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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

1. Principales hormonas gastrointestinales. Sistema APUD. Regulacin nerviosa del aparato digestivo

2. Masticacin, salivacin, deglucin. Motilidad de esfago y del estmago. Secrecin gstrica

3. Secrecin Pancretica, composicin enzimtica Secrecin biliar. Secrecin intestinal. Intestino Grueso: funciones.

4. Digestin y absorcin intestinal de macro y micronutrientes. Digestin de carbohidratos, grasas y protenas

5. Fisiologa Heptica. Metabolismo heptico. Metabolismo de la bilirrubina. Circulacin Portal

6. Flora Intestinal: composicin e importancia Sistema inmunitario intestinal

7. Motilidad del Aparato Digestivo. Control visceral. Estreimiento

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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
JOSE ARMANDO TORRES SOLIS ONCOLOGIA QUIRURGICA

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO


NUTRICIONAL

ENDOCRINA

INMUNOLOGICA

M C I A L E S

QUIEN COMANDA LA
FISIOLOGIA?
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y HORMONAS GASTROINTESTINALES

SISTEMA NERVIOSO ENTERICO 100 MILLONES DE NEURONAS


MOVIMIENTO SECRECIONES

SNA
2 NEURONAS PREG (SNC) POSTG (SINAPSIS GANGLIONAR) AFERENTES SIMPATICAS : TEMPERATURA Y DOLOR PARASIMPATICAS: MECANORECEPTOR Y QUIMIORECEPTOR
CENTRO INTEGRADOR

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

1. GANGLIOS PREVERTEBRALES 2. MEDULA ESPINAL 3. VAGO

MOVIMIENTO
A

SECRECIONES

PARASIMPATICO
X ,
IX,VII

AUMENT A PERISTALSIS

S2,S3, S4

RELAJA ESFINTER

SIMPATICO

DISMINUYE PERISTALSIS AUMENTA ESFINTER

FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AFERENTES

1. GANGLIOS PREVERTEBRALES 2. MEDULA ESPINAL 3. VAGO

MOVIMIENTO
A

SECRECIONES
1. IRRITACION DE LA MUCOSA 2. DISTENSION 3. SUSTANCIAS QUIMICAS

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

1.REFLEJOS LOCALES 2.REFLEJOS CORTOS 3.REFLEJOS LARGOS

HORMONAS GASTROINTESTINALES
SON POLIPEPTIDOS SECRETADOS
CELULAS GLANDULARES

CELULAS NERVIOSAS

PARACRINA / ENDOCRINA

CELULA NERVIOSA

FUNCIONES
Hormonas Gastrointestinales

MOVIMIENTO

SECRECIONES

APUD/SNED
"Amine Precursor Uptake Descarboxilase FORMA PIRAMIDAL, GRANULOS EN LA BASE. 1. Sintetizan polipeptidos con carcter hormonal. 2. Captan animas y las descarboxilan 3. Sus grnulos de secrecin se tien con sales de plata y de cromo (cromafines y argentafines).

Hormonas Gastrointestinales

Regulacin Endocrina y Paracrina del TGI

GASTRINA CCK SECRETINA VIP GIP

Gastrina
Pptidos: G34, G17, G14 Origen: Clulas APUD (amine precursor uptake & decarboxilation). Clulas G Ubicacin: Antro gstrico, intestino delgado proximal

Gastrina: Funciones
Aumentar la secrecin de cido clorhdrico y pepsina Aumentar el crecimiento de la mucosa del estmago e intestino Aumentar la motilidad gstrica y disminuye la intestinal Contrae el cardias Aumentar secrecin de insulina luego de ingestin proteca A nivel intestinal: secrecin de agua y electrolitos

Gastrina
Estmulo: Pptidos Aminocidos Distensin Pptido liberador de Gastrina
Inhibicin: Acidez Gstrica (Feedback Negativo) Secretina VIP PIG Colecistokinina (CCK) Somatostatina Calcitonina

Gastrinomas. Producen gastrina que ocasiona secrecin de cido por el estmago (sndrome de Zollinger Ellison).
Aumentar la secrecin de cido clorhdrico y pepsina Aumentar el crecimiento de la mucosa del estmago e intestino Aumentar la motilidad gstrica y disminuye la intestinal Contrae el cardias Aumentar secrecin de insulina luego de ingestin proteca A nivel intestinal: secrecin de agua y electrolitos

Colecistokinina (CCK)
Pptidos: CCK 58, 39, 33, 12, 8 Origen: intestino delgado proximal. Celulas I 5 min de vida media

