Cncer: Mama y Cuello uterino

MC. Vasthy Lozano Fernndez

El cncer
Es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La OMS calcula que, 84 millones de personas morirn de cncer entre 2005 y 2015.

Griego karkinos (), significa 'cangrejo

Cncer: Definicin
Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos.

Cuello Uterino

Inflamacin del cuello uterino

Instrumentacin Coito Parto Infecciones: TBC, sifilis, Agresiones repetidas: nias, adolescentes

Cncer de cuello uterino

El cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cncer en las mujeres en el Per Segunda causa de muerte por cncer en mujeres en Lima despus del cncer de mama.

1 mujer muere por CCU cada 2 minutos en el mundo y cada 3.5 horas en Per 1
Se estima que en 2050 podran llegar a diagnosticarse ms de 1 milln de casos cada ao
Amrica del Norte 14,500 6,000 Europa 60,000 Asia 30,000 266,000

Per 5,400
frica 79,000 Amrica Latina
Casos por 100,000 mujeres por ao

143,000

2,663

62,000

72,000 33,000

Nuevos casos cada ao: ~ 500,000 Muertes cada ao: ~ 270,000

1. Ferlay J et al. Globocan 2002. IARCPress 2004; 2.

ENDOCERVIX

EXOCERVIX

La infeccin persistente por VPH oncognico est asociada a los siguientes cnceres (93.5% CaCu):

Oro faringe Boca Ano Vulva, Vagina Pene Cuello uterino

0

12% 3%

90%
40% 40%

Casos Asociados a VPH Casos No Asociados a VPH

100%
100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000

Nmero de Casos
1Adaptado 1, 2

de presentacin de la American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, 2006. Parkin DM, Bray F, Vaccine 24,S3 (2006) 1125.

Virus del Papiloma Humano

Infeccin viral epitelial local
Tropismo por epitelio escamoso

Clasificacin
VPH de alto riesgo (oncognicos)2
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82

VPH de bajo riesgo (no oncognicos)

6, 11, 42, 43, 44

1. Prendiville W et al. HPV Handbook. 2004; 2. Burd EM Clin Microbiol Rev 2003; 16: 1 17; 3. Munoz N et al. Vaccine 2006; 24S3:1-10.

VPH Evade el Sistema inmune1-4

Usa ciclo de vida natural de las cls epiteliales para liberar nuevos

Entra clula epitelial basal, integra DNA en clula hospedera.1-4 Replica en clulas y permanece intraepitelial1-4

Inmunosupresin local.1-4

Infeccin local.1-4 Infecta el epitelio a travs de micro lesiones1-4

1.Stanley M. Vaccine 2006; 24: S106-13, 2.Tindle, Nat Rev Cancer 2002; 2, 59, 3.Stanley M. Vaccine 2006; 24: S16-22, 4. Stanley M. VPH Today 2007; 11: 1-16

CLINICA
Asintomtica Etapas tardas: metrorragia , otros flujo seroso, purulento o mucoso- ftido Otros
Dolor Plvico Hematuria Rectorragia Estreimiento Insuficiencia Renal

 El test de papanicolau es el mtodo ms efectivo en el diagnostico preventivo del Cncer cervical (triple toma)

Progresin a Cncer de Cuello Uterino

Crvix Normal NIC I
NIC II

NIC III

NIC III

Ca Invasivo

Prevencin
Vacuna contra el virus del papiloma humano

La meta es inmunizar a ms de 287 mil nias de 10 aos antes de que inicien su vida sexual

Mecanismo de Proteccin Natural

Tras la vacunacin, los anticuerpos pasan desde la sangre hacia las secreciones genitales. Si ocurre una exposicin al virus, los anticuerpos actan como una barrera de defensa reduciendo el riesgo de que se establezca una infeccin.

Mecanismo Plausible de Proteccin

Anticuerpos neutralizan virus VPH y previenen entrada a clulas.1 Anticuerpos en el suero trasudan al sitio de infeccin.2,3

Epitelio

Lamina Basal

Sangre
1. Stanley M. VPH Today 2007; 11:1-16 ; 2. Stanley M. Vaccine 2006; 24:S106-13; 3. Nardelli-Haefliger D et al. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1128.

