UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN

FACULTAD DE ENFERMERA CAMPUS TRES PASCUALAS CONCEPCIN

Integrantes

: Tarie Ceballos Troncoso Ilse Gonzlez Lpez. Katherine Moraga Torres. : E.U. Osvaldo Contreras Silva. E.U Sandra Bustos Azocar. : Gestin del Cuidado en Servicios de Urgencias II.

Docente

Asignatura
Jueves 23 de Mayo del 2013

Un traumatismo es un hecho accidental provocado por un agente mecnico que al actuar sobre los tejidos con la suficiente fuerza e intensidad provoca alteraciones en los mismos, con la destruccin mstica parcial o total, de extensin, profundidad y gravedad variables.

Ante cualquier traumatismo abdominal o torcico se debe pensar en la posibilidad de una ruptura diafragmtica, el manejo requiere conocimientos de las complicaciones que pueden poner en riesgo vital al paciente en pocos minutos. He aqu una necesaria intervencin de enfermera, para actuar oportunamente.

53% 14% 14%

Atropello

Ocupante de vehculo

Cada de Altura

428.3

Lado Izquierdo
100.4 44.4 38.5 30.6 112.9

Lado Derecho

Bilateral

68.50% 24.20% 1.50% Bilateral

Todas las causas

Tumores Malignos

Causas Externas

Enf. Sistema Enf. Sistema Enf. Sistema Respiratorio Digestivo Circulatorio

Lado Izquierdo

Lado Derecho

Estmago, colon, bazo e intestino delgado

Puede Ser

Puede Ser Por Por

Abierto Penetrante
Se Produce por cambios durante respiracin

Cerrado

Fuerzas de Cizallamiento

Contuso
Dos Mecanismos

Posicin diafragma
Y Debido a

Compresin Base del Trax

Generando

PIA
Generando

Gradiente de Presin Peritoneo-Pleural

Se Produce Provocando

Desgarro diafragma
Y Debido a
Manifestndose Por

Ruidos ABD en trax Deformidad Hemitrax

Manifestndose Por

Timpanismo
Vibraciones vocales en regin infraescapular

Abdomen excavado
PIP

Eversin Vsceras en Trax

Genera

Por Obstruccin

Expansin Pulmonar Ventilacin

Lo que

Desplazamiento Mediastino
Desplazamiento

Contractilidad
Lo que

Lo que Manifestndose Por

Vol. Eyeccin Ruidos Cardiacos FC P.A

Se Activan

Trquea Taquipnea
Que generan

Murmullo Pulmonar

Disnea

GC Perfusin tisular
Provocando

Piel plida, fra, Sudorosa

Mecanismos Compensatorios

Oxigeno al 100% Collar cervical y tabla espinal larga Glasgow 15 PIRRL Piel plida fra y sudorosa Llene capilar > 2 seg Tensin facial, llanto, agitada y ansiosa.

P/A: 90/57mg/dl FC: 160 ppm FR: 40 rpm (disneica) Sat: 98% (O2) ENA: 7/10

Hemitrax izq. Abombado, timpnico MP inexistente, ausencia de vibraciones vocales en zona Infraescapular izquierda Abdomen excavado, dolor intenso de aparicin brusca y difusa Signos de irritacin peritoneal (blumberg +, defensa abdominal y abdomen en tabla) y ausencia de ruidos peristlticos. Fractura de pelvis

Laparotoma exploradora mostr una rotura del diafragma izquierdo con un defecto de 20 cm

Se herniaba estmago, bazo y colon descendente al trax.

relacionado con disminucin de la contractilidad secundario a obstruccin por ascenso de vsceras al trax y disminucin de la precarga secundario a hemorragia por traumatismo toracoabdominal cerrado manifestado por hipotensin (90/57 mmHg), taquicardia (160 ppm), llene capilar mayor a 2 segundos y piel plida, fra y sudoroso.

Paciente aumentar gasto cardiaco, aumentando la P.A a parmetros normales, frecuencia cardiaca en parmetros de 80 a 100 lpm y mejorar signos de hipoperfusin durante su estada en el S.U.
1. Instalacin 2 vvp de grueso calibre y mantener su permeabilidad. 2. En caso de no ser posible la instalacin de VVP perifrica, Osteoclisis 3. Administracin de cristaloides, (bolo 20 cc/kg) coloides o transfusin sangunea (bolo 10 cc/kg) 4. Preparar, Administrar y Evaluar efectividad DVA, segn Indicacin mdica (si P/A no aumenta con reposicin de volumen). 5. Identificar y Corregir causa desencadenante del shock. 6. Instalacin de sonda vesical para la valoracin de diuresis diaria, la cual nos indicara posible dao renal o mejora secundaria a reposicin de volumen, que su vez indicar una aumento de volemia. 7. Valorar y controlar signos vitales de forma continua, con nfasis en frecuencia cardiaca y presin arterial. 8. Valorar Signos de Hipoperfusin 9. Valoracin estado de conciencia cualitativa y cuantitativamente. 10.Toma de muestra exmenes (Hematocrito/ Hemoglobina)

4160: Control de Hemorragias 4040: Cuidados Cardiacos 4254: Manejo del Shock 2300: Administracin de Medicacin 6680: Monitorizacin Signos Vitales

