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DEFINICION
DEFINICION FISIOPATOLOGIA ENFOQUE CLINICO
Disnea: Sntoma
FISIOPATOLOGIA
Corteza cerebral
Neurosis
Msculos respiratorios
Disfuncin
Impedancia
E.neuromusculares, fatiga, Desnutricin, EPOC
Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC Distensibilidad: Fibrosis, Edema
Presentacin en el tiempo:
Desde cundo nota esa sed de aire?:
Hace meses o aos (EPOC, insuficiencia ventricular izquierda). Repentinamente (asma, neumotrax, TEP y EAP) Progresiva en unas semanas (Bronquitis, derrame pleural, ICC). Asma bronquial, asma cardiaco. EPOC, ICC.
Es constante?:
2.
3.
Con el ejercicio: EPOC, ICC y neumopata intersticial. En reposo: asma, neumotrax y EAP. Ortopnea por insuficiencia ventricular izquierda. Insuficiencia ventricular izquierda.
Se acrecienta en decbito?:
4.
Sntomas acompaantes:
Dolor torcico: TEP, neumona, infarto. Sibilantes: asma, ICC. Fiebre: neumona, traqueobronquitis. Tos y expectoracin:
FORMAS DE PRESENTACION
Disnea continua Disnea accesional (paroxstica) Disnea de reposo Disnea de esfuerzo Disnea en decbito u ortopnea Disnea producida en decbito lateral o trepopnea Disnea producida en posicin vertical o platipnea
CLASIFICACION FUNCIONAL
habitual. Clase II: Sntomas con actividad moderada. Clase III: Sntomas con escasa actividad. Clase IV: Sntomas en reposo.
DISNEA AGUDA
1. Anamnesis y exploracin fsica. Es el medio fundamental para valorar inicialmente el estado hemodinmico del paciente y, posteriormente, para llegar a un diagnstico orientativo. 2. Exploraciones complementarias Los pasos a seguir, de forma secuencial, son: - Anlisis del estado hemodinmico. - Diagnstico sindrmatico.
Los datos clnicos sugestivos de inestabilidad hemodinmica son: disnea, sncope, hipotensin o hipertensin arterial, bajo gasto cardaco y alteracin del ritmo cardaco ETIOLOGIA Las patologas ms frecuentes que pueden producir disnea aguda e inestabilidad hemodinmica son: 1.-El sndrome de distrs respiratorio del adulto (SDRA) 2.-EL tromboembolismo pulmonar (TEP) 3.- El neumotrax a tensin 4.-El asma bronquial 5.-El edema agudo de pulmn (EAP).
DIAGNOSTICO SINDROMICO
Se basa en los datos recogidos por la anamnesis (antecedentes familiares, antecedentes personales, enfermedad actual) y la exploracin fsica
No cardiaco
Radiografa de trax.
Electrocardiograma. Otras: ecocardiograma, TAC torcico,
cianosis
Cianosis
Concepto: coloracin azulada de piel y mucosas.
Hb total g% 15 15 10 17
cianosis NO SI NO SI
Tipos de cianosis
Cianosis
Central
Perifrica
Pulmonar
Cardaca
Isquemia
Estasis
presin atmosfrica en grandes alturas Deficiencia de funcin pulmonar Hipo ventilacin alveolar Cortocircuitos anatmicos (Cardiopatas congnitas, shunts arteriovenosos) Hemoglobina con poca afinidad para el oxigeno)
-Anormalidades de la hemoglobina
Metahemoglobinemia
Perferica :
Bajo