Tuberculosis

Equipo: Sina Luna Trueba Francisco Javier Ceballos Ramrez Erick Jaime Damin Deolarte

Que es?

La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a travs del latn phthisis) es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos.

Por que organismos es provocada?

Actinomycetales es un orden de las Actinobacteria. Son muy diversos, se clasifican en una serie de subdivisiones y muchas muestras estn todava sin clasificar. Las Actinomycetales son bacterias Gram-positivas. Sin embargo, varias especies tienen complejas paredes celulares que hacen la tincin de Gram inadecuada.

 Mycobacterium tuberculosis es una bacteria responsable de la mayor cantidad de casos de tuberculosis en el mundo. Quien la describi por primera vez, el 24 de marzo de 1882, fue Robert Koch Es una BAAR, frecuentemente incolora, aerbica estricta. Su crecimiento est subordinado a presencia de oxgeno y al valor del pH circundante. Puede causar enfermedad en cualquier rgano del cuerpo. Lo ms frecuente es la infeccin en los pulmones.

 El medio de cultivo Lowenstein Jensen tambin se utiliza el medio Ogawa. Para que el desarrollo de la bacteria sea visible macroscpicamente sobre el medio de cultivo se requieren por lo menos 15 das, y hasta ocho semanas de incubacin. Se debe incubar un promedio de 30 das. Sus colonias son de color blanco cremoso, esfricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables.

Datos de Epidemiologa

La OMS declar la TBC como un emergencia global en 1993 y puso como objetivo su control (no su erradicacin). Segn sus estimaciones, aproximadamente 2 billones de personas han tenido contacto con M.tuberculosis. En el ao 2010, 8,8 millones de personas desarrollaron la enfermedad. Las muertes estimadas por su causa alcanzan los 1,4 millones. El 95% de los casos (y el 95% de las muertes) se dan en pases pobres, acumulndose el 60% de nuevos casos en Asia. La mortalidad global por esta enfermedad ha disminuido en un 40% entre 1990 y 2010.

Prevalencia estimada de TBC por cada 100.000 habitantes (2007)

 Ms de 18,000 casos nuevos de tuberculosis por ao en todas sus formas. Ms de 80% corresponden a la forma pulmonar. Alta asociacin con el VIH/ SIDA y con diabetes mellitus. Se registran por ao aproximadamente 2,000 muertes por esta causa.

Las entidades en el pas que concentran el mayor nmero de casos son: Baja California, Guerrero, Tamaulipas, Chiapas, Veracruz.
Las entidades que registran mayor mortalidad son Baja California y Chiapas.

Patognesis
Infeccin tuberculosa latente: la infeccin por M. tuberculosis suele realizarse por va area. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrfagos alveolares. En un 30% de los casos, estos macrfagos son incapaces de destruirlo. La infeccin, que se caracteriza por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrfagos infectados (no genera sntomas).

Ello es debido a que el bacilo es capaz de frenar la unin fago-lisosoma.

Se caracteriza por la presencia de tejido necrtico Su diagnstico se basa actualmente en el test cutneo de Mantoux.

Y sus sntomas?
Los sntomas que lo delatan son:
Fiebre, Sudoracin, Adelgazamiento, Expectoracin purulenta

Tos.

Provocan lesiones tisulares (tubrculos). Donde participan linfocitos CD4+ y citotxicos generan respuesta inmune. Por su parte, las clulas NK (natural killer) eliminan macrofagos y linfocitos infectados.

Pruebas y exmenes

Examen fsico, que puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

 Los exmenes fsico-biolgicos pueden ser:

Radiografa de trax Examen y cultivos del esputo Test de Mantoux prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

Sntomas

Radiografa de trax

Examen y cultivos del esputo

Test de Mantoux

Radiografa de trax

El examen lo realiza un tcnico en rayos X en la sala de radiologa. Usualmente se hacen dos tomas: en una de ellas, los rayos X pasan desde la espalda hasta el trax (toma postero-anterior) y en la otra, los rayos X pasan de un lado a otro del trax (toma lateral). Uno se pone de pie frente al equipo y debe contener la respiracin cuando se toma la radiografa.

