PROCESOS METABOLICOS Y ENDOCRINOS

Es una inflamacin repentina de la vescula biliar qu causa dolor abdominal intenso.

Causas En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de clculos biliares en la vescula biliar. Una enfermedad grave y, en raras ocasiones, tumores de la vescula biliar

Sntomas El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan: Llenura abdominal Heces de color arcilla Fiebre Nuseas y vmitos

Los exmenes imagen lgicos: Que pueden mostrar clculos biliares o inflamacin son, entre otros: Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Radiografa abdominal Colecistografa oral Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

Tratamiento Aunque la colecistitis se puede resolver por s sola, se necesita la ciruga para extirpar la vescula biliar (colecistectoma) cuando la inflamacin contina o reaparece. Esta operacin se debe realizar lo ms pronto posible, aunque algunos pacientes no necesitan ciruga inmediatamente. La ciruga de emergencia puede ser necesaria cuando se presenta gangrena (muerte del tejido), perforacin, pancreatitis o inflamacin del conducto coldoco.

CIRROSIS
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado: la fase final de la enfermedad heptica crnica.

Causas La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopatas crnicas Infeccin por hepatitis C (infeccin prolongada) Alcoholismo prolongado (ver hepatopata alcohlica) Otras causas de cirrosis pueden ser: Inflamacin autoinmunitaria del hgado Trastornos en el sistema de drenaje del hgado (el sistema biliar)

Sntomas Los sntomas pueden desarrollarse gradualmente Dolor o indigestin abdominal Confusin o problemas para pensar Impotencia, prdida del inters sexual y desarrollo de mamas en el hombre (ginecomastia) Nuseas y vmitos Hemorragia nasal o encas sangrantes

Pruebas y exmenes Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar: Hepatomegalia y esplenomegalia Tejido mamario excesivo Palmas enrojecidas Testculos pequeos Venas de la pared abdominal dilatadas Ojos o piel amarilla

Tratamiento Todos los pacientes con cirrosis se pueden beneficiar de ciertos cambios en el estilo de vida Suspender el consumo de alcohol. Limitar la sal en la dieta. Consumir una alimentacin nutritiva. Hacerse vacunar contra la influenza, la hepatitis A y B, y la neumona por neumococo

COLELITIASIS
Causas La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de estos clculos: Clculos compuestos de colesterol colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre. Clculos compuestos de demasiada bilirrubina en la bilis. La bilis es un lquido que se produce en el hgado y que le ayuda al cuerpo a digerir las grasas

Sntomas Muchas personas con clculos biliares nunca han tenido ningn sntoma. Los clculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografas de rutina, en una ciruga abdominal u otro procedimiento mdico. Los sntomas que se pueden presentar Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen puede ser agudo, tipo calambre o sordo puede irradiarse a la espalda o debajo del omplato derecho se presenta pocos minutos despus de una comida Fiebre

Pruebas y exmenes Ecografa abdominal Tomografa computarizada abdominal Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos Ecografa endoscpica Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM) Colangiografa transheptica percutnea (CTHP)

ms rpida

HEPATITIS INFECCIOSA
Causas El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada aproximadamente de 15 a 45 das antes de que se presenten los sntomas y durante la primera semana de la enfermedad. Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces (materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son fuentes comunes del virus de la hepatitis A) Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal Sntomas Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar expuesto al virus de la hepatitis A durar hasta varios meses, especialmente en adultos. Los sntomas abarcan: Orina oscura Fatiga Picazn Inapetencia Fiebre baja Nusea y vmitos

Tratamiento No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el reposo cuando los sntomas son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol). Las comidas grasosas pueden causar vmito, debido a que las sustancias del hgado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.

DIABETES
Es una enfermedad crnica (que dura toda la vida) caracterizada por niveles altos de azcar en la sangre.

Pruebas y exmenes Se puede utilizar un anlisis de orina para buscar glucosa y cetonas producto de la descomposicin de las grasas. Sin embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes. examen se use como otra opcin para diagnosticar la diabetes e identificar la prediabetes. Los niveles indican: Normal: Menos de 5.7% Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4% Diabetes: 6.5% o superior

Tratamiento Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabtica y los altos niveles de glucemia. Debido a la aparicin sbita y gravedad de los sntomas en la diabetes tipo 1 Prolongar la vida Reducir los sntomas Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopata y amputacin de extremidades.