: Paciente mejor gasto cardiaco, aument la P.A a 100/70 mmHg, frecuencia cardiaca en
parmetros de 80 a 100 lpm y mejor signos de hipoperfusin durante su estada en el S.U.

relacionado con hemorragia secundario a fractura de pelvis manifestado por piel plida, fra sudorosa, llene capilar enlentecido, pulsos distales disminuidos, taquipnea

Paciente mejorar perfusin hstica, mejorando DC, presentando pulsos distales palpables en rangos de 80 a 100 lpm y llene capilar menor a 2 seg durante su estada en S.U 1. Instalar 2 vvp de grueso calibre y mantener su permeabilidad. 2. Administracin de volumen en primera instancia cristaloides, seguido de coloides y de ser necesario emplear la transfusin sangunea. 3. Preparar, Administrar y Evaluar efectividad DVA, segn Indicacin mdica (si P/A no aumenta con reposicin de volumen). 4. Valorar perfusin tisular a travs de examen fsico, observando coloracin y temperatura de la piel, pulsos distales y llene capilar. 5. Valorar y controlar signos vitales de forma continua, con nfasis en frecuencia cardiaca y presin arterial

4180: Manejo de la Hipovolemia 4254: Manejo del Shock 6680: Monitorizacin de Signos Vitales

2300: Administracin Medicacin

: Paciente mejor perfusin hstica, mejorando DC, presenta pulsos distales palpables en rangos de 80 a 100 lpm y llene capilar menor a 2 seg durante su estada en S.U

relacionado con dolor abdominal y deformidad hemitrax izquierdo por ascenso de vsceras al trax, secundario a traumatismo toracoabdominal cerrado manifestado por tensin facial, taquipnea (40 rpm), disnea, aleteo nasal, respiracin superficial, uso de musculatura accesoria.

Paciente compensar patrn respiratorio, presentndose eupneico, con facie tranquila durante atencin en S.U.

3140: Manejo de las vas areas 3350: Monitorizacin Respiratoria 3390: Ayuda a la Ventilacin 2300: Administracin de Medicacin 6680: Monitorizacin de Signos Vitales

1. Administrar oxigeno al 100% a presin positiva 2. Mantener posicin semifowler. 3. Tratar causa dolor y administracin analgsicos para disminuirlo 4. Realizar exmenes complementarios gasometra arterial. 5. Instalar sonda nasogstrica para observar ubicacin de estmago a travs de Rx de trax segn indicacin mdica. 6. Valorar requerimiento de oxigeno, segn grado de saturacin. 7. Control de signos vitales en forma continua, con nfasis en frecuencia respiratoria y saturometra. 8. Realizar examen fsico para valorar signos de cianosis. 9. Auscultacin de ruidos pulmonares.

: Paciente compensar patrn respiratorio, presentndose eupneico, con facie tranquila durante atencin en S.U.

relacionado con activacin de fibras nociceptoras secundario a traumatismo tracoabdominal manifestado por llanto, taquicardia, ansiedad, agitacin, sudoracin (mtodo fisiolgico 8/14 pts) dolor intenso, de aparicin brusca, difuso y manifestado verbalmente por la paciente.

Paciente disminuir dolor gradualmente evidenciado por disminucin de la agitacin y cese del llanto, y verbalmente por la paciente al cabo de 45 minutos

1.

5410: Terapia del Trauma :Nios 1400: Manejo del Dolor 2210: Administracin de Analgsicos 5270: Apoyo Emocional 5900: Distraccin 6680: Monitorizacin Signos Vitales

2.

3. 4.

Establecer confianza, seguridad y correcto acceso a la informacin sobre material guardado. Preparar, administrar y evaluar la efectividad del analgsico prescrito y aparicin de efectos adversos. Distraer el foco de atencin Monitorizacin de signos vitales con nfasis en FC y reevaluacin de las caractersticas del dolor cuantitativa y cualitativamente posterior a la terapia farmacolgica

: Paciente disminuy dolor gradualmente evidenciado por facie tranquila, disminucin de la agitacin y verbalmente por la paciente en el tiempo sealado

relacionado con evento traumtico, disnea y dolor manifestado por tensin facial, angustia, agitacin.

Paciente disminuir su nivel de ansiedad evidenciado por facie tranquila, disminucin de la agitacin y la angustia al cabo de 20 minutos. 1. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. 2. Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. 3. Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista de la paciente. 4. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad si estn prescritos 5. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad

5820: Disminucin de la Ansiedad 2300: Administracin de medicacin

: Paciente disminuy su nivel de ansiedad evidenciado por facie tranquila, disminucin de la agitacin y la angustia en el tiempo sealado.

A pesar de no presentar una alta incidencia y mortalidad en comparacin con otros tipos de traumatismos, la dificultad de sospecha y diagnstico de los traumatismos toracoabdominales, generalmente enmascarados por otras lesiones

Suscita que el personal de la salud siempre deba tener alta sospecha de Ruptura Diafragmtica en personas politraumatizadas y en aquellos en que la cinemtica del trauma lo sugiera...

Para enfrentar estas lesiones de la mejor manera posible y as reducir la mortalidad precoz y tarda que generan los traumatismos toracoabdominales.

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