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DEFINICIN
Se ocupa de la conducta psicopatolgica.
Tiene por misin el examen de toda persona
que se presume afectada psquicamente. Interviene en juicios de inhabilitacin, contratos, testamentos, casamientos, divorcios, delitos contra la integridad sexual y dao psquico.
DEFINICIN
Objeto de estudio es la mente humana y la conducta de sta en funcin de la norma jurdica. El mtodo mdico legal no permite conclusiones ambiguas, exige establecer en forma categrica si es posible como se
TERMINOLOGA
DERECHO: instrumento indispensable para la convivencia en una sociedad. NORMAS LEGALES: dirigidas al bien comn, para instaurar un orden. CDIGO: conjunto de leyes o normas reunidas. JURISPRUDENCIA: rene las sentencias. SENTENCIA: norma individualizada emitida por un tribunal. LEY: disposiciones que establecen deberes y derechos.
CONCEPTOS JURDICOS
RESPONSABILIDAD: obligacin de dar cuenta de los actos realizados.
RESPONSABILIDAD MDICA: obligacin que
y/o cientfica. Los peritos deben reunir ciertas condiciones como: idoneidad, objetividad, imparcialidad, independencia y honestidad.
Psicologa
Psicopatologa Sociologa
Antropologa cultural.
individuo provoca en el grupo social. tico: normalidad como un ideal. Clnico: ausencia de molestias o displacer.
PERSONALIDAD NORMAL
Autoconocimiento
Autoestima Sentimiento de seguridad Capacidad para aceptar y dar afecto Satisfaccin de los deseos corporales Capacidad para ser productivo y feliz Ausencia de tensin y de hipersensibilidad.
PERSONALIDAD ANORMAL
Falta de flexibilidad
Vulnerabilidad Inestabilidad Mala adaptacin Dificultades para la accin constructiva Tendencia a la persistencia
encuentra en condiciones de conseguir satisfactoriamente tendencias instintivas, as como formar y mantener relaciones armoniosas con los dems. El lmite entre trastorno y normalidad puede establecerse slo mediante el juicio clnico, y no por medio de reglas rgidas y simples.
ASPECTOS CIVILES
Estudia la capacidad para ejercer sus derechos y/o funciones civiles, polticas o administrativas.
CAPACIDAD CIVIL
Otorgan aptitud al individuo para gozar o ejercer derechos, o contraer obligaciones.
Capacidad de hecho: aptitud para ejercer actos y
adquirir derechos. Capacidad de derecho: aptitud para adquirir y gozar de derechos que no le estn prohibidos.
INCAPACIDAD CIVIL
Privacin del ejercicio o goce de derechos.
Incapacidad de hecho: imposibilidad fsica y
psquica.
Absoluta Relativa
Incapacidad de derecho: siempre relativa.
INTERNACIN PSIQUITRICA
Trastorno mental acreditado.
Incapacidad, prdida de autonoma para
cuidar de s mismo. Peligro o riesgo para s y los dems. Negativa a cumplir tratamiento.
DAO PSQUICO
Mariano Castex: Es el deterioro, disfuncin, disturbio o trastorno psicognico o psicoorgnico que afectando sus esferas afectiva,
intelectiva, volitiva, que limita su capacidad de goce individual, familiar, social y/o recreativa.
integridad. Factores de riesgo: severidada del evento traumtico, sexo femenino, exposicin previa a un trauma, antecedentes de trastornos depresivos o ansiedad.
Evolucin:
Periodo I Periodo II Periodo III
ASPECTOS PENALES
Imputabilidad: capacidad para comprender la criminalidad de un acto y dirigir sus acciones. Inimputabilidad: incapacidad para comprender la criminalidad de un acto.
FABULACIN
Debe peritarse acerca de la veracidad o falsedad de los dichos o discursos de personas que acuden a los tribunales por
denuncias o demandas.
Mentira: expresin contra la verdad. Mitomana: inclinacin morbosa irresistible a la
exageracin o mentira. Confabulacin: fabulacin delirante. Simulacin: combinacin de mentira y fantasa, es siempre interesada.
OBJETIVO:
Evaluar el grado de incapacidad que determinan los trastornos psquicos que surgen cuando se hacen las tareas laborales. Lesiones psquicas evaluadas: - Accidentes de trabajo - enfermedad profesional
realidad y la gran mayora mejora a los 3-6 meses sin secuelas .aunque un grupo pequeo puede progresas a neurosis postraumatica. Se evalan como reacciones vivenciales anormales.