CCK: Funciones
Contrae la vescula biliar Secreta jugo pancretico rico en enzimas Aumentar la accin de la secretina en la produccin de jugo pancretico alcalino (bicarbonato) Inhibir el vaciamiento gstrico Efecto trfico sobre el pncreas Aumentar la secrecin de enterokinasa Aumentar la contraccin del ploro y motilidad intestinal Aumentar la secrecin de glucagn Bloquear el receptor de gastrina

CCK: Estmulo e Inhibicin


Estmulo: Pptidos, aminocidos y cidos grasos a nivel intestinal. A mayor degradacin mayor estmulo (Feedback positivo). Inhibicin: al avanzar los productos de degradacin.

Secretina
Pptido de 27 aminocidos Origen: Clulas S del intestino superior Funciones: Aumentar la secrecin de bicarbonato pancretica Aumentar la accin de la CCK de aumentar la secrecin de enzimas pancreticas Disminuir la secrecin cida gstrica (fase intestinal de la secrecin gstrica) Aumentar la contraccin del ploro, disminucin del vaciamiento gstrico. Estimula la secrecin de insulina

Secretina: Estmulo e inhibicin


Estmulo:
Acidez Productos Proteicos digeridos

Inhibicin:
Alcalinidad de la secrecin pancretica

Pptido Inhibidor Vasoactivo (VIP)


Pptido de 28 aminocidos Origen: nervios del tracto gastrointestinal y sangre Funciones:
Estimula la secrecin de electrolitos y agua. Relaja el msculo liso intestinal y esfnteres. Vasodilatador. Inhibe la secrecin gstrica. Estimula la secrecin de somatostatina

VIPomas. Secretan pptido intestinal vasoactivo (VIP) que ocasiona el sndrome de Verner-Morrison, el cual se manifienta por diarrea acuosa, hipopotasemia e insuficiencia renal.
Estimula la secrecin de electrolitos y agua. Relaja el msculo liso intestinal y esfnteres. Vasodilatador. Inhibe la secrecin gstrica. Estimula la secrecin de somatostatina

Somatostatina
Hormona inhibidora de la somatotrofina u hormona de crecimiento (SIH) Origen: hipotlamo, clulas D de los islotes del pncreas y mucosa GI

Somatostatina (Funciones)

Somatostatinoma. Secretan somatostatina y causan diabetes mellitus, esteatorrea y colelitiasis.

Pptido Inhibidor Gstrico (PIG)


Origen: clulas K del intestino delgado. Estmulo: glucosa, lpidos y aminocidos en la luz intestinal Funcin:
Inhibe la secrecin cida gstrica Estimula la liberacin de insulina por aumento de la glicemia PEPTIDO INSULOTROPICO DEPENDIENTE DE GLUCOSA

Motilina
Pptido de 22 aminocidos Origen: clulas de la mucosa duodenal, clulas enterocromafines. Funciones: Contrae el msculo liso intestinal. Regula motilidad interdigestiva, Complejos motores migratorios (CMM) Vaciamiento gstrico.

Otras
Insulinomas. Feocromocitomas. Glucagonomas.

M C I A L E S

CAJA L

Clulas de Cajal (ICC)

1882 REVISTA DE HISTOPATOLOGIA ESPAOLA CELULA NERVIOSA DE CUERPO FUSIFORME 1. MARCAPASO EXPONTANEO 2. PUENTE ENTRE MUSCULO Y SNA

GRACIAS

NUTRICIONAL

MOTILIDAD

SECRECION

ABSORCION

CIRCULACION

DIGESTION NEUROHORMONA LES

PLEXO MIENTERICO
CONTRACION TONICA INTENSIDAD DE CONTRACCIONES FRECUENCIA VELOCIDAD DE CONDUCCION

PERO TAMBIEN ES INHIBITORIO

REFLEJOS LOCALES
INTEGRADOS POR COMPLETO DENTRO DEL SNE SECRECION , PERISTALTISMO, CONTRACCIONES DE MEZCLA, INHIBICION LOCAL

REFLEJOS CORTOS
VAN DEL INTESTINO A LOS GANGLIOS PREVERTEBRALES Y REGRESAN 1. GASTROCOLICO 2. ENTEROGASTRICO 3. COLICOILEAL

REFLEJOS LARGOS
VAGOVAGALES REFLEJOS DE ESTOMAGO Y DUODENO REFLEJOS DOLOROSOS REFLEJO DE LA DEFECACION

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