Vacuna contra VPH oncognico con adyuvante AS04 : Esquema de Administracin

Mes de inicio de la vacunacin Mes Cero 1 Mes despus de la primera dosis 6 Meses despus de la primera dosis Presentacin : vial monodosis Dosis 0.5 ml 0.5 ml 0.5 ml Va de administracin IM IM IM

Vacuna contra VPH oncognico con adyuvante AS04 : Informacin para prescribir Per 2007

Vacuna contra VPH oncognico con adyuvante AS04 : Eventos Adversos Solicitados (dentro de 7 das de cualquier dosis)
Estudio Inicial de Eficacia

Categora Dolor

Sntomas

Sitio de Inyeccin

Edema
Enrojecimiento Fatiga Gastrointestinal

Sntomas Generales

Cefalea Prurito Exantema

Aumento temperatura

Harper D et al. Lancet. 2004; 364: 1757 65

Vacuna contra VPH oncognico- Precauciones

Posponerse en los pacientes que padecen una afeccin febril grave y aguda. Precaucin a las personas con trombocitopenia o cualquier trastorno de la coagulacin-hemorragia . La vacunacin es una prevencin para el VPH: 16-18

Vacuna contra VPH oncognico con adyuvante AS04 : Informacin para prescribir Per 2007

Prevencin
Papanicolau en forma regular. Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales. No fumar. No beber. Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolau cada 6 meses.

Cncer de de Mama Cncer mama

14/da mueren de cncer en Lima Mayor incidencia se da en mujeres que se encuentran alrededor de 50 aos(INEN).

Factores de Riesgo
Antec. Familiar (BRCA 1, BRCA 2) Dieta rica en grasas Obesidad Primer embarazo tardo No lactancia Nuliparidad Sustitucion hormonal/ACO Antececentes personales de CA

Diagnostico precoz

Autoexploracin Exploracin Medica Examenes Auxiliares

Mamografia

Indicacin de mamografa
Familiares de 1grado CA- anual Sin antecedente 35 40 aos: mamografa de referencia 40 aos: cada 1-2 aos 50 hasta 70 aos: cada 2 aos Ecografa mamaria (solido o qustico): antes de los 30 aos

CLINICA

Asintomtica Ndulo 80 %

CLINICA
Signos sospechosos: ndulo
Duro Fijo Contorno irregular

CLINICA
Retraccin de la piel /pezn Secrecin sanguinolenta Adenopatas duras

 Etapas avanzadas tenemos ulceracin

CANCER AUTOINDUCIDO
Cualquier clula: Cancerosa. Cncer autoinducido Los hbitos de vida : predispone al cncer Precauciones debidas, el 70 al 80 % de los cnceres que nos afligen podran prevenirse

Los productos qumicos carcinognicos : Preservativos de alimentos Realzadores de sabor,

Solo un 2 % de los canceres se relacionan con estas sustancias

FIBRA

GRASA

Grasas
Papel fundamental - sistema inmunitario
GRASAS SATURADAS GRASAS INSATURADAS

Tocino Sebo manteca vegetal margarinas

Aceite de oliva Palta Frutos secos Pescados azules (bonito, atn, salmn, etc

Fibras

Tipo de Fibra

Alimentos

Beneficios Aumentan la masa fecal

Son alimentos ricos en fibra insoluble la harina integral de trigo, el salvado, (alimentos integrales), Fibra repollo, insoluble vegetales de raz, cereales y frutas maduras(manzanas, ctricos)

Limpian la pared intestinal. Evitan el estreimiento Facilitan el trnsito intestinal.

Tambin contribuye a disminuir la concentracin y el tiempo de contacto de potenciales carcinognicos con la mucosa del colon.

Tipo de Fibra Alimentos

Beneficios

Aceleran el trnsito intestinal.

Son ricos en fibra soluble la avena, papaya, las ciruelas, Fibra la zanahoria, los ctricos, soluble judas secas y otras legumbres

Enlentece el vaciamiento gstricosaciedad

Ayuda a regular los niveles glucmicos y el colesterol (debido a la relentizacin de la absorcin de azcares y grasas en su presencia)

Recomendaciones: fibra
3/1 entre insoluble y soluble Fuentes :variadas A lo largo del da y ingestin hdrica adecuada. Consumo : gradual para que el tracto gastrointestinal se vaya adaptando: flatos, distencin abdominal

Gracias .