INTEGRANTES:

CRISTEL DEL CARMEN HERNANDEZ FELIX JOSE DE JESUS CONZALES DE LA CRUZ BERENICE PINEDA CRISOSTOMO

SUPERVISORA:
LIC. PORFIRIA GONZALEZ

TRABAJO:
PLACE

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. REAL DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: .ETIQUETA: Ansiedad FACTORES RELACIONADOS: Angustia Expresin de preocupacin Debido al cambio en acontecimiento vital Dolor abdominal Nauseas Dificultad para conciliar el sueo CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: -cambios en el estado de la salud -cambios en el entorno -estrs -los patrones de interrupcin

RESULTADOS (NOC)

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA

1402

Autocontrol de la ansiedad

Planear estrategias para superar situaciones estresantes (2)

1.- nunca demostrado

2.- raramente demostrado

MATENER A 11 AUMENTAR A 25

Utilizar tcnicas de 3.- a veces demostrado relajacin para 4.- frecuentemente reducir la ansiedad demostrado (3) Refiere dormir en forma adecuada (2) Refiere ausencias de manifestaciones fsicas de la ansiedad (2) Control de la respuesta de la ansiedad (2) 5 .-siempre demostrado

INTERVENCIN (NIC) DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD

INTERVENCIN (NIC): ACTIVIDADES

ACTIVIDADE

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posible sensaciones que se han experimentado durante el procedimiento.
-

-Proporcionar informacin objetiva respecto al diagnostico, tx y pronostico. -Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. -Crear un ambiente que facilite la confianza -Identificar los cambios en el nivel de ansiedad -Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad si esta prescritos.

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. REAL DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA: FATIGA CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: -Desinters en el entorno -somnolencia -aumento de las quejas fsicas -Falta de energa -Apata -cansancio -verbalizacin de una falta de energa abrumadora FACTORES RELACIONADOS: -ansiedad -estrs -depresin -estado de la enfermedad -malnutricin Depravacin del sueo
RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

Conservacin de la energa

Equilibrio entre actividad y descanso (3) Mantiene nutricin adecuada (2) Nivel de resistencia adecuado para la actividad (2) Reconoce limitaciones de la energa (2) Utiliza tcnicas de conservacin de la energa (2)

1.- nunca demostrado

2.- raramente demostrado

3.- a veces demostrado 4.-frecuentemente demostrado 5.- siempre demostrado

MATENER A 11 AUMENTAR A 255

INTERVENCIN (NIC) MANEJO DE LA ENERGIA ACTIVIDADES

INTERVENCIN (NIC):

ACTIVIDADES

Determinar el estado fisiolgico del paciente que produce fatiga segn el contexto de la edad y el desarrollo -Corregir el estado fisiolgico ( anemia inducida por quimioterapia como elemento prioritario -Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categoras farmacolgicas y no farmacolgicas si procede. -Determinar que actividad y en que medida es necesaria para aumentar la resistencia. -Observar al paciente por si hay exceso de fatiga fsica y emocional. -Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, diaforesis, palidez, presin hemodinmica y frecuencia respiratoria). -Observar la localizacin y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento.
-

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. Relacionado con malestar fisico, manifestado por conciliar el sueo
DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA: 00095. INSOMNIO CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: - Observacin de cambios de la emotividad. - Observacin de falta de energa.
- La persona informa de cambios de humor. -La persona informa de una disminucin de su estado de salud. -- La persona informa de dicultad para conciliar el sueo. - La persona informa de dicultad para permanecer dormido. -La persona informa de insatisfaccin con su sueo (actual).
RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DESCANSO

TIEMPO DE DESCANSO (3) CALIDAD DEL DESCANSO (2) CONSUMO DE FRMACOS PSICOTRPICOS (2)

1.- nunca demostrado

2.- raramente demostrado

3.- a veces demostrado 4.-frecuentemente demostrado 5.- siempre demostrado

MATENER A 11 AUMENTAR A 25

FACTORES RELACIONADOS:

- Ansiedad. - Depresin. - Factores ambientales (p. ej., ruido, exposicin a la luz del da / oscuridad, temperatura / humedad ambiental, entorno no familiar). - Temor. -Cambios hormonales relacionados con el sexo. - Deterioro del patrn de sueo normal (p. Ej., viaje, cambio de trabajo, responsabilidades parentales, interrupciones por intervenciones). - Medicamentos. - Estrs.