 El mdico puede ordenar una radiografa de trax si uno tiene cualquiera de los siguientes sntomas: Tos persistente Lesin torcica Dolor torcico Expectoracin con sangre Dificultad para respirar

Los resultados anormales pueden deberse a muchas cosas, incluyendo las siguientes:

Derrame pleural
Cncer pulmonar Tumor pulmonar Malformacin de los vasos sanguneos

Neumona
Cicatrizacin del tejido pulmonar Tuberculosis

Test de Mantoux
El test de Mantoux consiste en inyectar antgenos a un organismo para comprobar si se ha producido contacto con la bacteria Mycobacterium o con la vacuna BCG pero sin dejar huella. La inyeccin intradrmica es de 0.1 mL de derivado purificado de antgeno de Mycobacterium tuberculosis. Se observa la reaccin controlando la induracin (ppula) a las 24, a las 48 y a las 72 horas. Cuando la ppula producida tiene ms de 5 mm de dimetro se considera que se ha producido un contacto con el bacilo. En pacientes que ya han recibido la vacuna antituberculosa (la BCG) se considera como positiva una reaccin de ms de 15 mm. Para pacientes con VIH se considera positiva la reaccin ante una induracin de cualquier tamao.

Quimioprofilaxis Concepto: la quimioprofilaxis (QP) es la administracion de una o mas drogas antituberculosas para reducir el riesgo de enfermar por TB.

Pacientes HIV negativos. Personas sanas menores de 35 aos contactos estrechos de pacientes baciliferos, con especial enfasis en el control de nios menores de 15 aos. Duracin: Isoniacida por 3-6 meses

Existe mayor evidencia de su utilidad en:

Se debe realizar una prueba tuberculinica(PPD) a los 3 meses de iniciada la profilaxis.

Si produce el viraje tuberculinico, se extendera a 6 meses. En caso contrario, se suspende la profilaxis al 3 mes. Quimioprofilaxis secundaria: Objetivo: tratamiento de la infeccion tuberculosa latente. Por lo tanto incluye a los contactos de alto riesgo que tienen una PPD positiva. Duracin: isoniacida por 6-9 meses (9 meses en pacientes HIV positivos). En caso de resistencia conocida del caso indice a isoniacida se recomienda: Rifampicina por 4 meses. Rifampicina + Pirazinamida por 2 meses.

Pacientes HIV positivos. Convertidores recientes (paciente con viraje tuberculinico), especialmente los nios. Las personas portadoras de lesiones fibroticas no tratadas. Pacientes con Silicosis. Pacientes menores de 35 aos que recibien Infliximab. Existen 2 tipos de Quimioprofilaxis:

Quimioprofilaxis primaria: Objetivo: evitar la infeccion. Por lo tanto inlcuye a los contactos de alto riesgo que tienen una PPD negativa. Indicaciones:

Buenos das bebita linda te dejo estas indicaciones

Poner lo de Cultivos de esputo Test de Manteux ( buscar como funciona nivel bioqumico esta muy general) el por q se da la reaccion q protena Quimioprofiliaxis (acomodarlo bien) Las muestras como deben de estar en cada unode los anlisis anteriores Pasar el cuadro que esta en negro con rojo en un Nuevo arbol por q no se entiende Unas pocas mas imagenes donde no hay Y lee todo amor no sea q se nos pase algo y no sepamos ve la ortografa porfa Tambien no pongas palabras tan complicadas no sea q nos pregunten y no sepamos y ya nos fregamos jeje Ya te deje poquito amor para q no te tardes demasiado ve q mas le hace falta ya ando medio zombie jeje buen nos vemos te veo en un ratito mas ok ? Te amo bebe ahhh por cierto ponle los signos de interrogaci;on donde hacen falta cre en unos titulos PD te amo mi princesita linda besitos :* jeje de poshito :D