DIETAS HOSPITALARES

Prof. Vnia Paz

CEUT

DIETOTERAPIA
DIETA = norma alimentar TERAPIA = tratamento O tratamento atravs da alimentao adequada para determinada enfermidade ou situao a utilizao dos alimentos com recursos teraputicos a rea da nutrio que define qual alimentao adequada em casos de doenas Responsvel: Nutricionista - Prescrever dietas e desenvolver planos de cuidados nutricionais adequados a pessoa a quem se destina a Terapia Alimentar, considerando mecanismos fisiopatolgicos das patologias e a ao dos alimentos sobre o organismo, como tambm os determinantes psicossociais das patologias a serem tratadas.

OBJETIVO DA DIETOTERAPIA:

Manter ou melhorar o estado nutricional, promovendo a melhora ou cura do paciente; Reduzir a gravidade dos sintomas; Retardar a progresso da doena; Diminuir a necessidade de medicao; Aumentar a vitalidade e oferecer ao paciente algum controle sobre o seu tratamento.

PAPEL DO ENFERMEIRO EM DIETOTERAPIA Avaliar o estado nutricional do paciente Observar o aporte de alimentos oferecidos Verificar a resposta Dietoterapia Observar a aceitabilidade das preparaes Orientar sobre a importncia da dieta prescrita para o paciente.

Dietas Orais

Primordial na prescrio de Dietas Orais: Ser exeqvel Atender aos sentidos e ao prazer da boa mesa(Psicosensorial) Observar hbitos regionais saudveis e assegurar as necessidades individuais, sem preocupao com modismos Promover a educao alimentar para que o tratamento seja efetivo, com adeso do paciente e a sua reabilitao no contexto do tratamento.

Dietas Orais

O xito do tratamento est na dependncia: Adeso dieta decorrente de uma conduta dietoterpica adequada Definio atraente do cardpio Cuidados higinico-sanitrios Acompanhamento e orientao constante do paciente e do seu cuidador Promoo da recuperao e preveno de recidivas

Modelo de Padro de Dietas (Salimon, 1998)

Diviso de Nutrio e Diettica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (DND-ICHCFMUSP): Dietas Normais Dietas Modificadas Dietas Especiais

Modelo de Padro de Dietas

Uma dietoterapia adequada pode corrigir e prevenir a desnutrio, que uma das maiores preocupaes para a equipe multiprofissional de sade, como demonstrado no Ibranutri. (Waitzberg e col., 1999)

Modelo de Padro de Dietas

DIETAS NORMAIS OU GERAIS: Elaboradas a partir do padro de alimentao que permita assegurar a manuteno da sade da populao (Bender, 1977), onde podem ser consumidos todos os alimentos. A partir delas temos dietas: branda, leve, pastosa e lquida.

MODIFICAES DA DIETA NORMAL

POR QUE ? a) Possibilitar a recuperao do paciente no menor tempo possvel b) Evitar a desnutrio durante a internao c) Manter as reservas de nutrientes no organismo d) Adequar a ingesto de energia, macro e micro nutrientes as necessidades nutricionais COMO ? a) Adequando a prescrio: - condies fsicas e emocionais do paciente; - as necessidades nutricionais segundo: idade, sexo, doena, estado nutricional, hbitos, preferncias alimentares, apetite, dentio, via de administrao da alimentao. b) Trabalhando a integrao da equipe multidisciplinar

MODIFICAES

A) CONSISTNCIA E VOLUME (normal ou geral, branda, pastosa, leve, lquida).

mastigao/deglutio distrbios gastrointestinais intervenes cirrgicas preparaes de exames B) CONTEDO ENERGTICO C) QUALIDADE E QUANTIDADE DE NUTRIENTES

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS NORMAIS Geral ou Livre: Dieta normal(normoglicdica, normoprotica, normolipdica) balanceada, conforme o Guia Alimentar da Pirmide (Pessa, 1998, Phillipi, 1999) e recomendaes da Soc. Bras. de Alimentao e Nutrio. Indicao: indivduos sem restries a qualquer nutriente. Ex.: Caf c/ leite, pes, arroz, feijo, carnes, vegetais, frutas, ovo, etc.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS NORMAIS Branda: Similar dieta normal, porm os alimentos possuem consistncia mais macia, abrandada pela coco, sendo permitido pedaos de legumes e carnes, sendo evitado frituras e condimentos fortes. Indicao: transio para dieta normal e para facilitar o trabalho digestivo de alguns ps-operatrios.Pacientes com problemas de ingesto(debilitados) e digesto. Ex.: Caf c/ leite, torradas, frutas, carne tenra,peixe ou ave sem tec. Conjuntivo, ovos, requeijo, arroz, massas, vegetais cozidos.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS NORMAIS Pastosa: Similar a dieta geral, tem consistncia abrandada pela coco e processos mecnicos com alimentos modos, desfiados, liquidificados, em forma de purs. Indicao: situaes em que haja necessidade de facilitar a ingesto e deglutio e de permitir um certo repouso gastrintestinal, pac. com dificuldades de mastigao e em alguns ps-operatrios(cir. plstica, laringe, esfago), insuf. respiratria, casos neurolgicos, diarrias. Ex.: Vitamina de frutas, sopa creme, pur, caldo de feijo, mingaus, arroz pastoso, pudim, suco, ch e biscoitos suaves.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS NORMAIS Leve: Utiliza preparaes lquidas e pastosas associadas(semislidos), de fcil digesto, mastigao e deglutio. Tem consistncia semilquida, hiperglicdica, normoprotica e hipolipdica. Indicao: problemas mecnicos de deglutio e mastigao, preparo de exames e de cirurgias e em pr e etapas intermediria do ps-operatrio. Ex.: Mingau, vitamina de frutas, sopa creme(cereais e hortalias),leite, sorvete, suco, pur de carne na sopa, pudim, manjar, canja.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS NORMAIS Lquida:

