NEUROPSICOLOGA

ALTERACIONES DEL APRENDIZAJE

Lenguaje
La adquisicin del lenguaje implica claramente aprendizaje por imitacin. No obstante, los estudios de la localizacin anatmica del lenguaje y del desarrollo del lenguaje en nios indican que gran parte del proceso es innato. Esto debido a los siguientes descubrimientos e indicios:

1. Las funciones tanto del lenguaje natural como del de signos se representan predominantemente en el hemisferio cerebral izquierdo.

2. La localizacin del lenguaje en el hemisferio izquierdo parece relacionarse con diferencias anatmicas entre los dos hemisferios. Por ejemplo, el plano temporal del hemisferio izquierdo es ms amplio en la mayora de las personas

3. La asimetra anatmica en el plano temporal aparece pronto en el desarrollo, a las 31 semanas de gestacin, lo cual sugiere que dicha asimetra no se desarrolla como respuesta a la experiencia sino que es innata.
4. En el momento del nacimiento los nios tiene sensibilidad para distinguir una amplia gama de sonidos, capacidad que es crucial para para la comprensin de cualquier lenguaje humano.

 Esta sensibilidad se pierde ms tarde cuando se adquiere un lenguaje especfico, lo cual est ligado a una reduccin sinptica en el hemisferio izquierdo.

CONSIDERACIONES NEUROANATMICAS

Las reas propuestas para el procesamiento del habla la escucha, la lectura, la escritura y el lenguaje de los signos se localizan de modo principal en las cisuras del Silvio y de rolando o en torno a ellas. Se han identificado varias reas especificas:

1. La parte frontal del lbulo parietal a lo largo de la cisura de rolando participa fundamentalmente en el procesamiento de las sensaciones y puede estar unida con las reas del habla y auditiva en un nivel ms profundo.

2. El rea frente a la cisura de rolando participa de modo principal en el funcionamiento motor de esta manera, tiene importancia para el estudio del habla y la escritura.

3. Un rea en la parte posterior y superior del lbulo temporal que se

extiende hacia arriba en el lbulo parietal, desempea una parte fundamental en la comprensin del habla es el rea de Wernicke.

4. El rea principal implicada en la recepcin auditiva conocida como giro de Heschl se encuentra en la parte superior los lbulos temporales. (Crystal, 1994).

5. La parte posterior e inferior del lbulo frontal esta implicada de manera primordial en la codificacin del habla: rea de Broca

Otra rea hacia la parte posterior del lbulo frontal puede estar implicada en el control motor de la escritura. Se conoce como centro de Exner.

7. Parte de la regin parietal izquierda, cercana al rea de Wernicke, est implicada en el control del lenguaje de signos manual. 8. El rea posterior del lbulo occipital se utiliza principalmente para el procesamiento de las entradas visuales

Noam Chomsky
Es claro que el lenguaje debe aprenderse. Aun as, plantea que los seres humanos tiene cierto ingenio innato para la adquisicin del lenguaje, basado en un programa neural que los prepara para aprenderlo. El Encfalo tiene una zona especfica, exclusiva de los seres humanos, que puede combinar una serie limitada de palabras en un nmero ilimitado de oraciones

Las afasias
Cuando se altera el lenguaje debido a una lesin del cortex cerebral, este no se afecta de modo generalizado. Lesiones de zona diferente del cortex afectan funciones especficas del lenguaje.

CAUSAS DE LAS AFASIAS

El cerebro depende por completo del oxigeno que aporta el torrente sanguneo, las clulas cerebrales mueren si se les priva de oxigeno durante algunos minutos. Existen muchos accidentes cerebro-vasculares que pueden dar lugar a ello y que explican en torno a un 85% en todos los casos de afasia. En los adultos, las arterias se recubren de depsitos grasos de colesterol, asociados con factores como el tabaquismo la dieta y la falta de ejercicio. Estos depsitos ocasionan un estrechamiento y obstruccin de las arterias lo que puede dar lugar a un accidente vascular. Cualquiera que sea la razn, si estos hechos suceden en la parte del cerebro que participan en los procesos de lenguaje es probable que el resultado sea una Afasia.

Las otras causas de afasia incluyen ciertas clases de tumor cerebral, enfermedades del cerebro y dao traumtico. En torno a una cuarta parte de los pacientes se recupera en un plazo de 3 meses. La tasa de progreso disminuye a partir de entonces, la recuperacin completa se hace cada vez menos probable transcurridos los seis meses (Crystal, 1994).

