El acceso es la primera y posiblemente ms importante fase del tratamiento de conductos radiculares no quirrgico. .

Uno de los puntos clave para la adecuada instrumentacin es un buen acceso. .

DEBE SER TAN PEQUEO COMO SEA POSIBLE, PERO TAN GRANDE COMO SEA NECESARIO.

 Un mal acceso puede ocasionar que restos de los cuernos pulpares no sean removidos y que haya pigmentacin de la corona despus del tratamiento. Adems, un acceso inadecuado generalmente lleva a una mala instrumentacin, lo que automticamente conduce a una mala obturacin.

Conseguir acceso directo en lnea recta hasta el foramen apical o curvatura inicial del conducto.

Localizar todos los orificios de conductos radiculares.

Conservar la estructura dental sana.

Una cavidad de acceso correctamente preparada proporciona un camino recto y liso al sistema de conductos y en ltimo trmino hasta el pice.

Irrigacin, conformacin, limpieza completa y obturacin de calidad.

I VISUALIZACIN DE LA ANATONA INTERNA PROVABLE

En un estudio sobre 500 cmaras pulpares, Krasner y Rankow encontraron que la unin cemento-esmalte (UCE) era el hito anatmico ms importante para determinar la localizacin de las cmaras pulpares y los orificios de los conductos radiculares. El estudio demostr la existencia de una anatoma especfica y consistente del suelo de la cmara pulpar.

II. EVALUACIN DE LA ANATOMA DE LA UNIN CEMENTO-ESMALTE Y DE LA ANATOMA OCLUSAL

PRIMERA LEY DE SIMETRA: Excepto en molares superiores, los orificios de los conductos son equidistantes a una lnea dibujada en direccin mesiodistal a travs del suelo de la cmara pulpar.
SEGUNDA LEY DE SIMETRA: Excepto en los molares superiores, los orificios de los conductos radiculares estn situados en una lnea perpendicular a la lnea dibujada en direccin mesiodistal a travs del centro del suelo de la cmara pulpar.

LEY DEL CAMBIO DE COLOR: El suelo de la cmara pulpar, siempre tiene un color ms oscuro que en las paredes.

PRIMERA LEY DE LOCALIZACIN DEL ORIFICIO: Los orificios de los conductos radiculares estn localizados siempre en la unin de las paredes y el suelo. SEGUNDA LEY DE LOCALIZACIN DEL ORIFICIO: Los orificios de los conductos radiculares estn localizados siempre en los ngulos de la unin suelo-pared.
TERCER LEY DE LOCALIZACIN DEL ORIFICIO: Los orificios de los conductos radiculares estn localizados siempre al final de las lneas de fusin del desarrollo de las races.

Ms del 95% de los dientes examinados por Krasner y Rankow cumplan stas leyes. Un poco menos del 5% de segundos y terceros molares inferiores no, debido a la ocurrencia de una anatoma de conductos en C.

 Preparacin de la cavidad de acceso a travs de las superficies lingual y oclusal.

 Eliminacin de todas las caries y restauraciones

defectuosas antes de entrar la cmara pulpar.

 Eliminacin de estructura dental sin soporte

Se debe evitar la eliminacin innecesaria de estructura dental sana.