AUTOCONTROL DE LA AUTOCONTROL DE ANSIEDAD LA ANSIEDAD (3) UTILIZA TCNICAS DE RELAJACIN PARA REDUCIR LA ANSIEDAD (2) CONTROLA LA RESPUESTA DE ANSIEDAD
(2)

INTERVENCIN (NIC) ADMN DE LA MEDICACIN ACTIVIDADES

INTERVENCIN (NIC):

TERAPIA DE RELAJACIN SIMPLE

ACTIVIDADES

Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos segn necesidades, si procede Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados

Proporcionar una cama y un entorno limpio y cmodo Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes, excesos de calefaccin o fro Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, cuando sea posible

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. REAL

DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA:00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento Verbalizacin de la dificultad con la regulacin/integracin de uno o ms regmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevencin de las complicaciones. Verbalizacin de no haber realizado las acciones necesarias para incluir el rgimen de tratamiento en los hbitos diarios. Verbalizacin de no haber emprendido las acciones para reducir los factores o situaciones de riesgo ms frecuentes de progresin de la enfermedad y de sus secuelas.

RESULTADOS (NOC)

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN

PUNTU ACIN DIANA

1 CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO

Cumple el rgimen teraputico recomendado (4) Cumple los medicamentos prescritos (2) Cumple las actividades prescritas (4) Confianza en el profesional sanitario (2) Solicita la pauta prescrita (3)

1.- nunca demostrado 2.- raramente demostrado 3.- a veces demostrado 4.-frecuentemente demostrado 5.- siempre demostrado

MATENER A

5
AUMENTAR A 15

FACTORES RELACIONADOS:

Complejidad del rgimen teraputico. Conflicto de decisiones. Dficit de conocimientos. Falta de confianza en el tratamiento o en el personal de cuidados de la salud. Impotencia. Dficit de soporte social.

INTERVENCION NIC Evaluar conocimientos. Ofrecer conocimientos necesarios. Describir signos y sntomas de la enfermedad Discutir las opciones de terapia. Determinar motivacin Ayudar a identificar fortalezas y reforzarlas Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables Considerar las consecuencias de sus conductas Ayudarle a definir alternativas Modificacin de la conducta.

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad en Salud Direccin de Enfermera-Comisin Permanente de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: DX. Relacionado con malestar fisico, manifestado por conciliar el sueo
RESULTADOS (NOC) INDICADORES ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA

DIGANOSTICO DE ENFERMERA NANDA: ETIQUETA: DISPOCISION PARA MEJORAR EL SUEO

CONSUMO DE DESCANSO FRMACOS PSICOTRPICOS (4) CALIDAD DEL SUEO(1)

1.- nunca demostrado 2.- raramente demostrado 3.- a veces demostrado

MANTENER A 11 ELEVAR A 20

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: INFORMAR DE DIFICULTADES PARA CONCILIAR EL SUEO INFORMAR DEL SUEO NO REPARADOR FACTORES RELACIONADOS: Higiene del sueo inadecuada - Patrn de actividad (p.ej., tiempo, cantidad). - Depresin. - Ansiedad. - Cambios hormonales relacionados con el sexo.

HABITO DE SUEO

UTILIZA TCNICAS DE RELAJACIN PARA REDUCIR LA ANSIEDAD(4)

4.-frecuentemente demostrado
5.- siempre demostrado

CONTROLA LA RESPUESTA DE ANSIEDAD(2)

INTERVENCINES: DESCANSO Fomentar el sueo Manejo ambiental: confort Manejo de energa Manejo de la demencia Terapia de relajacin simple.

INTERVENCIONES:MEJORAR EL
SUEO
Determinar el esquema sueo/vigilia del paciente. - Incluir el ciclo regular de sueo/vigilia del paciente en la planificacin de los cuidados. - Determinar los efectos que tiene la medicacin en el esquema de sueo. - Ensear al paciente a controlar las pautas de sueo. - Comprobar el esquema de sueo del paciente y observar las circunstancias fsicas (apnea del sueo, vas areas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicolgicas (miedo, ansiedad) que interrumpen el sueo. - Controlar la participacin de actividades que causen fatiga durante la vigilia para evitar cansarse en exceso. - Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchn, cama) para favorecer el sueo.