HIPERTIROIDISMO
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva"Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva"
Causas El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo muchas enfermedades y afecciones, como Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo) Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas Sntomas Dificultad para concentrarse Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoracin

Pruebas y exmenes El examen fsico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardaca. La presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) puede ser elevada. Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes: Examen de colesterol Examen de glucosa Captacin de yodo radiactivo Captacin de T3 por resina (T3RU) Triglicridos

HIPOTIROIDISMO
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea.
Causas La causa ms comn de hipotiroidismo es la inflamacin de la glndula tiroidea, lo cual le causa dao a sus clulas. La tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, en la cual el sistema inmunitario ataca la glndula tiroidea Otras causas comunes de hipotiroidismo Defectos congnitos (al nacer) Terapias de radiacin al cuello para tratar cnceres diferentes, lo cual tambin puede daar la glndula tiroidea Sntomas iniciales: Ser ms sensible al fro Estreimiento Depresin Fatiga o sentirse lento Perodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Sntomas tardos, sin tratamiento: Disminucin del sentido del gusto y el olfato Ronquera Hinchazn de la cara, las manos y los pies

Pruebas y exmenes Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio). El examen tambin puede revelar: Uas quebradizas Rasgos faciales toscos Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto Hinchazn en brazos y piernas Cabello delgado y quebradizo

Tratamiento El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia Se requiere terapia de por vida Usted tiene que seguir tomando el medicamento incluso si los sntomas desaparecen

PANCREATITIS
Es la inflamacin del pncreas, una glndula localizada por detrs del estmago
Causas, incidencia y factores de riesgo Para mayor informacin, ver el tipo especfico de pancreatitis: Pancreatitis aguda Pancreatitis crnica Absceso pancretico Seudoquiste pancretico

Sntomas Los sntomas pueden abarcar: Dolor abdominal Escalofro Piel fra y hmeda Deposiciones grasosas Fiebre Ictericia leve Nuseas

Signos y exmenes Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan: Radiografas del abdomen Ecografas o tomografas computarizadas del abdomen Exmenes de orina y sangre

Tratamiento Ver los tipos de pancreatitis especficos.

HIPOPITUITARISMO
Es una afeccin en la cual la hipfisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas.
Causas, incidencia y factores de riesgo La hipfisis es una pequea estructura que est localizada justo por debajo del cerebro y est adherida por un tallo al hipotlamo Corticotropina (ACTH, por sus siglas en ingls): estimula la glndula suprarrenal para secretar cortisol, el cual ayuda a mantener la presin arterial y la glucemia. Hormona antidiurtica (HAD): controla la prdida de agua por parte de los riones

Sntomas Dolor abdominal Cesacin de los perodos menstruales (en las mujeres) Disminucin del apetito Disminucin del inters sexual (en los hombres) Fatiga Dolor de cabeza Infertilidad (en las mujeres) Presin arterial baja Sensibilidad al fro crecimiento Debilidad

Signos y exmenes Para diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que haber niveles hormonales bajos debido a un problema con la hipfisis. Tomografa computarizada del cerebro Resonancia magntica de la hipfisis Corticotropina en suero Cortisol en suero Estradiol en suero (estrgeno) Hormona foliculoestimulante en suero (FSH)

Tratamiento Si el hipopituitarismo es causado por un tumor, es posible que usted necesite una ciruga para extirparle dicho tumor, con o sin radioterapia. Sin embargo, a menudo es necesario reponer las hormonas que estn faltando La terapia hormonal se hace necesaria para reponer hormonas que ya no son producidas por rganos que estn bajo el control de la hipfisis Hormona del crecimiento Hormonas sexuales (testosterona en los hombres y estrgeno en las mujeres) Hormona tiroidea

TUMOR HIPOFISARIO
Es un crecimiento anormal en la hipfisis, la parte del cerebro que regula el equilibrio hormonal del cuerpo.
Causas La mayora de los tumores hipofisarios no son cancerosos (benignos). Hasta el 20% de las personas tienen tumores hipofisarios. Sin embargo, muchos de estos tumores no causan sntomas y nunca se diagnostican durante la vida de la persona Otros tipos de tumores que se pueden encontrar en la misma rea de la cabeza donde se ubica el tumor hipofisario son: Craneofaringiomas Quistes Germinomas Sntomas Hipertiroidismo Sndrome de Cushing Gigantismo o acromegalia Secrecin del pezn Dolor de cabeza Letargo Flujo nasal Nuseas y vmitos Problemas con el sentido del olfato Cambios visuales