GRADO II
GRADO III TRASTORNOS DE LA MEMORIA Y CONCENTRACI N SE PUEDEN PRESENTAR COMO CUADROS DE DEPRESIN , CRISI CONVERSIVA, OBSECIONES
GRADO IV
LEVE
SIN TRATAMIENTO
REQUIERE TTO
REQUIERE TTO
INCAPACIDAD DE 0%
INCAPACIDAD: 10%
INCAPACIDAD: 20%
INCAPACIDAD:30 %
ESTADOS PARANOIDES
REACCIN PARANOIDE: Es una reaccin vivencial anormal de origen psicolgico secundaria a experiencias intensamente
vividas. DESARROLLO PARANOICO O PARANOIA : Delirio sistematizado interpretativo crnico, irreductible e incapacitante e irreversible. Incapacidad: 50%
DEPRESION
PSICTICA
Cuadro depresivo reactivo tiene una evolucin con caractersticas psicticas melncolicas y que se desva del motivo quela
NEUROSIS DE RENTA
Es un estado de algunos individuos que han sufrido siniestros o accidentes, con personalidad litigante, que exageran de
manera inconsciente la impotencia funcional, prolongan de modo anormal la incapacidad laboral, acentan las secuelas objetivas y subjetivas y emprenden un actividad paranoide.
Descripcin de sntomas desaparecidos o ya curados SOBRESIMULACIN: Exageracin de sntomas subjetivos. DISIMULACIN: Negacin de sntomas que persisten.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Estos trastornos pueden deberse a la accin de sustancias quimicas, txicas, industriales, agrcolas o medicamentos.
II
40%
III IV
70% 100%
CRIMINOLOGA
Es la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las causas del delito.
Objetivo: determinar la conducta humana
No existe una personalidad tpica del delincuente. Pero si personalidades que de acuerdo a sus rasgos tienen mayor
Segn DSM IV
1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales.
2. Deshonestidad, mentiras y estafas. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el 4. 5. 6. 7.
futuro. Irritabilidad y agresividad. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems. Irresponsabilidad y agresividad. Falta de remordimiento.
PSICPATA
Definido como una persona asocial, agresiva, y altamente impulsiva que tiene pocos o ningn sentimiento de culpa e incapaz de establecer lazos de afecto. (McCord y McCord) con las siguientes caractersticas: Asociabilidad Sin obediencia por las reglas Comportamiento erratico Dirigido por deseos incontrolados Impulsividad Falta de metas estables. Deseos fluctuantes Agresividad ante lo que impida el placer inmediato Escasos sentimiento de culpa Escasez de valores Escasa capacidad de amar
EMOCIN VIOLENTA
Es un estado de exaltacin emotiva, transitoria, que
se produce en forma sbita, provocado por un estmulo externo que acta sorpresivamente sobre el sujeto, ocasionando la prdida de control de los frenos inhibitorios de la voluntad.(Jurista Mario Oderigo) La emocin violenta no constituye una entidad psiquitrica, ni resulta pasible la ubicacin nosolgica. Se califica a una emocin violenta cuando es promovida por una fuerte carga tensional que altera el equilibrio psicodinmico y por lo tanto la conducta.
con el acto delictivo. - Tarda: La reaccin ocurre posterios al acto delictivo. - Diferida: Existe un tiempo de latencia entre el estmulo y la respuesta
PSIQUIATRIA Y CULTURA
Influencia directa de la cultura sobre la salud mental. Se entiende por cultura a la serie de procesos psicosociales que permiten la organizacin e interpretacin de la experiencia personal, as como la del mundo social. Los procesos culturales afectan no solo la experiencia interna de las enfermedades psiquitricas, sino tambin su manifestacin a travs de sntomas y de otros comportamientos e interacciones sociales. La cultura involucra procesos sociales que proveen smbolos particulares y sistemas de interpretacin que son compartidos por miembros de grupos cuya colectividad e identificacin social son claras y se transmiten a travs de generaciones.