Modelo de Wernicke-Geschwind
Palabra escuchada rgano auditivo Nervio auditivo Ncleo geniculado medial

Crtex auditivo primario

Crtex auditivo de nivel superior

Giro angular (centro de procesamiento de la informacin auditiva/visual/tc til)

rea de Wernicke (comprensi n de la palabra

rea de Broca (estructura gramatical de frases)

Crtex motor (Controla la vocalizacin)

Principales Afasias
1. AFASIA DE

WERNICKE
La lesin afecta principalmente el rea de Wernicke. Puede extenderse a regiones por encima y por debajo del lbulo temporal

Dficit importante en la comprensin del lenguaje

Cuando la lesin es extensa se deteriora gravemente la comprensin del input del lenguaje, tanto visual como auditivo

Dificultad para encontrar la palabra correcta

Emplear una palabra o combinacin de palabras errneas (Parafasias)

Aadir slabas a las palabras y palabras adicionales a las frases

Afecta a elementos claves del lxico: Sustantivos/ verbos/adjetivos/adverbios (especialmente los sustantivos)

Invencin de nuevas palabras

2. Afasia de Broca
Lesin en el crtex de asociacin motor del lbulo frontal. rea de Broca

Produccin del lenguaje afectada gravemente

Dficit de la produccin del lenguaje desde mutismo casi total hasta habla lenta

Desintegracin de la sintaxis

Existe conciencia de los errores

Dificultad para leer en voz alta y la escritura contiene errores

Casi siempre acompaado de parlisis parcial del lado derecho y una perdida de visin

3. AFASIA DE CONDUCCIN

Lesin en el fascculo arqueado que atraviesa la sustancia blanca y conecta el rea de Broca y Wernicke

Produccin del lenguaje algo menos fluida que en la afasia de Wernicke

Capacidad para repetir est deteriorada considerablemente

A menudo la afasia se acompaa de otros sntomas: 1.- Agnosia: dificultad para reconocer estmulos sensoriales familiares (Silbernagl, 1985). 2.- Apraxia: dificultada a menudo grave para controlar los movimientos voluntarios de los miembros u rganos vocales (Tortora, 1984). 3.-Anartria: es frecuente que se manifieste una debilidad o parlisis concurrente en el lado del cuerpo opuesto al hemisferio daado. Cuando esta debilidad afecta al rostro o al cuello, el funcionamiento de los rganos vocales puede resultar ms difcil (Crystal, 1994).

Componentes afectivos del lenguaje y su alteracin ante lesin del Hemisferio Derecho

El lenguaje humano incluye componentes afectivos: Elementos armnicos del nfasis Tono Ritmo

PROSODIA

Alteracin

APROSODIA

Bases Neurolgicas de Trastornos, Sndromes y Manifestaciones clnicas del aprendizaje humano

DEFICIT ATENCIONAL

FISIOPATOLOGIA

Disfuncin Neuroqumica. Alteracin Metabolismo Catecolaminas DOPAMINA NORADRENALINA

LECC

Areas cerebrales involucradas en TDAH y sus funciones

ORGANOS SENSORIALES Y LOBULO PARIETAL Percepcin y localizacin SISTEMA LIMBICO Motivacin y emocin
CORTEZA PREFRONTAL Funcin ejecutiva, analiza, planea Manejo del tiempo, controla impulsos Juicio y pensamiento crtico

HIPOCAMPO Asociacin, reconocimiento

LOCUS COERULEUS, SARA Atencin Estado de alerta

NUCLEO ACCUMBENS Y ESTRIADO Integracin sentimientos, pensamientos y movimientos. Funcin motora

Reduccin Anterior de la Actividad de Circunvolucin Cingulada en TDAH

Controles Normales

TDAH

Fallas del cerebro en TDAH para utilizar una va normal en el procesamiento de la informacin
MGH-NIMR Center & Harvard-MIT CITP

Rendimiento Acadmico de nios y adolescentes con TDAH

50 % de nios con TDAH 40 30 20 10 0

46.3 %

29.3 % 10.6 %

Repiten al menos 1 ao

No completan la secundaria

Son suspendidos

PRONOSTICO
Remision : 12 20 aos

Adolescencia: Distractibilidad Comportamiento impulsivo, Problemas aprendizaje 1/3 Desorden de personalidad antisocial

16% Abuso de drogas Pobre pronstico en relacin con asociacin a desorden oposicional o de conducta.

Asperger

 En 1944, Hans Asperger denomin este trastorno "psicopata autista". La causa exacta se desconoce, pero es muy probable que una anomala en el cerebro sea la causa del sndrome de Asperger.

Existe una posible relacin con el Autismo y los factores genticos pueden jugar un papel. El trastorno tiende a ser hereditario, pero no se ha identificado un gen especfico.
La afeccin parece ser ms comn en los nios que en las nias. Aunque las personas con sndrome de Asperger con frecuencia tienen dificultad a nivel social, muchas tienen inteligencia por encima del promedio y pueden sobresalir en campos como la programacin de computadoras y la ciencia. No se presenta retraso en su desarrollo cognitivo, habilidades para cuidar de s mismos ni en la curiosidad acerca de su ambiente.

DISLEXIA

Se llama dislexia a la incapacidad de algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una inhabilidad intelectual en cualquier otro mbito.

