La quemadura supone una lesin tisular que puede estar causada por diferentes tipos de agresiones, como la energa

trmica, la energa elctrica, las sustancias qumicas y la radiacin. El espectro clnico es muy amplio pudiendo oscilar desde lesiones leves a cuadros extraordinariamente graves en los que la vida est comprometida.

La actuacin en urgencias comienza en el momento del accidente

Eliminar la causa que produce la quemadura (interrumpir el flujo de la corriente elctrica, apartarlo de las llamas, etc.)
Retirar ropas quemadas y cubrir el rea afectada con sbanas estriles (la persistencia del contacto provocar una quemadura ms profunda) Evitar la hipotermia. Evaluacin de la va area, reanimacin cardiopulmonar si precisa.

Evitar la aplicacin de cremas, antispticos coloreados en el rea quemada.

Evitar la administracin de agua o medicamentos va oral.

Canalizacin de una va (puede ser perifrica o central, dependiendo del estado del paciente y de la gravedad de la quemadura) debe tomarse siempre en zona no quemada

Iniciar la fluidoterapia y analgesia. No se aconseja el uso inicial de tranquilizantes para disminuir la ansiedad del enfermo ,ya que puede agravar la confusin mental encubriendo otras manifestaciones. Asegurar el transporte rpido.

Una vez estabilizado el paciente y tras los primeros auxilios, procederemos a hacer la historia clnica y la exploracin en la que valoramos:
Historia relacionada con el suceso: causa de la quemadura, posibilidad de inhalacin de humo (importante saber si se produjo la quemadura en un espacio abierto o cerrado) lesiones asociadas, tiempo de contacto, hora del accidente, tipo de corriente o de sustancia qumica

Edad del paciente, antecedentes mdicos y medicacin habitual, alergias etc.

Exploracin: Determinamos la extensin, profundidad y localizacin de las quemaduras as como otras lesiones asociadas. Algunos pacientes pueden recibir tratamiento y seguimiento en Centro de Salud, otros precisarn ingreso hospitalizacin.

Despus de evaluar al paciente iniciamos el tratamiento local y general

Tratamiento local: Se realizar en condiciones estriles. 1.Limpieza de la zona con antispticos quirrgicos. 2.Desbridamiento del rea quemada, en las quemaduras de segundo grado superficial realizaremos apertura asptica de las ampollas o flictenas. Especial atencin merecen las quemaduras de segundo grado profundo y tercer grado que son circulares, que afectan a miembros o estn en trax o cuello. Debemos realizar escarotomas para evitar el sndrome compartimental en miembros o el compromiso respiratorio en trax o cuello.

Tratamiento general:
Monitorizacin del paciente Fluidoterapia Dieta absoluta durante las primeras 24 horas Analgesia- sedacin Proteccin gstrica: prevencin de lceras de estrs No es necesario administrar antibiticos de forma profilctica. Tampoco usaremos diurticos en el tratamiento inicial excepto en grandes quemados elctricos donde se produce un sndrome similar al aplastamiento, mantenemos diuresis elevadas para eliminar la gran cantidad de pigmentos. Profilaxis antitetnica.