DEFINICIN

Situacin clnica derivada de alteraciones del eje HHG que determina hipofuncin gonadal y se presenta cuando los testculos dejan de producir espermatozoides, testosterona o ambos.

CLASIFICACIN

Evaluacin del plan del hipogonadismo clnico

Anlisis de semen Testosterona FSH E LH

Oligo o Azoospermia, Testosterona disminuida, LH e FSH altos

Oligospermia, T e LH normal, FSH elevado

Oligo o Azoospermia, T, LH e FSH normales

Oligo o Azoospermia, T disminuida e FSH e LH normales o disminuidos

Insuficiencia gonadal primaria

Insuficiencia de tbulos Seminferos

Fructosa del Tbulo seminal

enfermedad hipotlamopituitaria

Anlisis cromosmica

Tratar infertilidad

Ausente

Presente

Ausencia congnita de vasos deferentes y tbulos seminales

Biopsia testicular

Sndrome de Klinefelter
El sndrome de Klinefelter ocurre slo en varones y se

debe a la presencia de un cromosoma X extra. Cerca de 75% de estos individuos tienen un cariotipo 47 XXY, 20% son mosaicos, de los cuales el ms frecuente es 46 XY/47XXY y 5% tienen otras variantes como 48 XXYY, 48XXXY y 49 XXXXY.

Cuadro clnico
Esterilidad. Eunucoidismo: Fenotipo masculino. Talla alta Piel fina y atrfica. Poco vello, no barba. Voz afeminada.

Ginecomastia.
Se asocia con frecuencia con: Diabetes, broncopata,

alteraciones seas y Ca de mama Los mosaico suelen ser menos graves.

Diagnstico
Cariotipo Oligo o azoospermia ( < 15 M/mL) Testosterona baja ( < 2 ng/dL)

FSH y LH altos ( > 12 U/L)

TRATAMIENTO
Testosterona Enantato 100/250 mg IM/15 das Undecanoato 3 meses) Gel : 50 mg/da. Ciruga de mama. Prtesis testicular

DEFICIENCIA DE 5 Reductasa
Esta es la enzima encargada de convertir la testosterona en dihidrotestosterona. El defecto se produce por mutaciones del gen SRD5A2.
Se presenta como virilizacin incompleta de los genitales externos. Se puede observar genitales ambiguos, micropene, hipospadias.

1.A: Genitales externos de un paciente 46XY de forma completa con una hipoplasia de las clulas de Leydig debido a la deficiencia de 5 alfa reductasa. B: testculo derecho un poco ms pequeo de lo habitual

Sndrome de feminizacin testicular

Son pacientes que

fenotpicamente se desarrollan como mujeres y se desarrollan como tales con la excepcin de que no menstran. Genotpicamente son hombres con ausencia del receptor andrognico.

Lesiones destructivas
Traumatismo testicular puede producir infertilidad o

deficiencia de testosterona.
La torsin testicular puede causar atrofia testicular por

compromiso vascular.
La radioterapia afecta a los conductos seminferos

provocando disminucin en la produccin de espermatozoides.