Pruebas y exmenes Entre los exmenes de la funcin endocrina estn: Niveles de cortisol: prueba de inhibicin con dexametasona examen de cortisol en orina Niveles de hormona folculoestimulante (FSH) Niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo 1 (IGF-1) examen de T4 libre examen de la hormona estimulante de la tiroides

Tratamiento Los tumores hipofisarios por lo general no son cancerosos y por lo tanto no se diseminarn a otras reas del cuerpo. Sin embargo, a medida que crecen, pueden ejercer presin sobre nervios y vasos sanguneos importantes La mayor parte del tiempo, los tumores hipofisarios se pueden extirpar a travs de la nariz y los senos paranasales. Sin embargo, algunos tumores no se pueden eliminar de esta manera y es necesario extirparlos a travs del crneo

PRUEBAS HEPATICAS
QUE ES Es aplicada a una variedad de pruebas de sangre para investigar el estado general del hgado y del sistema biliar

PARA QUE SIRVE Las pruebas o exmenes comunes que se utilizan para evaluar qu tan bien est Albmina Alfa-1 antitripsina Fosfatasa alcalina (FA) Alanina transaminasa (ALT) Aspartato aminotransferasa (AST) Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) Tiempo de protrombina Bilirrubina en suero Bilirrubina en orina

ULTRASONIDO
QUE ES El ultrasonido es una tcnica que utiliza ondas sonoras para tomar imgenes del feto dentro del tero el ultrasonido es ms seguro que los rayos X. Poco a poco, el ultrasonido se ha convertido en una parte cada vez ms importante de los cuidados prenatales

PARA QUE SIRVE Embarazo ectpico. El ultrasonido puede utilizarse para diagnosticar que el embrin se est desarrrollando fuera de lugar, normalmente en una de las trompas de Falopio o en el abdomen en lugar del tero. Ms de un beb. El ultrasonido se utiliza para ver si una mujer lleva mellizos, trillizos e inclusive un nmero todava mayor de fetos. Evaluar el crecimiento fetal. Cuando el feto crece de manera ms lenta o ms rpida de lo esperado, el ultrasonido puede ayudar a determinar la razn-como el exceso de lquido amnitico o el crecimiento insuficiente del feto. Diagnosticar ciertos defectos de nacimiento. Las imgenes de ultrasonido pueden utilizarse para diagnosticar ciertos defectos de nacimiento Comprobar el bienestar del feto al final del embarazo a travs de una prueba llamada el perfil biofsico fetal Ayudar a escoger el mtodo de alumbramiento

COLANGEOGRAMA
QUE ES El colecistograma es un procedimiento de rayos X. Para llevarlo a cabo es necesario consumir una dieta especial antes del examen y se deben ingerir tabletas de contraste para visualizar la vescula biliar en la placa de rayos X

PARA QUE SIRVE Se utiliza para ayudar a evaluar la vescula biliar.

BIOPSIA HEPATICA
QUE ES La biopsia heptica es el procedimiento mdico necesario para la obtencin de una pequea muestra de tejido heptico para su examen directo al microscopio la biopsia heptica entrega un nivel de certeza muy superior para la toma de decisiones clnicas en las personas con enfermedades hepticas. PARA QUE SIRVE Ayuda a diagnosticar numerosas enfermedades hepticas. El procedimiento tambin ayuda a evaluar la etapa (inicial, avanzada) de la enfermedad heptica Adems, la biopsia tambin ayuda a detectar: Cncer Infecciones La causa de niveles anormales de enzimas hepticas que han sido detectadas en exmenes de sangre La causa de un agrandamiento inexplicable del hgado

GLICEMIA POSPRANDIAL
QUE ES Es un examen de azcar en la sangre que se hace despus de usted haber comido. La glucosa es la forma ms simple del azcar y es la fuente principal de energa en su cuerpo. Su mdico le dir lo que usted puede comer

PARA QUE SIRVE Sirve para diagnosticar si se tiene diabetes

PRUEBA A LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA

QUE ES Es un mtodo de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo descompone (metaboliza) el azcar.

