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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

Teoras y Modelos de Enfermera Aplicadas a Salud Mental

Mg. Lucy Becerra Medina

Temario:

Modelos de Enfermera: Autocuidado Relacional De Crisis Evolucin Humana Teoras: Dorotea Oren Calixta Roy Jean Trabelvee Hildergarde Peplau Madeleine Leininger Jeans Watson

Modelo Autocuidado

Tendencia de Suplencia- ayuda Se basa en las necesidades humanas Principales Referentes: Henderson, Orem (Defcit de autocuidado, cuidados dependientes y sistemas de enfermera) Roper y Logan

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Modelo Sistmico: Tendencia de interaccin


Usa la teora general de sistemas. El ser humano es un sistema abierto

Neuman (1970-1980), Roy (1980), Johnson (1980) .

Roy: usa el concepto de adaptacin, en el cual el sistema del paciente interacciona con todo aquello que genera tensin y la enfermera ayuda a la adaptacin

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Humanista: Tendencia Naturalista

Enfermera arte y ciencia, ayuda a fomentar la independencia del paciente en un contexto ecolgico. Nightingale, Henderson, Orem y Adam

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Relaciones Interpersonales: Tendencia Interaccin Se centra en la naturaleza de la interaccin enfermera- paciente Basada en el interaccionismo simblico, donde el lenguaje verbal es de gran ayuda Representantes: Peplau (1950), Orlando (1960), King (1980), Travelbee (1970)

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TEORA DE LA ANSIEDAD Varias manera explicativas de la ansiedad. Consideran a la ansiedad como un factor multifactorial y de variados abordajes. Melanie Klein: desarroll la teora de la ansiedad y culpa, siguiendo a Freud, describi parte del mundo emocional

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Teora de Desarrollo de la Evolucin Humana Fundamentada por Rosemarie Rizzo Parce. El hombre es un ser biopsicosocial Establece su definicin de salud, aceptando la naturaleza unitaria del hombre como una sntesis de valores, un modo de vida. La salud existe cuanto el hombre estructura el significado de las situaciones: proceso de ser y realizar

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Teora del Modelado o Modelado de Roles


Desarrollada por Evelyn Tomlin, Hellen Erickson y Mary A. Swain. Se produce el modelado cuando la enfermera acepta y entiende a su cliente

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Modelo de Interpretacin de Crisis: Du Ranquet

(Payne) Intervencin en crisis una accin clsica que consiste en interrumpir una serie de acontecimientos que provocan anomalas en el funcionamiento normal de las personas.
Du Ranquet; Crisis estado de conmocin, de parlisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock. Sobreviene cuando el estrs acta sobre un sistema y requiere un cambio que se sita fuera del repertorio habitual de respuestas. La persona o familia se encuentra ante un obstculo que no pueden superara por sus propios medios. Se basa en la psicologa del yo, teora del estrs, del aprendizaje, del rol y homeostasis.

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Teora del Autocuidado de Dorotea Orem


Explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia.

Requisitos: Requisitos del autocuidado universal Requisitos del autocuidado del desarrollo Requisitos del autocuidado de desviacin de la salud
u
u

Enfoque de moderado realismo. Teora de accin, el individuo es el actor o agente deliberado.

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b) Teora del Autocuidado

Funcin humana reguladora que debe aplicar cada individuo por si mismo con el fin de mantener la vida y el estado de salud. Conjunto de actividades. Fundamentos: Concepto de auto cuidado, necesidad de auto cuidado, actividad de auto cuidado.

Requisitos: Requisitos del autocuidado universal Requisitos del autocuidado del desarrollo Requisitos del autocuidado de desviacin de la salud
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b) Teora del Autocuidado

Dficit

del

Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Orem define el objetivo de enfermera como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperar de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad

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c) Teora de sistema de cuidados

a)

b)

c)

Explica los modos en las enfermeras pueden atender a las personas, identifica 3 sistemas: Sistemas de enfermera totalmente compensadores Sistemas de enfermera parcialmente compensadores Sistemas de enfermera de apoyo y educacin

Mtodos de ayuda o tipos de intervencin.


1. 2. 3. 4. 5.

Actuar por otros. Orientar y dirigir. Ofrecer apoyo fsico y psicolgico. Proporcionar un entorno que favorezca el desarrollo personal. Ensear Educar.

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Estudios de sociologa, experiencia en enfermera peditrica donde conoci la flexibilidad de los nios y su capacidad de adaptarse a los cambios fsicos y fisiolgicos.
Consider la adaptacin como marco conceptual para la definicin de enfermera y lo adopt como base filosfica de los programas de estudio.

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El hombre debe adaptarse en las siguientes reas: Las necesidades fisiolgicas bsicas La autoimagen El dominio de un rol o papel

Interdependencia

Las necesidades fisiolgicas bsicas : Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.

