I ENCUENTRO REGIONAL

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION Y MODELOS DE PREVENCION EN EL ABUSO Y CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS

HUANCAYO 2009

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR Y TRATAMIENTO DE LA CODEPENDENCIA Jose L. GalLino Bardales

PSICOLOGO CLINICO ESPECIALISTA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES

INSTITUTO CLINICO EDUCACIONAL JOPHIEL

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR

Tradicionalmente se parta de concebir la drogodependencia como un fenmeno causado por la interrelacin de las caractersticas personales del sujeto y de la sustancia. Segn Kandel 1976 (Etapas en el uso de las drogas) I Uso de drogas legales (oh/tabaco) fenmeno social. Influencia social II Uso de thc. Influencia de pares III Uso de drogas ilegales. Influencia de la calidad de la relacin entre padres y adolescentes. As junto con Blum 1972 sealan la influencia de pares escasa o nula mientras la familia permanezca fuerte.

LINEAMIENTOS DE UNA INTERVENCIN FAMILIAR

Se realiza con las personas que conviven con el adicto. Incluye a personas que ejercen una influencia importante sobre el adicto. La participacin activa es un factor determinante en la evolucin del paciente La familia acta como soporte bsico en el proceso de rehabilitacin

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Deteccin y la familia: Etapa asintomtica, seales vagas, (normal) ya cambiara piden cita por crisis, pero justifican, no van, (hay promesas del dd Ya no lo vuelvo a hacer). Pobre entendimiento de la naturaleza de la enfermedad.(El problema es cuando usa la sustancia). Disfuncin cerebral con formas de pensar peculiar : Sintomatologa de la enfermedad. Cantidad y Frecuencia sin seales criticas no les interesan. (Asi son le falta voluntad. Deteccin temprana: preocupacin = evaluacin: Especialista

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Deteccin y la familia: Seales: Manejo social se pierde, se convierte en molestia, se preocupan, les da miedo, sospechas de consumo, cambio de hbitos: los amigos sanos desaparecen y estn con los detectados con problemas, calificaciones, vestimenta, cosas que no recuerda, cambios de animo, encuentro de drogas, mentiras, problemas acadmicos, laborales, sociales (familiares, con amigos, con pareja)

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Deteccin y la familia: La familia le pregunta al consumidor y le cree. Si la familia siente preocupacin hgale caso a su preocupacin. Esta tan grave? : Evitar la gravedad : O no pasa nada o debe ser grave. No necesitan tener la enfermedad: alternativas de prevencin. Informacin Manejo de Intervencin temprana Manejo de intervencin en crisis Valoraciones

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Intervencin y la familia: Cmo manejamos la angustia familiar Ensearle a la familia cmo enfrentar la enfermedad: La f lo siente complicado. No Reclamos al DD (hacia una enfermedad fsica) = pleito Ensearle a Buscar soluciones y no culpables: Especialista = Valoraciones Estamos preocupados por ti vamos a pedir ayuda Abordarlo como problema familiar: Hemos estado peleando mucho, vamos al especialista a ver si realmente hay un problema. CON TODA LA FAMILIA. No intoxicado

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Intervencin y la familia: Ensearle a la familia para que identifique el enganche (manipulacin) del DD. Evitar caer en mas de lo mismo. (En crisis el DD agresivo y lastimoso = pensamientos distorsionados) La f debe evitar que el DD caiga en la personalizacin (juego de la enfermedad) Hacer una contencin, mantenerlo simple.

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Intervencin y la familia: -Intervencin en crisis: Acudir en conjunto, con el especialista para que muestre las Tcnicas para abordar la enfermedad, estructurando las formas de la solucin. Acomodar a la familia para poder trasmitir el mensaje a la persona enferma. -La familia sola -La familia con el terapeuta en frente

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Intervencin y la familia:
No desesperacin ante la enfermedad. Lograr que el DD acepte una valoracin. Diagnstico y tratamiento= reparacin. El esfuerzo esta en buscar la valoracin Cortar el dinero. No estamos de acuerdo con tu consumo No vamos a ser cmplices. La f no debe dejar de tratarse. Historial de

sufrimiento. Red de soporte.