PARA QUE SE USA La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en bsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo

PRUEBAS TIROIDEAS
QUE ES Para determinar la eficiencia del funcionamiento de la glndula tiroides, se utilizan varias pruebas de laboratorio Si la hipfisis no funciona de forma normal (aunque esto sucede raramente), el valor de hormona estimulante del tiroides por s solo
PARA QUE SIRVE Sospecha clnica de disfuncin tiroidea (especialmente mujeres mayores de 45 aos y poblacin mayor de 60 aos). Bocio. Hipercolesterolemia (>300 mgr/dl). Anemia perniciosa. Taquiarrirmia refractaria. Uso frmacos: Amiodarona, Litio. Personas con Sndrome de Down. Postparto. Pacientes con enfermedades autoinmunes. Historia familiar de enfermedad tiroidea. Ciruga o radioterapia tiroidea. Diabetes Mellitus.

CENTELLOGRAMA
QUE ES Estos estudios se realizan mediante la inyeccin de radiofrmacos que se concentran en el esqueleto seo en una proporcin que se aproxima al 50%, de la actividad administrada; el resto se elimina con la orina

PARA QUE SE USA Se usa para evaluar la funcin y el estado del sistema seo, deteccin de Tumores seos, metstasis de diferentes tipos de cncer a esqueleto seo, Osteomielitis, Fractura por stress.

TRATAMIENTO.
Pancreatitis aguda Es una urgencia mdica, y el tratamiento consiste en: Ayuno absoluto y aspiracin del contenido del estmago con una sonda. Tratamiento del dolor con analgsicos potentes. Reposicion intravenosa de lquidos y sales (sueros).

Pancreatitis Complicada: Las complicaciones como es seudoquiste o la infeccin secundaria suelen requerir ciruga. El desarrollo de un absceso pancrtico es una indicaciones para drenaje percutneo o quirrgico

Pancreatitis Crnica. Los episodios de exacerbacin de una pancreatitis Crnica se tratan igual que la pancreatitis aguda. Posteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol

PROCESO DE ENFERMERIA
VALORACION: Es la primera fase proceso de enfermera, pudindose definir como el proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes DIAGNOSTICO DE ENFERMERA. Es la conclusin que se produce como resultado de la valoracin de enfermera. Diagnstico de enfermera real se refiere a una situacin que existe en el momento actual. Problema potencial se refiere a una situacin que puede ocasionar dificultad en el futuro.
PLANIFICACION (INTERVENCION DE ENFERMERIA) Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Una vez hemos concluido la valoracin e identificado las complicaciones potenciales y los diagnsticos de enfermera, se produce a la fase de planeacin de los cuidados al paciente.

PROCESO DE ENFERMERIA.
VALORACION. Es la recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diferentes fuentes de informacin dentro de la valoracin encontraremos:
ENTREVISTA: en este paso vamos a obtener la mayor parte de los datos del paciente

DIAGNOSTICO. Es la segunda etapa del proceso de enfermera es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervencin de enfermera

OBSERVACIN. En el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la fase de recoleccin de datos por la observacin, que continua a travs de la relacin enfermera/paciente.

EXPLORACION FISICA. La enfermera utiliza cuatro pasos que son: Inspeccin, Palpacin, Percucion, Auscultacin

LISTADO DE PROBLEMAS. Alteracin del bienestar y el confort. Aislamiento social. Alteracin del bienestar. Infertilidad. Impotencia sexual. Problema para el crecimiento.

PLANIFICACION. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos Cuidados de enfermera, que conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados

PRIORIZACION DE PROBLEMAS. Alteracion del bienestar y el confort. Infertilidad relacionado a la mujer. Impotencia sexual en el hombre. Riesgo de crecimiento. Posible desconocimiento de la enfermedad. Posible aislamiento social.

PATOLOGIA MS COMUN DE LAS VAS BILIARES

COLECISTITIS DEFINICION: Es una inflamacin de la pared de la vescula biliar. Se debe en la gran mayora de los casos (95%) a la presenciade clculos en el interior del rgano, que terminan ocluyendo el conducto cstico, que desemboca en el coldoco.