La autoimagen :

El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.

El dominio de un rol o papel :

Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado. Este papel cambia en ocasiones, empleado, sin empleo.

Interdependencia : La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

Concepto de enfermera: La define como un sistema de conocimientos tericos que prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.

Objetivo del modelo

El modelo de Roy se centra en la adaptacin del hombre a poder llegar a un mximo nivel de adaptacin y evolucin, y que los conceptos de persona, salud, enfermera y entorno estn relacionados en un todo global.

Conceptos y definiciones

Estmulo es todo factor que provoca una respuesta y nacen del entorno. Nivel de adaptacin.- Es un punto en el proceso de cambio permanente, constituido por estmulos focales, contextuales y residuales. Rol: Lo que se espera realice un persona que ocupa una posicin determinada cuando se relaciona con otra. Se manifiesta por medio de la conducta. Modo adaptativo: desempeo de roles, es un modo social que asume la persona.

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CONCEPTOS-DEFINICIONES

Estmulo focal.- Estmulo interno o externo al que la persona se ha enfrentado de forma mas inmediata o cercana. Hecho u objeto que capta su atencin. Estmulo Contextual: Factores del entorno que surgen en el interior o en el exterior de la persona sin convertirse en el centro de atencin es residual. Estmulo Residual: Factores del entorno interno o externo a la persona cuyo efecto en la situacin actual no puede determinarse con claridad.
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Conceptos y definiciones

Problemas de adaptacin: situaciones concretas de respuestas inadecuadas a los excesos o dficit de necesidades. Mecanismos de afrontamiento formas innatas o adquiridas de respuesta ante los cambios del entorno. Respuesta adaptativa: Promueve la integridad de la persona en funcin de los objetivos de la adaptacin: supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio Respuestas ineficaces: No favorecen la integridad ni contribuyen a alcanzar los objetivos de adaptacin.
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Teora de los Seres Unitarios. Martha Rogers

Enfermera norteamericana nace en mayo de 1914 ejerce enfermera desde 1936, idealista, controvertida, acadmica, filosfica. Se le considera como una de las ms originales pensadoras de la historia de enfermera. Fue supervisora docente incluye doctorado de varias universidades.

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Fuentes tericas
Crea modelo de seres unitarios donde el entorno acta como campo de energa integrado en el proceso de la vida como un todo nico Teora como una visin filosfica del mundo para identificar los fenmenos de inters para enfermera. Afirma: Los seres humanos son campos de energa dinmicos integrados en los campos del entorno y obedecen a un patrn y se distinguen por su condicin de sistemas abiertos.

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Campos de energa
Tipos a) Campo del ser humano: energa irreducible indivisible y pan dimensional obedece a un patrn, se manifiesta a travs de cualidades propias de su globalidad. b) Campo del entorno: energa irreducible y pandimensional se integran con el del ser humano que evoluciona en forma continua, creativa, integrada.

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Conceptos y definiciones

Universo sistemas abiertos: Los campos energticos son infinitos abiertos y mutuamente integrados en procesos de evolucin continua (humano entorno) Modelo Patrn La propiedad distintiva cambia de manera continua, innovadora esto lo identifica y son las cualidades; el comportamiento las caractersticas. Cada modelo de ser humano es nico y est integrado en su propio campo de entorno

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Conceptos y definiciones
Pan dimensionalidad Dominio grande sin limites para expresar la idea de un todo unitario Enfermera Se centra en la observacin de las personas y del entorno en que viven considerados como un todo nico. La razn de la existencia de enfermera es el cuidado de las personas y del proceso vital de los seres humanos

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Conceptos y definiciones

Campo de energa: Es la unidad bsica permite la existencia de todos los seres vivos y de lo inanimado. Son infinitos y pan dimensionales

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Analiz la accin de enfermera utilizando una estructura interpersonal, la teora de la comunicacin.(1952) Se bas en el trabajo de Sullivan.

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Definiciones y conceptos
Enfermera como un proceso interpersonal, que inclua el crecimiento, desarrollo, comunicacin y roles. La Relacin teraputica es el ncleo de su teora. La comunicacin es un proceso de solucin de problemas dado dentro de un proceso colaborativo. Peplao crey que se resolvan los problemas y ansiedades.

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La relacin enfermera paciente incluye las etapas siguientes:

Iniciacin- Orientacin: Rapport Identificacin: Identificar los problemas Aprovechamiento: Profundizacin, confianza Resolucin: Trmino de la interaccin

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Escribi sobre la naturaleza nica de la prctica de enfermera en las relaciones interpersonales. Se apoy en los aportes de Orlando e Imgenes King: Relacin dinmica humano a humano.