PROCESO FAMILIAR EN LA ADICCION ACTIVA

La Recuperacin y la familia:
Se realiza cuando el dd ingresa a cualquier tipo de tratamiento y la familia ingresa al mismo proceso teraputico. En cada momento del proceso se van a poner en marcha diferentes recursos dentro de la terapia familiar

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR

Es una estrategia clnica de origen sistmico, involucra a la familia como grupo. Fue introducida en los aos sesenta por un trabajador social llamado Vernon Johnson y se basa en la idea de que el adicto no puede ver su problema debido a la negacin, que afecta su percepcin. Como los dems miembros de la familia pueden ver con mayor claridad el avance de los sntomas, entonces ellos pueden unir criterios para presentar la realidad que la familia percibe como alternativa a la realidad distorsionada que el adicto percibe. Este proceso recibe el nombre de confrontacin constructiva, y debe hacerse bajo la gua de un profesional entrenado en intervenciones..

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR

El primer paso para una intervencin familiar eficaz, es que exista un grupo familiar dispuesto a confrontar de manera firme, pero amorosamente, al adicto. Esta decisin es muy personal, porque los involucrados arriesgan su relacin con el familiar enfermo, pero se entiende que los que toman el riesgo, lo hacen porque sienten amor y compasin, por el adicto, al punto de que les importa ms la recuperacin del adicto, que su relacin con el o ella.

Por eso se confecciona una lista de familiares que estn dispuestos a llevar a cabo una intervencin familiar exitosa, debe ensayarse las sesiones mediante la tcnica de modelaje o representacin (role playing).

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR

Se ensayan todas las probables dificultades que podran existir y se les encuentra solucin previamente, para que no sean un obstculo cuando se realiza la intervencin. Luego de las sesiones de practica, que casi siempre son intensas por los sentimientos acumulados de impotencia y frustracin en los familiares, se procede a escoger el lugar y la fecha, as como la hora exacta de la intervencin; de modo que todo quede perfectamente preestablecido, disminuyendo as la posibilidad de fallo.

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR

El Objetivo de toda intervencin familiar es que el dd reciba la percepcion de la realidad de su adiccin, tal como la ve su familia, con la intencin de romper con la negacin, y ayudarle a aceptar su condicin de adicto.
Adems la intervencin tiene como objetivo ofrecer ayuda al adicto, de manera que se sienta que tiene apoyo para su recuperacin, pero no para facilitarle su enfermedad. Muchas veces esa ayuda puede ser algn tipo de tratamiento previamente considerado, en el cual se le brindan las herramientas que necesita para su recuperacin.

LINEAMIENTOS DE INTERVENCION FAMILIAR

Pero por encima de todo la intervencin familiar tiene como objetivo primordial organizar a la familia, ayudarles a empoderarse frente a un problema sumamente serio y difcil, como lo es la adiccin; y finalmente devolverles la dignidad y la esperanza de que pueden haber hecho la diferencia entre la enfermedad y la recuperacin de un ser querido enfermo.

Roles Familiares Disfuncionales

La dinmica de las relaciones, la comunicacin y la conducta de sus miembros, cambian y se hacen disfuncionales, como resultado del proceso adictivo. Estos cambios pasan a formar parte de la dinmica de la adiccin, produciendo codependencia y facilitando la conducta adictiva.

Roles Familiares Disfuncionales

Las familias que son impactadas por el proceso adictivo, usualmente cambian su dinmica y los miembros se ubican en ciertos roles que son definidos por la codependencia, y cuya resultado es la de sostener el proceso adictivo.

 Tringulo del Drama El tringulo del drama describe la relacin de vctima, rescatador y perseguidor que es la base de la dinmica familiar enferma, en una forma de juego transaccional.

