ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES

Alumna: Miranda Tamayo Rossita

CIRCULACIN TRANSICIONAL DEL RN

Tienen 3 fases :

Fase Prenatal: en la que el feto depende de la placenta. Fase Intermedia: que comienza inmediatamente despus de parto, con la primera respiracin del RN. Fase Adulta: que normalmente llega a trmino durante los primeros meses de vida.

Estructura Vena Umbilical

Funcin prenatal Lleva sangre oxigenada desde la placenta al hgado y corazn. Lleva sangre oxigenada de la vena umbilical a la VCI Lleva sangre oxigenada de la vena umbilical y del conducto venoso, y sangre mixta que procede el cuerpo y del hgado. Comunica AD con AI

Funcin postnatal Se oblitera, conviertindose en el ligamento redondo del hgado. Se oblitera conviertindose en ligamento venoso Solo transporta sandre desoxigenada procedente del cuerpo

Conducto venoso VCI

Agujero oval

Cierra funcional a los 3 meses. Puede persistir abierto sin dar Sx. En algunos adultos Llevan sangre desoxigenada hacia los pulmones Generalmente se ocluye a los 4 meses convirtindose en lig. arterioso

Arterias pulmonares

Llevan sangre mixta hacia los pulmones Deriva sangre mixta a la arteria pulmonar a la aorta

Conducto arterioso

Aorta

Recibe sangre mixta del corazn y de la arteria pulmonar

Llevan sangre oxigenada y desoxigenada a la placenta

Transporta la sangre oxigenada que sale del VI.

Se obliteran conviertindose en los ligamentos vesicales en la pared abdominal anterior.

Arteria Umbilical

CIERRE DEL AGUJERO OVAL

Disminucin en AD.

Aumento de Presin en AI

Con la 1 Respiracin

-Se expanden los pulmones - Disminuye la RV pulmonar -Aumenta el flujo sanguneo pulmonar.

Sangre que retorna de los pulmones

Eleva la presin en AI.

Comprimiendo el Septum primun contra Septum Secundum

Cierre funcional del A.O

CIERRE DEL AGUJERO OVAL

En los primeros das de vida, este cierre es reversible. Al llorar > puede reestablecer el cortocircuito derecha- izquierda, lo cual puede explicar los perodos de cianosis que normalmente presenta el RN. El cierre anatmico, por fusin: 1 ao de vida. 20-25% de sujetos quiz nunca haya una obliteracin anatmica completa.

OBLITERACIN DEL CONDUCTO ARTERIOSO

PO2 El msculo de la pared del conducto se contrae

Cierre comienza: 15-30 min despus del parto

pero

Persiste una permeabilidad parcial durante horas o das.

De modo que la circulacin a travs del conducto, que durante la vida fetal era de derecha a Izquierda, AL NACER se hace bidireccional y luego, a medida que se progresa, llega a ser de izquierda a derecha hasta que se produce el cierre funcional de conducto.

Obliteracin anatmica completa: Necesitan de 1 a 3 meses.

Depende: proliferacin de la tnica interna.

En adulto: Lig. Arterioso.

La PGE, la prostaciclina, la hipocalcemia y una elevada presin pulmonar: Permeable al conducto arterioso.
La adrenalina, noradrenalina y bradiquinina: constrien el conducto.

OBLITERACIN DE LAS ARTERIAS

UMBILICALES

Depende:

Contraccin del msculo liso de la pared de los vasos por estmulos trmicos y mecnicos y por aumento de la PO2. Desde punto funcional estas arterias se obliteran unos minutos despus de nacer. PERO la obliteracin anatmica por proliferacin fibrosa necesita 2 a 3 meses.

OBLITERACIN DE LAS ARTERIAS UMBILICALES

Porciones distales: Cordones fibrosos ( Lig. Umbilicales laterales.

Porciones proximales permanecen permeables : Arterias vesicales superiores.

OBLITERACIN DE LA VENA UMBILICAL Y

CONDUCTO VENOSO Poco despus de obliteran las A. Umbilicales. RN puede recibir sangre de la placenta cierto tiempo despus de nacer. Antes de cesar flujo, puede adquirir un volumen adicional que equivale a 1- 4,5% del peso de la sangre del RN. Forma el ligamento redondo del hgado en el borde inferior del ligamento falciforme. Conducto venoso ( LR a VCI) se oblitera: Ligamento venoso.

VOLUMEN SANGUNEO DEL RN

Es de 105 ml/kg al momento del parto: RN puede recibir hasta 100 mL de sangre > Transfusin placentaria.

Factores que incrementan el volumen de transfusin placentaria :

- Retraso en el momento de pinzar el cordn hasta despus que se inicie la respiracin. ( La expansin de la vasculatura pulmonar retiene parte del volumen.

Contracciones uterinas antes de la separacin placentaria, que exprimen sangre hacia el RN. El efecto de la gravedad, cuando el RN es sostenido a un nivel inferior al de la placenta. Estos factores ocasional grandes variaciones en el volumen de sangre del RN. Con valores ue oscilan entre 70 a 95 ml/kg de peso.