Influencia indirecta de la cultura sobre la salud mental. A pesar de la aceptacin del paradigma integral biopsicosocial, Los factores sociales no reciben el mismo reconocimiento e
Una prueba visible de la interconexin entre los factores sociales, psicolgicos y biolgicos es la alta incidencia de trastornos
psicosomticos observada en grupos que han sido expuestos a condiciones sociales de gran tensin emocional, tales como emigrantes, los veteranos de guerra y las victimas de experiencias traumticas.
sociales y la salud mental, personas que pertenecen a ciertos grupos raciales, tnicos y culturales (minoras), suelen ser afectadas por sus condiciones de vida, que afectan la incidencia de Es importante distinguir entre factores sociales (raza, etnia, cultura) de las caractersticas culturales intrnsecas a un grupo enfermedades psiquitricas.
Consideraciones sobre las intervenciones psiquitricas. Las creencias que el paciente tiene respecto de la salud y de las enfermedades mentales, de acuerdo con sus antecedentes sociales y
culturales, tendrn un mayor o menor grado de convergencia con las creencias de los profesionales de la salud mental, quienes generalmente se comportan siguiendo valores y creencias de los campos profesionales a los que pertenecen y representan
El nivel de convergencia de las creencias y valores del profesional y el paciente afectara las actitudes y receptividad que el paciente
puede tener ante las recomendaciones e intervenciones clnicas utilizadas. Si estas difieren significativamente de las creencias y valores del paciente, este las encontrara poco relevantes culturalmente.
Psiquiatra cultural. es la subdisciplina que se ocupa de la definicin, descripcin, evaluacin y manejo de todos los cuadros psiquitricos en cuanto
reflejo y objeto de la influencia de factores culturales dentro del contexto biopsicosocialcultural y espiritual.
As la psiquiatra cultural reconoce e identifica una serie de variables Identidad tnica.- autopercepcin de
individuos o grupos destinada a evitar descripciones estereotipadas, fragmentarias o distorsionadas en forma abierta. Raza.- rasgos fisiognomicos o de apariencia fsica externa del individuo. Lenguaje.- identifica y codifica en forma poderosa la experiencia individual y la identidad personal.
Educacin.- de alta vigencia en patrones de relacin interpersonal, niveles de empata, comunicacin verbal y no verbal. Gnero y orientacin sexual.- la identidad de gnero resulta del desarrollo individual multideterminado. Religin y espiritualidad.- los llamados modelos explanatorios de enfermedad.
Edad.- influye en el grado de comunicabilidad y disposicin a buscar y colaborar con el profesional. Migracin y pas de origen.- para determinar el trasfondo cultural, nivel funcional de base y estatus generacional del individuo. Dieta.- muchas reas en el mundo sufren de deficiencias nutricionales endmicas
Evaluacin del componente cultural en psiquiatra. formulacin cultural (FC) incluida en la ltima edicin del DSM-IV: a) identidad cultura del paciente; b) su manera de comprender y
explicar los sntomas, c) la naturaleza y el funcionamiento de su ambiente psicosocial; d) su relacin con el agente profesional o clnico; e) evaluacin global de los factores culturales en el diagnostico y manejo del caso.
Aspectos culturales del tratamiento psiquitrico. encuentro de dos culturas: la cultura de la enfermedad y la cultura profesional, el origen social o econmico con impactos diferentes,
los objetivos a corto, mediano y largo plazos de uno y otro, las expectativas de la familia, la comunidad y la sociedad en conjunto, las concepciones respecto a tratamiento, adems, la influencia de enfoques teraputicos tradicionales, creencias, religion.
El campo de la etnopsicofarmacologia tambin tiene enormes implicaciones culturales. Los llamados metabolizadores
lentos, por ejemplo, difieren sustancialmente entre diversos grupos tnicos, y tienen que ver mas con diferentes polimorfismos genticos.
historia del paciente, significado propio a cada una de sus experiencias y caractersticas singulares del enfoque teraputico y a su desenlace. La psiquiatra cultural permite examinar diferencias que no por perturbar la tendencia homogenizadora o universalista del enfoque didctico dejan de tener crucial importancia en la necesaria puntualizacin de la diversidad de la experiencia humana.
PSIQUIATRIA Y ETICA
tica y biotica en psiquiatra. La tica mdica no es una tica especial, sino una tica de situaciones especiales.
se trata de constelaciones particulares de
circunstancias que cualifican los actos y permiten su enjuiciamiento y su valoracin atendiendo a los intereses sociales que se supone satisfacen.