Se presenta cuando el hemisferio cerebral derecho, responsable de procesar la informacin visual, realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje. Generalmente es hereditaria.
Adems, La dislexia puede tener diversos orgenes: causas genticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficit espacio temporales y dificultades adaptativas en la escuela son algunas de sus causas Los dislxicos pueden mejorar si reciben ayuda adecuada durante la infancia aunque no en todos los casos.

Disfemia

AREA CEREBRAL COMPROMETIDA

En la mayora de los casos se ve afectado el Hemisferio cerebral izquierdo
reas corticales afectadas: rea de broca: produccin de lenguaje . rea de wernicke: comprensin del lenguaje

DISLALIA / DISFASIA

Causas Neurolgicas
1. No existe la presencia manifiesta de una lesin concreta. 2. Se han determinado ciertas anomalas respecto al patrn neurolgico normal.

3. Estructuralmente, se observa el fenmeno de Asimetra Interhemisfrica.

AFASIA

AFASIA DE BROCA
Es un Trastorno que se ubica en la porcin cerebral que constituye el lbulo parietal. Es una alteracin del centro del lenguaje Las personas con esta condicin pierden su habilidad para hablar con fluidez . Gramaticalmente son incapaces de expresar sus ideas en forma escritas

AFASIA DE WERNICKE
Lesin ocurrida en el lbulo temporal, en el rea cerebral denominada Wernicke. Adems de provocar una Afasia sensitiva, es causa directa de la Alexia, Agrafia, Anomia. El dao en el rea de Wernicke causa la perdida de la comprensin de lenguaje Las personas con esta condicin pueden continuar hablando y escribiendo pero tienen dificultades para entender lo hablado y lo escrito.

SNDROME DE GERSTMANN

 Se genera por un dao en el lbulo parietal izquierdo. Se caracteriza por presentar confusin derecha-izquierda, agrafa, acalculia, afasia y agnosia, como esquema general de alteracin del sndrome.

AGNOSIA

 Dficit neuropsicolgico infrecuente, caracterizado por incapacidad de identificar un objeto, a pesar de que existe la habilidad para reconocer sus elementos tctil o visualmente. Se genera por una afeccin del lbulo parietal izquierdo

Integracin del lenguaje Lectura y escritura Percepcin tctil

Control de la postura y del equilibrio corporal

EL CEREBRO NUMRICO

El sentido numrico est muy arraigado en el cerebro humano. Los bebs de 6 meses ya pueden diferenciar entre uno y dos.

 Un estudio registr la actividad elctrica del cerebro de unos bebs mientras miraban un par de juguetes.
Por un momento se puso una pantalla delante de los juguetes, se retir uno y se levant la pantalla para mostrar slo un juguete. El cerebro de los bebs registro el error, activando el mismo circuito que marca la deteccin de errores en los adultos, lo que sugiere que incluso los bebs mas pequeos pueden reconocer estas discrepancias

ACTIVIDAD NUMRICA
Varias reas cerebrales tiene que ver con los nmeros: En la cisura intraparietal se calculan las estimaciones. En la cisura temporal superior se procesan los valores numricos en forma abstracta. En el rea mediofrontal detecta cuando los nmeros parecen errneos.

LA CONCIENCIA HUMANA Y LAS FUNCIONES COGNITIVAS

 La consciencia humana surge de la interaccin entre cada parte de una persona con el medio ambiente El encfalo desempea el papel principal en la generacin de percepcin consciente.

Anatoma Enceflica relevante

1. Area motora suplementaria Las acciones deliberadas se representan aqu y se diferencian de las reacciones inconscientes 2. Corteza prefrontal dorsolateral Las diferentes ideas y percepciones se unen en esta zona, en un proceso que se supone necesario para la experiencia consciente.

3. Lbulo temporal Los recuerdos personales y el lenguaje dependen de estos lbulos; sin estas facultades la consciencia se reduce gravemente

4. Tlamo Dirige la atencin y permite o impide el paso de la informacin sensorial

5. Hipocampo Subyace la codificacin de los recuerdos, sin la cual la consciencia se limitara a un nico punto en el tiempo. Las experiencias se transforman en recuerdos. 6. Formacin reticular Estimula la actividad cortical, sin la cual no habra percepcin consciente. 7. Corteza orbitofrontal Aqu surge la emocin consciente; si no se activa, las reacciones ante los estmulos son meras acciones corporales reflexivas, carentes de emocin.

8. Lbulo Frontal Mantiene la atencin en el objetivo; tambin contiene los campos oculares frontales, que dirigen los ojos para volverlos hacia objetos o reas.

9. Lbulo Parietal Su funcin esta definida por ser el centro de asociacin de la memoria espacial
10. Ncleo caudado Asociado directamente con la memoria de las destrezas instintivas.

11. Amigdala Centro encargado de registrar la emocin en el yo y en los otros. a todo estado mental corresponde un estado cerebral, que consiste en un patrn y secuencia determinados de procesos neurales