Facilitacin El concepto de facilitacin se refiere al resultado de la codependencia y de la disfuncin familiar en el proceso adictivo. La adiccin se facilita y se refuerza de modo que se establece una dinmica adictiva.

Perspectivas tericas en codependencia

-Cermak 1986, 1991, lo estudia como una sicopatologa individual. Trastorno de estrs postraumtico al vivir crnicamente eventos que se encuentran fuera del rango de lo usual. -Brown 1996, Kristberg 1995, Wegscheider Cruse 1995 lo presentan como determinadas caractersticas de personalidad (hijos de DD) -Wright y Wright 1999, Noriega y Ranos 2002, lo estudian como un patrn de comportamiento en las relaciones interpersonales.

 La CD no es una psicopatologa, es un estilo de relacin insana. Es un problema de relacin dependiente de la pareja, caracterizado por frecuentes estados de insatisfaccin y sufrimiento personal, donde la mujer se encuentra enfocada en atender las necesidades de su pareja y de otras personas sin tomar en cuenta las propias. El dependiente sufre por su incompetencia para hacer las cosas por s mismo. El Cd sufre por su incompetencia en reconocer sus propias necesidades.

TRATAMIENTO DE LA CODEPENDENCIA

Risso nos dice que para el tx primero el Cd debe aprender a superar los miedos que se esconden detrs del apego. Mejorar la autoeficacia. Levantar la autoestima y el autorespeto. Desarrollar estrategia de autocontrol, postergando el placer inmediato por la gratificacin a mediano y largo plazo (ver el costo-beneficio)

TRATAMIENTO DE LA CODEPENDENCIA
Heddy Greda nos dice que el CD carece de asertividad. Debe abandonar el juego donde el CD pierde al controlar al otro. -Identificar y exteriorizar sus pensamientos y sentimientos de modo directo, sincero y oportuno. -Tener y demostrar plena autoaceptacin de sus errores y de sus aciertos. -Enfrentarse con problemas abiertamente y con justicia, desde una perspectiva responsable. -enfrentar conflictos y no evitarlos, logrando buscar negociar

TRATAMIENTO DE LA CODEPENDENCIA
Francisco Cant dice que el Coadicto extiende sus fronteras hasta el territorio de la persona adicta, percibe este problema como suyo, asume la responsabilidad que no le corresponde. Fue el primero en dar tx especifico al Cd internndolo. Casillas Bejo refiere que el Cd tiene recadas emocionales. Dice que no perdona a la madre que no haya sido capaz de rescatarse a s misma, poniendo lmite necesario a la vida ingobernable del padre adicto/alcoholico, aunque fuese por medio de la separacin o divorcio, en

TRATAMIENTO DE LA CODEPENDENCIA
lugar de vivir con alguien que las humillaba o las destrua con su enfermedad. La CD tiene una Identificacin Reinvindicatoria, eternizan lo que queran evitar. Viven demostrando a su madre interior que ellas si podran cambiar a su adicto. Tx desde el A.T. -Contrato de cambio -Informacin para romper con la negacin y con la orientacin rescatadora a los dems. -Descontaminacin del yo adulto. -Modificar el dialogo interno (Reparentalizacin)

TRATAMIENTO DE LA CODEPENDENCIA
-Conciencia general de los guiones de la vida -Trabajar autonoma (Debo recuperar lo que tengo, lo que soy, esto es autonoma) /Recuperacin de la conciencia de la realidad (Darnos cuenta del aqu y ahora) /Recuperacin de la espontaneidad (Saber que podemos elegir, tenemos opciones) El cambio se da a travs de aceptacin: Es un problema ser diferente de cmo soy, soy lo que soy, soy lo que tengo. Autoreparentalizacin: Tcnica del dilogo interno

NO PERMITIRE QUE TU ADICCION SEA LO MAS IMPORTANTE EN MI VIDA

GRACIAS

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