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Segn Travelbe a medida que la relacin avanza se produce el rapport (confianza) se obtiene el potencial de la relacin La enfermera contribuye a que las personas, comunidades a prevenir o adaptarse al estrs, o enfermedad Encontrarle un significado a la enfermedad y sufrimiento. Enfermera es un proceso interpersonal en el cual la enfermera ayuda a la persona, familia a prevenir o afrontar la experiencia de la enfermedad y a encontrar un significado en la experiencia
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Sostuvo que era necesario usar:


La observacin. La interpretacin La toma de decisiones La accin La evaluacin

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Fases de la interaccin:
a.

b.

c.

d.

e.

Encuentro inicial: emergen los sentimientos. Importante la observacin, las percepciones de cada uno Emergencia de identidades; se empieza a establecer el enlace y cada uno se ve como seres nicos. Fase de la empata; la unicidad de cada uno se percibe claramente, habilidad de trascender del self, aumenta la posibilidad de predecir los cambios. Fase de simpata, capacidad de entrar y compartir los sentimientos del otro, va ms all de la empata. Rapport; proceso de intercambio de sentimientos trasmitidos de ser humano a otro.
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Teora del Cambio de Comportamiento en Salud


1.

Base las teoras cognitivo conductuales, el conocimiento est mediado por lo que sabemos y pensamos. Las percepciones, motivaciones, habilidades y otros factores en el medio ambiente juegan un rol importante. El cambio de comportamiento es un proceso y no un evento, pero no solo es suficiente el conocimiento Se da un proceso circular en el que la persona puede entrar y salir en cualquier momento y en cada estadio del proceso del cambio necesita un tipo de intervencin diferente

2.

3.

4.

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La teora de Leininger procede de la antropologa y de la enfermera, se centra en el estudio y el anlisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresin y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta.

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Teora de la Transculturalidad de Madeleine Leininger


Razn Principal
La idea de la asistencia parece un factor crtico para el crecimiento, el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos.

Segunda Razn
Es el propsito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas
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Teora de la Transculturalidad de Madeleine Leininger


Tercera Razn
Es el conocimiento sobre los elementos asistenciales que sirve como base para promover la curacin y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo

Cuarta Razn
Es la profesin de enfermera ha de estudiar la asistencia sistemtica desde una perspectiva cultural amplia y holstica, para descubrir las expresiones y los significados de los cuidados de la salud, la enfermedad y el bienestar, como parte del conocimiento de la enfermera

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SUPUESTOS PRINCIPALES

Los cuidados constituyen la esencia de enfermera y un elemento central dominante y distintivo de esta disciplina. Los cuidados son esenciales para el bienestar, la salud, la curacin, el desarrollo y la supervivencia y tambin para afrontar las discapacidades o la muerte. Los cuidados culturales son los medios holsticos ms amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenmenos asistenciales de la enfermera para orientar su prctica
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La enfermera es una disciplina y profesin humanstica y cientfica de cuidados transculturales cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo. Los conceptos, significados, expresiones , patrones, procesos y formas culturales de los cuidados culturales tienen algo de diferente (diversidad) y algo de semejantes (comunes y universales) en todas las culturas del mundo. Toda cultura humana (local, popular, indgena) cuenta con prcticas y conocimientos asistenciales genricas, que varia con respecto a los de otras culturas.
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Cuidados culturales mundiales

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EL CUIDADO ES LA CARACTERSTICA CENTRAL, DOMINANTE Y UNIFICADA DE ENFERMERA

LEININGER

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TEORA DEL CUIDADO HUMANIZADO: JEANS WATSON


Naci en Virginia en 1940 Estudios de Maestra en Salud Mental y Psiquiatra, con un Doctorado en Psicologa Educativa en 1973 en la School del Campus de Boulder. Tiene varias publicaciones Es directora del Center for human Campus, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Denver Colorado

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Cuidado Humanizado, se caracteriza por:

Ayudar a la persona a conseguir el ms alto nivel de armona entre su alma y su espritu. La enfermera va ms all de una evaluacin objetiva, muestra preocupacin (inters) hacia el significado subjetivo de la persona en cuanto a su situacin de salud Factores del cuidado: Sistema de valores, sentimientos, sensibilidad, relacin de ayuda, confianza, uso de mtodo cientfico, enseanza aprendizaje. PERSONA: es un ser en el mundo que percibe y vive
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Momentos del cuidado


Enferm era requier e Conocimien tos y autntica paciencia Presencia del espritu de ambos
A su vez Dadora

cuidado del paciente

Expande o limita las capacidades humanas


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Premisas:

El cuidado ha existido desde siempre en todas las sociedades, trasmitido de cultura en cultura. La claridad de expresin de los sentimientos es el mejor camino para experimentar el nivel de comprensin entre la relacin enfermera persona. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado

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