VALORACIN: Es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recoleccin y organizacin de los datos queconciernen a la persona, familia y entorno

DIAGNSTICO: La colecistitis aguda suele producir dolor en cuadrante superior derecho persistente, tpico en la exploracin fsicapor el mdico. Puede acompaarse de nuseas, vmitos e inquietud. En caso de infeccin, suele aparecer fiebre(no siempre) PLANEACIN Y EJECUCIN: La vescula biliar es un reservorio o bolsa que se localiza infra lobular (lado derecho de la regin heptica). Seconstituye por 4 regiones conocidas como cuerpo, fondo, cabeza y cuello. Tiene un tamao aproximado de 10 x 5x 4 cm EVALUACIN: Entre las complicaciones mas frecuentes tenemos a: Fstulas externas e Internas Ileo biliar Pancreatitis aguda Vescula perforada Piocolecisto Hidrocolecisto Peritonitis localizada

LA CIRROSIS DEFINICION Es una histopatologa en la que las clulas del parnquima de un rgano interno cualquiera son sustituidas, almorir, por un tejido anormal de tipo cicatricial formado a partir del tejido estromal del propio rgano.

PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CIRROSIS VALORACIN: Cules son sus sntomas? La cirrosis heptica habitualmente presenta un perodo asintomtico de duracin variable que se denomina fasecompensada de la enfermedad, ya que las clulas hepticas no daadas compensan con mayor actividad a lasafectadas

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Cmo se diagnostica? La biopsia heptica es la prueba ms importante para el diagnstico de la cirrosis. Tambin es posible eldiagnstico de la enfermedad a partir de urja combinacin de los sntomas clnicos, de los resultados analticosy de la ecografa heptica

PLANEACIN Y EJECUACION: Contribuir a la recuperacin. Tratamiento: Administrar: Heparina, Ranitidina, Ceftriaxona,

EVALUACION Si se recupera el paciente.

COLELITIASIS DEFINICION: La colelitiasis es ms frecuente en las mujeres que en los hombres con una proporcin de 4 a 1, y hay factores quepredisponen a la enfermedad como la obesidad, la toma de anticonceptivos, las dislipemias, la diabetes, o algunasenfermedades de la sangre.
PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON COLELITIASIS VALORACIN: Teniendo en mano la historia clnica del paciente, se debe evaluar si presenta dolor, y desde cuando ha venidopadeciendo de el, tambin es importante indagar en la edad del paciente ya que esto se puede presentar masfrecuente en adultos mayores de 40 aos DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: Despus de la valoracin de datos se inicia realizando diagnsticos de enfermera para saber en donde se debe deintervenir. POSIBLE ALTERACIN DE LA TERMODINAMIA DEL PACIENTE (HIPERTERMIA) DEFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS RELACIONADO A VMITO EN EL PACIENTE ANSIEDAD EN EL PACIENTE DEBIDO A DOLOR POR COLELITIASIS PLANEACIN Y OBJETIVOS: Dentro de nuestros objetivos esta el regulara la termodinamia del paciente ya que si esta no se controla puedepresentar algunas complicaciones. Tambin debemos de vigilar al paciente en sus evacuaciones para evitar prdida de lquidos en el cuerpo ya que sipresenta vmito esta perdiendo lquidos.

INTERVENCIN DE ENFERMERIA: Una de nuestras accin debe ser la administracin de antipirticos para la fiebre as como tambin si no es tan altase puede tratar como medios fsicos de fro

EVALUACIN: Se debe de constatar que nuestras intervenciones han sido aplicadas correctamente logrando as nuestrosobjetivos como lo era el contralar la fiebre, vmitos y reducir el dolor en el paciente.

LA HEPATITIS DEFINICION: Es una afeccin o enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana,etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) (1 txica (por ejemplopor alcohol, venenos o frmacos).
PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HEPATIT!S VALORACION: La evolucin del trastorno vara en funcin del tipo de hepatitis y el estado del enfermo. La mayor parte de lospacientes se restablecen sin que apenas queden lesiones residuales si bien como se ha dicho, algunos individuospresentan una progresin hacia una hepatitis Sntomas del tracto respiratorio superior, dolor de cabeza y fiebre Anorexia grave, nuseas y vmitos, diarrea o estreimiento En el individuo fumador es tpica la aversin por el cigarrillo. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DEBIDO A VOMITOS DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO TERMORREGULACION INEFICAZ RELACIONADO A HIPERTERMIA EJECUCIN: En circunstancias normales, no hay constancia de que ninguno de los virus de la hepatitis sea directamentecitoptico para los hepatocitos. Los datos disponibles sugieren que las manifestaciones clnicas y la evolucin quesiguen a la lesin heptica aguda propia de una hepatitis vrica son determinadas por las respuestas inmunitariasdel paciente PLANEACIN: Hepatitis A: Es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite por elcontacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentoscontaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas o en contacto convectores, como moscas o cucarachas).

