doena
Estgio Estgio Estgio Estgio I (forma inicial); II (forma moderada); III (forma grave); IV (terminal);

Diagnstico
Diagnosticar algum com o Mal de Alzheimer no tarefa fcil. preciso diferenciar o esquecimento normal de manifestaes mais graves e frequentes, que so sintomas da doena. Para diagnosticar a doena com certeza absoluta necessrio fazer o exame do tecido cerebral por meio de necropsia ou bipsia de tecido cerebral, porm pode acarretar srias complicaes.

Tratamento
O tratamento visa estabilizao dos sintomas e controle das alteraes comportamentais.

Tratamento dos Distrbios de Comportamento

Para controlar a confuso, a agressividade e a depresso, muito comuns nos idosos com demncia, algumas vezes, s com ansiolticos e neurolpticos pode ser difcil controlar. Assim, existem outros recursos no medicamentosos, como treinamento e reabilitao, para haver um melhor controle da situao .

Tratamento Especfico
Dirigido para tentar melhorar o dficit de memria, corrigindo o desequilbrio qumico do crebro. Porm seu efeito temporrio j que a doena s tende a progredir e tambm pelos efeitos colaterais que estas drogas causam.

Cuidados de Enfermagem
- Estimular o paciente a banhar-se, comer e outros hbitos bsicos ; - Deve-se sutilmente ser estimulada a independncia ; - A orientao dos familiares ponto importante no tratamento desse paciente ; - Evitar que o paciente durma durante o dia; - Utilizar artifcios de memria.

Diagnsticos de Enfermagem
- Processos mentais modificados devido s alteraes fisiolgicas da doena; - Risco de leso devido falta de capacidade cognitiva; - Interao social prejudicada devido diminuio da capacidade de compreender o ambiente; - Distrbio do padro de sono, secundrio ao processo da doena; - Nutrio alterada, devido perda de memria e modificao da capacidade de planejamento.

Aspectos Gerais da Doena de Parkinson

A molstia foi descrita por James Parkinson, que denominou-a de Paralisia Agitante, porm a literatura mdica, objetivando homenagear o talentoso mdico, consagrou a denominao da doena como Doena de Parkinson.

Definio
A doena de Parkinson um transtorno do movimento, neurolgico e progressivo, que acaba por levar incapacidade. Essa a quarta doena neurodegenerativa mais comum. A doena de Parkinson afeta mais frequentemente homens que mulheres.

Fisiopatologia

A doena de Parkinson se associa a nveis reduzidos de dopamina em consequncia da destruio das clulas neuronais pigmentadas na substncia negra dos gnglios da base do crebro.

Os sintomas clnicos s aparecem depois de haver perda de 60% dos neurnios pigmentados e de o nvel de dopamina do estriado diminuir 80%.

Manifestaes Clnicas
A doena de Parkinson tem um incio gradual e os sintomas evoluem lentamente por um curso crnico e prolongado. Os sinais principais so:

Tremor, Rigidez, Bradicinesia e Instabilidade postural.

Diagnstico
O diagnstico na fase inicial, muitas vezes no fcil, a avaliao diagnstica feita por: Observao dos sintomas clnicos; Exame fsico dos membros superiores; Avaliao sensoriomotora da preenso manual; Resposta favorvel a uma nica dose de levodopa;

Tratamento Mdico

O tratamento dirigido ao controle dos sintomas e manuteno da independncia funcional. O cuidado individualizado para cada paciente com base nos sintomas iniciais e nas necessidades sociais, ocupacionais e emocionais do paciente.

Terapia Farmacolgica

Medicaes Antiparkinsonianas Terapia Anticolinrgica Terapia Antiviral Agonistas da Dopamina Inibidores da Monoamina Oxidase Inibidores da Catecol-O-Metiltransferase Antidepressivos Anti-Histamnicos

Tratamento Cirrgico
Procedimentos Estereotxicos Transplante Neural Estimulao Cerebral Profunda

Cuidados de Enfermagem
Os cuidados consistem em: - auxiliar o paciente em sua rotina diria; - proporcionar privacidade; - estimular o autocuidado; - auxiliar nos exerccios para msculos e articulaes rgidas; - auxiliar na deambulao; - aquecer o paciente; - conversar com o paciente e ajud-lo a falar; - auxiliar o paciente nas refeies; - respeitar os limites do paciente; - estimular a reabilitao do paciente e a participao da famlia nos cuidados.

Diagnsticos de Enfermagem
- Posio corporal alterada devido rigidez e tremor; - Ingesto nutricional alterada, devido s dificuldades motoras com alimentao, mastigao e deglutio; - Obstipao devido imobilidade e nutrio deficiente; - Incontinncia fecal; - Discurso lentificado devido ao comprometimento dos msculos faciais; - Espasticidade devido s alteraes motoras; - Precauo de segurana: Traumatismos; - Risco de infeco urinria; - Dficit no autocuidado.