Tem consistncia lquida na temperatura ambiente, normoglicdica, normoprotica, hipolipdica, apresenta baixo teor calrico e fcil absoro.Fornece poucos resduos. Indicao: perodos curtos quando h restrio da funo digestiva, problemas mecnicos no trato digestivo superior, preparo de exames e em pr e ps-operatrio. Ex.: Leite, suco de fruta, caldo de carne coado, mel, sorvete de fruta,gelatina batida, mingau fino.

Modelo de Padro de Dietas

DIETAS MODIFICADAS: Dietas normais com acrscimo de protenas, calorias, ou sem adio de sal, mas que preservam as mesmas formas de preparo das dietas normais.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS MODIFICADAS So dietas branda, leve, lquida e pastosa normais que podero ser restritas, pobres em resduos, dietas sem o leite in natura (devido lactose) e sem frutas cruas. Dietas Sem Resduos: 1. Branda sem resduos: mesmas caractersticas porm sem leite e restrita em alimentos crus. Indicao: preparo de exames, diarrias, quando h necessidade de controle do peristaltismo.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

2. Leve sem resduos: baixo teor calrico, hiperglicdica, protenas e lipdios, isenta de celulose e tecido conectivo, sem leite e de consistncia semi-lquida. Indicao: quando h necessidade de certo repouso intestinal, preparo de exames, pr e ps-operatrio.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

3. Lquida sem resduos: baixo teor calrico, hiperglicdica, protenas e lipdios, sem leite e de consistncia lquida.
Indicao: quando h necessidade de deixar o intestino limpo, preparo de exames, pr e ps-operatrio imediatos.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

4. Pastosa sem resduos: similar a dieta pastosa normal, sem leite e sem alimentos crus.
Indicao: quando h necessidade de facilitar a ingesto, deglutio e tb de se permitir um certo repouso gastrintestinal e em alguns psoperatrios.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

Dietas

Hiperprotecas: Todas as dietas podem receber um acrscimo de protenas. Indicao: infeces, perodos de convalescena e situaes onde haja necessidade de um aumento do aporte protico. Ex.: adio de leite, ovos e suplementos proticos.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

Dietas com Restrio de Sal: Todas as dietas (normais e modificadas) podem ser restritas em sal. So preparadas sem adio de sal e sem alimentos industrializados que recebem adio de sal (ex. embutidos). Acloretadas restrio no teor de sdio de adio. Hipossdica permite acrscimo de NaCl (1 a 2g/dia). Indicao: pacientes com problema renais, cardacos, ou que apresentem hipertenso arterial.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

Dieta

Laxante: uma dieta normal acrescida de alimentos laxantes e ricos em fibras. Indicao: pacientes com constipao, cirurgias ginecolgicas, ps-parto, em repouso absoluto, etc. Ex.: verduras cruas, laranja, ameixa, mamo, abacaxi, aveia, etc.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

Dieta

Hipercalrica: uma dieta normal acrescida de alimentos hipercalrico. Indicao: pacientes com desnutrio calrica de qualquer natureza. Ex.: doces, margarinas, gelias, suplementos calricos (carboidratos e triglicerdeos), etc.

Modelo de Padro de Dietas

DIETAS ESPECIAIS: Dietas que possuem restries em relao a algum nutriente, como gordura ou protena.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS ESPECIAIS Dietas que necessitam de alterao substancial de alguns nutrientes, ou em sua forma de preparo. Hipogordurosa: So retirados da dieta a gordura de adio e os alimentos ricos em gordura, o leite ser administrado de acordo com a tolerncia. Indicao: enfermidades hepticas, pancreticas e da vescula biliar.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS ESPECIAIS Hipoprotica: Restringe os alimentos de origem animal. Indicao: portadores de doenas renais.

Para diabticos: Isenta de acar livre ou de alimentos que possuam acar de adio. Indicao: controle de acar em diabticos.

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS ESPECIAIS Lquida de prova: uma dieta de alimentao de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, jejum prolongado, preparo de exames e em pr-operatrios de cirurgias intestinais. Ex.: Ch e gua de coco. lquida sem resduos. Indicao: no 1 dia

Caractersticas das Dietas e Indicaes

DIETAS ESPECIAIS
Lquida sem resduos ou de lquidos claros:

uma dieta lquida com o mnimo de resduos. Indicao: pacientes em preparo de alguns exames, pr e ps-operatrios de trato intestinal Ex.: Ch, refresco coado, caldo de vegetais e gua de coco.

ALIMENTAO ESPECIAL

NUTRIO ENTERAL

NUTRIO PARENTERAL

DIETA SAUDVEL

OBRIGADA!