EVALUACIN: El tratamiento principal es sintomtico mientras que el especfico dependefi3 de la causa subyacente. Es as comoen las hepatitis virales agudas se utilizar medidas de soporte e hidratacin, reservndose el uso de antivirales (actualmente Interfern y Ribavirina) para casos por Virus hepatitis C

DIABETES MELLlTUS DEFINICION: 2 (DM) Es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y secaracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3La causan varios trastornos,siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Segn los datos de la valoracin, los principales diagnsticos incluyen: Riesgo de dficit por poliuria y deshidratacin Nutricin deficiente por desequilibrio de insulina, alimentos y actividad fsica.

PLANEACION y OBJETIVOS: Los principales objetivos incluyen mantenimiento del equilibrio de lquidosi y electrolitos, control adecuado de la glucemia, recuperacin del peso perdido, capacidad para aprender las habilidades bsicas de supervivencia y de cuidado personal en caso de diabetes, reduccin de la ansiedad y ausencia de las complicaciones.

ITERVENCION DE ENFERMERIA:

1. CONSERVACIN DEL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS 2. MEJORAMIENTO DEL CONSUMO INTESTINAL 3. REDUCCION DE LA ANSIEDAD 4. MEJORAMIENTO DE LOS CUIDADOS PERSONALES 5. VIGILANCIA Y TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES SOBRECARGA DE LIQUIDOS 6. HIPOCALEMIA 7. HIPERGLUCEMIA y CETOACIDOSIS 8. HIPOGLUCEMIA 9. EDEMA CEREBRAL 10. FOMENTO DE LA ATENCION EN EL HOGAR Y LA COMIIJNIDAD ENSEANZA SOBRE LOS CUIDADOS PERSONALES 11. CUIDADOS CONTINUOS

EVALUACION: Resultados Esperados: Si se logr el equilibrio de lquido y electrolitos. Se mejor el consumo nutricional. Se logr reducir la ansiedad.

HIPERTIROIDISMO E HIPOTIROIDISMO EL HIPERTIROIDISMO DEFINICION: Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metablico en el que el exceso de funcin de la glndulatiroides conlleva a una hipersecrecin de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmticos anormalmente elevados de dichas hormonas. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteracin del equilibrio de lquidos y ENTREVISTA electrolitos y del estado nutricional La persona ha experimentado ltimamente perdida o aumento de peso? relacionado con el estado Ha presentado cambios en el ciclo menstrual o en el impulso sexual? hipermetablico Se cansa fcilmente, se siente agotado o somnoliento? Alto riesgo de alteracin de la Est tomando algunos medicamentos? integridad de la piel relacionado con Apetito aumentado diaforesis extrema Fatiga Alteracin de los procesos mentales Debilidad muscular relacionados con insomnio, Estreimiento o diarrea. disminucin del lapso de tensin eirritabilidad. EXAMEN FSICO. Palpacin del tiroides : La glndula tiroidea normal no protruye de forma visible en la regin anterior del cuello. Su palpacin puede mostrar la presencia de Bocio o un aumento hi~>ertrfico de la glndula tiroidea. PLANEACION y OBJETIVOS: Mantener el equilibrio de lquidos y Mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos. Mejorar la integridad de la piel. Fomentar los procesos mentales normales.

INTERVENCION: Valorar las necesidades lquidas, de electrolitos y nutricionales del paciente. Ofrecer al paciente alimentos de su preferencia. Alentar y permitir al paciente comer solo, si hay vergenza o intranquilidad por el apetito voraz. Pesar al paciente diariamente. Valorar la piel con frecuencia para descubrir diaforesis. Proteger y dar masaje a las prominencias seas mientras el enfermo est inmvil o mientras se Emplear medidas de seguridad para reducir el riesgo de traumatismo o cadas (barandillas