Si algo ha aportado el moderno movimiento de la biotica, sobre todo desde las ltimas dcadas del siglo XX, es la percepcin de que
el dialogo es el instrumento que establece las prcticas sociales apropiadas y de que el espacio que este ocupa en los asuntos humanos es intermedio entre las creencias y las normas
Problemas ticos en psiquiatra. Debe observarse que en la psiquiatra, ms que en otras ramas de la medicina, la confusin entre hechos y valores, o entre
datos y creencias, puede ser de naturaleza compleja y relacionarse de modo natural con la forma en que una cultura o una comunidad determinada enfrentan la vida, la muerte o los conflictos
Otro factor que complica la evaluacin tica en psiquiatra es el carcter dilemtico de muchas soluciones u ofertas teraputicas. La
gente no desea solamente ser feliz, quiere tener buenas razones para ser feliz. Los usuarios no solo desean verse libres de la enfermedad y el menoscabo. Quieren ser mejores, ms inteligentes, ms longevos y ms plenos de salud.
Comits de biotica y normas escritas. Para arribar decisiones y acciones apropiadas, la biotica contempornea ha creado instituciones especializadas que utilizan el
dialogo como herramienta. La ms conocida son los comits, entre los cuales de distingue, como formas bsicas a los hospitalarios (atencin sanitaria) y a los de investigacin (supervisar las practicas de investigacin).
Estos comits no son tan solo grupos de personas. Corporeizan procesos sociales que legitiman prcticas institucionales o sociales,
asegurando que las metas de todos los participantes en la cultura sean tomadas en cuenta, que los deberes de los profesionales sean conscientes y que se asuman, y que los derechos de las personas y su dignidad sean respetados y valorados.
Establecer comits de biotica, por si solo, no es un procedimiento que asegure la eticidad de las decisiones. Es bien sabido
que al final lo que prima es la conciencia individual, matizada y modulada por la cultura, el entorno institucional, las convicciones religiosas y polticas, y la profesin como pertenencia de grupo.
Todos permanecen relacionados con su contexto, su poca y sus motivaciones, por lo cual la verdadera conciencia tica no consiste
nicamente en adherir a sus principios o en imitar las prcticas recomendadas, sino en educar la imaginacin moral para resolver en conciencia los dilemas infinitos de la investigacin, la prctica y la enseanza.
Posturas ticas y aplicacin prctica del discurso biotico. Deontologa.- se entiende como la doctrina
de los deberes, como una forma de pensamiento tico-monologico e impositivo que, desde una postura en particular o una visin del mundo indica lo que es un comportamiento bueno y seala cuando deja de serlo, tambin se conoce como noconsecuencialismo (se aplica independientemente de sus consecuencias)
Taleologia.- indica que lo que importa no es la conviccin o la intencin del actor sino las consecuencias de sus actos, tambin se
conoce como consecuencialismo, tica de la responsabilidad, para sealar que la consideracin de las consecuencias es postura responsable y preocupada de lo que resulta de las acciones.
Algunos problemas especiales de la biotica psiquitrica. La investigacin psiquitrica, bsica y clnica, comparte con otras reas de la medicina incertidumbres respecto de su valor y limites. La estigmatizacin asociada con el diagnostico o tratamiento de enfermedades mentales y del comportamiento exige una
preocupacin especial por la confidencialidad de los datos y la privacidad de las personas que intervienen como sujetos de investigacin.
Las deficiencias en competencia cognitiva en casos de demencia o psicosis graves sugieren reglas parciales de precaucin para
salvaguardar el consentimiento informado o la aprobacin de tutores y guardianes No existe en la psiquiatra mbito alguno extento de conflictos y dificultades. Toda accin puede interpretarse en trminos ticos; es decir, valorativos
Enseanza de la biotica en psiquiatra. Hay numerosas alternativas metodolgicas desde la clase magistral hasta el anlisis de caso, pasando por la utilizacin del registro
literario e histrico. Lo crucial no deberan ser los contenidos sino los procedimientos.
En forma correspondiente, el anlisis biotico no puede prescribirse cual rgida receta para resolver problemas, sino a lo sumo como una
herramienta multiusos que ha de emplearse con cautela y prudencia, respetando el contexto y anticipando los desafos; no habr mejor trabajo en biotica que aquel que se hace de modo proactivo, anticipando.
GRACIAS