Dra.

Balbinba Martinez Nina

Paciente 1: Juan Y de 46 aos, concurre por un dolor sumamente intenso en la rodilla Derecha. El dolor comenz sbitamente hoy, y no puede soportar el roce de las sabanas sobre la zona inflamada. Ayer comparti una comida con sus amigos, consistente en un asado y parrillada. Refiere haber comido abundantemente y tambin haber tomado bastante vino. Refiere que varias veces le ha pasado esto de comer parrillada y luego tener este dolor en el pie. Es un paciente obeso (BMI 32), hipertenso en tratamiento con IECA y tiacidas. La rodilla se presenta muy roja en la zona externa, con aumento de volumen en ese receso articular, adems de imposible movilizacin por el dolor

En el laboratorio presenta una leucocitosis de 18.000 por mm cbico, ERS de 48 mm en la primera hora, y uricemia es de 8,9 mg/dl

Paciente 2: Maria P de 38 aos se presenta dolores en ambas manos, muecas, codos, rodillas y tobillos de seis meses de evolucin, acompaados de astenia, decaimiento, perdida de peso y anorexia. Sus manos las siente hinchadas por las maanas con dificultad para movilizarlas. Su animo esta decado, se siente triste y sin voluntad de encarar sus actividades y generar proyectos nuevos. En el examen clnico se evidencia inflamacin de metacarpofalngicas, interfalngicas proximales, muecas, codos, rodillas y tobillos, todos simtricos, bilaterales.

Paciente 3
Pte varn de 35 aos con dolor en ambas manos, en articulaciones IFP de mano D y en carpo de mano izquierda. Signos de artritis.

Le cuesta trabajo iniciar el da `por sentirse duro Este cuadro lo presenta hace un ao y responde bien a los AINEs Se acompaa de dolor en zona lumbar baja. Como antecedentes presenta episodios de dificultad en la visin y diarreas espordicas cuando est nervioso

Paciente 4:
Una paciente de 45 aos, con diagnostico de Artritis Reumatoide desde hace cinco aos, abandono el tratamiento indicado (metotrexato, DAINE, antipaldicos) hace cuatro meses. Hace un mes, tuvo un rebrote

de su enfermedad, del cual se recuper rpidamente con DAINE y

corticoides.

Pero le llama la atencin que su rodilla izquierda permanece tumefacta y dolorosa, de un modo que no refleja lo que ocurri con las dems articulaciones, que mejoraron en forma casi completa. En el examen clnico se observa tumefaccin y derrame en la rodilla afectada, y aumento de la temperatura.

En el laboratorio, leucocitosis de 14.500 mm

cbico con desviacin a la izquierda, ERS de 98 mm en la primera hora.

Se realiza una puncin articular, obtenindose liquido turbio con 60.000

leucocitos por mm.